Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Плечевой сустав, расшифровка МРТ.
5 ответовПрошу расшифровать МРТ , дать рекомендации по лечению, возможно ли вылечить при удаленном консультировании? На данный момент болит плечо полоской сзади к шее после физ нагрузок, иногда болит в покое. Муж. 42 года, занимался последние лет 10 боксом ( возможно это стало...
Здравствуйте. Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 4,5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы и длинной головки бицепса (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия (тендиноз), в суставе воспалительная жидкость (синовит, бурсит). Артрозы - это старые дела. Сразу скажу, что при сужении субакромиального пространства менее 5 мм мне удавалось добиться продолжительной ремиссии симптомов всего у 2-х пациентов. Остальные, кто не хотел сразу идти на артроскопию, тратили существенную кучку денег и всё равно попадали на операцию. Как поступить - решайте сами. Ниже я дам полную схему консервативного лечения и расскажу о артроскопии. В таких случаях консервативно обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение рекомендуют начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg --------------------------------------------------------------------------------- В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 2-3 мес. Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA
Здравствуйте, случился тромбоз плечевой Вены оклюзирующий. В 6-7 недель беременности. Лежала в больнице с 9.12-17.12 ставили капельницы и клексан. Назначали клексан. С 18.12.24 Затем 29.12.24 отменил с/с хирург. Вчера гинеколог сказала нужно ставить клексан всю беременность и...
Здравствуйте,если был подтвержденный тромбоз, то профилактические дозы гепаринопрофилактики должны продолжаться всю беременность
Узи, Длина плечевой кости
11 ответовДД. по 3 узи срок ставят 31,1 нед., по мес-м - 32,3 нед. Длина плечевой кости - 52 мм. (30,4 нед) соответствует 5 процентилям по Медведеву. Что это значит? какие действия сейчас?Остальные показатели: БРГ - 83 мм ОГ - 297 мм ЛЗР - 104 мм ЦИ 79 % ОЖ 269 мм ДБК 60 мм. ДКГ- 52...
Здравствуйте! Вы можете приложить результат узи?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит плечевой сустав
14 ответовЗдравствуйте. Мне 53 года. 4 месяца назад заболело плечо. Сделала узи. Прилагаю. Была травма ровно год назад, упала и сильно ударилась рукой об железный прут. Боль прошла быстро и не беспокоила до сегодняшнего дня. Занималась весь год фитнессом с нагрузкой на плечевой...
Конечно, исследования противоречат друг другу. Но МРТ гораздо точнее и видит больше. У меня нет предпочтений по врачам. Я исхожу их ценности метода. Сомневаетесь - переопишите диск с МРТ в другом месте. Если верить МРТ, то ЛФК делать можно, но без гантелей и крыльями не махать. Очень дозированно. Если верить УЗИ, то без разницы, что делать - всё равно оперировать.
Перелом плечевой кости.
4 ответаЗдравствуйте, 06.10.23 был перелом плечевой кости. 10.10 провели операцию по остеосинтезу, носил бандаж, 30.10 был на приеме у травматолога, сделал снимки, мне сказали, что бандаж больше не нужен, нужно разрабатывать руку, потому что она не до конца разгибается. Как снял...
Здравствуйте. Локтевой сустав самый проблемный в плане разработки. У Вас есть примерно месяц-полтора, чтобы вернуть нормальный объем движений. Потом будет это сделать практически невозможно. Поэтому разработку нужно максимально ускорить. Боль придется терпеть - без этого никак. Сначала массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел. После этого разработка с инструктором. Без боли здесь никак не обойтись. Дома так же дополнительно разрабатывать. Плечо кладем на стол, в кисть берем нетяжелый предмет и он своим весом будет разгибать локтевой сустав. Уже через пару мин почувствуете. Сознание от боли не терять. Лучше несколько подходов. Все стараемся делать пострадавшей рукой - это тоже разработка. ------------------------------ не рано ли я снял бандаж и начал разрабатывать руку? - начали вовремя. болты выходят из кости, это критично? - нет, не критично.
Перелом плечевой кости в родах. Местный травматолог сказал, что все нормально, кость срослась. Но мы видим смещение кости на повторном снимке. Первый файл - первый снимок сразу после перелома от 29.12.2025. Второй и третий - сегодняшний от 15.01.2026 Оригиналы файлов на...
Здравствуйте, кость срастаеися, со смещением. С возрастом в процессе роста кость выровняется, у детей в этоп плане процессы намного лучше проходят. Снимок сделайте еще через 2 недели.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Удаление штифта из плечевой кости
15 ответовДобрый вечер.Я сама врач. Очень хотела бы Вам задать вопрос про удаление конструкции из трубчатых костей . Я буду очень благодарна Вам , если Вы ответите мне. 25.04. 2024 мне удалили штифт и винты из левой плечевой кости( установлен в июне 2021 года- упала с лошади, перелом...
Здравствуйте. всем ли мрт рекомендован спустя время после таких операций? Нет, МРТ после удаления металлоконструкций в стандарт оказания помощи не входит. очень ли страшно, что сухожилие возможно травмировано? Как коллеге отвечу, что страх в килограммах и литрах измерить не возможно. Нужно смотреть МРТ и тогда будет понятно, что и как травмировалось, если травмировалось. Будет понятно, насколько серьёзно или нет. Так же замечу, что травмироваться могло не только после удаления штифта, а и в процессе его установки и даже в результате травмы. Такие варианты не менее реальны, чем после удаления штифта, а даже более. Какие именно ткани травмируются в норме при доступе к штифту эндоскопически? Удалить штифт "эндоскопически" невозможно. Эндоскопом (артроскопом) работают в полости сустава, а штифт удаляют открытым доступом. Запросите Протокол операции и прочитайте, что и как делалось.
После перелома плечевой кости через 5 дней сделали операцию по вживлению штифтов. Через 5 дней выписали, сказав что не беспокоить плечо в течении 1,5 месяцев. Есть ли необходимость на этот период носить фиксирующий плечевой бандаж( прошу прощения как правильно называется,...
Добрый день, фиксатор не нужен, так как штифт обеспечивает полную фиксацию плечевой кости. После выписки вам необходимо постепенно, не насильственно разрабатывать плечевой сустав. Но нагрузка ввиде тяжести не допустима 6 недель минимум. А дальше вопрос нагрузки решается после рентген-контроля.
Есть заключение МРТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина неполнослойного разрыва сухожилия надостной мышцы. Признаки частичного повреждения сухожилия подлопаточной мышцы и сухожилия длинной головки бицепса. МР-признаки изменения костного мозга плечевой кости, характерные для синдрома...
Здравствуйте.На основании данных жалоб и МРТ признаки указывает на острую травму на фоне хронических изменений в плече. Главная проблема частичный разрыв вращательной манжеты (надостная и подлопаточная мышцы, бицепс) с опутствующим воспалением (бурсит, синовит) и дегенерацией кости.1)Разрыв сухожилия надостной мышцы, частичный надрыв подлопаточной и длинной головки бицепса.Щелчок на тренровке это типичный признак разрыва волокон.2)Остеоартроз акромиально-ключичного сочленения (2-3ст)Разрушение хряща в суставе между ключицей и лопаткой,сейчас находится в стадии обострения. 2)Бурсит, синовит-воспаление суставной сумки и синовиальной оболочки, вызванное травмой и трением поврежденных сухожилий.3)Изменение костного мозга,это состояние, при котором красный костный мозг замещает желтый.У молодых и спортивных людей часто является вариантом нормы или реакцией на интенсивные физические нагрузки.4)Изменения фиброзной губы,небольшие структурные нарушения хрящевого кольца суставной впадины лопатки, обеспечвающего стабильность плеча.В таких случаях рекомендуется-Первые 1–3нед.Фиксация сустава,НПВП, иногда лечебная блокада в сустав.Снять боль, убрать синовит и бурсит.2) (4–8нед)PRP-терапия (плазмолифтинг)УВТ- стимулировать сращение надостной мышцы.3)от 2мес.Мягкая ЛФК желательно под контролем реабилитолога, исключающая закачку.Вернуть объем движений, укрепить манжету.4)Если консервативное лечение в течение 2–3мес. недаст эффекта (сохранится боль или слабость приподъеме руки )выполняют артроскопию малоинвазивную операцию по подшиванию сухожилий через проколы.Всего самого наилучшего !
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. В результате планового кесарево сечения,при извлечении ребенка был допущен перелом плечевой кости со смещением на правой руке.Сейчас производится фиксация руки только с помощью эластичного бинта.Ребенку 5 дней Прошу уточнить,достаточно ли фиксации только...
Здравствуйте! Имеем дело с переломом плечевой кости со смещением отломков. Прошу уточнить,достаточно ли фиксации только эластичным бинтом? - недостаточно, нужна гипсовая иммобилизация до 4 недель. При таких переломах желательно достичь более лучшего положения отломков кости, выполняется с помощью репозиции и фиксации гипсовой лонгетой. В редких случаях выполняют оперативное лечение. Есть ли необходимость в более жесткой фиксации- лангета/гипс?- да , требуется. Прошу дать рекомендации, как ухаживать за ребенком с учетом данного перелома? Можно ли купать ребенка без бинта? Должна ли рука отдыхать от бинта?Сколько по времени занимает процесс заживления? - при наличии гипсовой лонгеты купаться нельзя.можно также использовать лонгету из полимерного материала( не боится воды) - срастается обычно в течение 3-4 недель. Всего самого наилучшего!