Что вас беспокоит?
Болит плечевой сустав
Здравствуйте. Мне 53 года. 4 месяца назад заболело плечо. Сделала узи. Прилагаю. Была травма ровно год назад, упала и сильно ударилась рукой об железный прут. Боль прошла быстро и не беспокоила до сегодняшнего дня. Занималась весь год фитнессом с нагрузкой на плечевой сустав:гантели, отжимания, планка и т.д. Вопросы: 1. Может ли сегодняшняя проблема быть отсроченым последствием травмы год назад? Если да, то почему не болело целый год? 2. Как лечить? Можно обойтись без физо, так как рабочий график вряд ли позволит? 3. Можно ли продолжать спортивные нагрузки на плечо, учитывая, что при нагрузках боль меньше, а в дни отсутствия тренировок самостоятельно поднять руку не могу и боль оооочень сильная.
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
В данном конкретном случае важно знать состояние суставной губы гленоида лопатки, которая может быть повреждена, важно знать точную ширину субакромиального пространства в мм и степень импиджмент синдрома, важно подтвердить нарушение целостности вращательной манжеты.
По УЗИ есть все показания к артроскопии и лечить консервативно бесперспективно.
Но без МРТ - это не серьёзный разговор и никто оперировать не будет.
Ответы на Ваши вопросы то же после МРТ. Сейчас только делать необоснованные догадки.
Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
П.С. Вопрос еще неделю будет открытым.
Успеете сделать, сфоткать заключение и сюда подгрузить.
Константин Эдуардович, здравствуйте. Спасибо. Схожу сделаю. Нужно делать общую МРТ плеча без тех уточнений которые вы дали ? Или сообщить на обследовании ваши рекомендации?
Нужно МРТ плечевого сустава 1,5 Тл без контраста.
Обратите внимание, чтобы в описании была указана ширина субакромиального пространства в мм.
Если будет описано повреждение суставной губы, то должна быть указана его степень.
Это всё входит в стандарт описания, но не редко рентгенологи игнорируют.
Константин Эдуардович, и еще вопрос: аркоксиа мне назначил до узи травматолог на консультации. Я его пропила и буквально после первой таблетки стало легче и через 7 дней боли почти не было, но все семь дней сбивала давление, которое поднималось до 150 с сильной головной болью, хотя я не страдаю давлением. Это однозначно следствие приема препарата. Закончила принимать, все сразу нормализовалось. И к сожалению эффект от препарата длился не более недели. Боль снова вернулась. Есть ли медикаментозный препарат другой? Или нет смысла снова что-то принимать?
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Константин Эдуардович, добрый день. Мрт сделала. Загрузила.
Другое дело.
Как видим, на МРТ совсем другая картина. Импинджмента нет, повреждения гленоида лопатки нет, целостность вращательной манжетки сохранена...
В общем, всё в порядке.
Болевой синдром вызван тендинозом, которые вызвал воспаление в суставе и суставных сумках.
Оперировать ничего не нужно. Выше рекомендованное лечение продолжать.
Следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Без физио можно обойтись, но блокады нужно сделать.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. Вопрос: иссдедование МРТ не противоречит исследованию УЗИ? Скажем так.... не умоляя достоинства ни одного из врачей :Узи делал лучший специалист города, а МРТ рядовой рентгенолог. Какая нагрузка разрешена на плечевой сустав при лечении? Занятия фитнессом? Гантели, вращательные движения, отжимания ит.д разрешены? Лучше покой, или легкие нагрузки?
Принятый ответ
Конечно, исследования противоречат друг другу.
Но МРТ гораздо точнее и видит больше.
У меня нет предпочтений по врачам. Я исхожу их ценности метода.
Сомневаетесь - переопишите диск с МРТ в другом месте.
Если верить МРТ, то ЛФК делать можно, но без гантелей и крыльями не махать.
Очень дозированно.
Если верить УЗИ, то без разницы, что делать - всё равно оперировать.
Здравствуйте
Сдавали ли полный анализ крови, соэ, ревматоидный фактор при болях в плече?
Боли ли только один сустав, или боли есть в других суставах?
Сейчас можно начать лечения медикаментозное: аксамон 15мг/ 1мл в/м 5 уколов
Ксефокам 8 мг по 1т в день после еды до 10 дней
Нольпаза 40 мг утром, до еды для защиты желудка до 10 дней
При выраженных болях можно пластырь Версатис ( лидокаиновый) до 12 часов ношения
Но рекомендую физиолечение: начать с магнитов ( ПМП) , или ПМП+ лазер до 10-15 процедур,
Далее электрофорез с гидрокортизоновой мазью до 10 процедур.
Евгения Сергеевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. В связи с аллергической крапивницей было сдано очень много анализов в.ч и на ревмотоидный фактор. Все в порядке. Это заключение ревматолога.
Хорошо, поняла вас.
Здравствуйте. Сделайте МРТ, на операцию без него не возьмут. А до диагноза можно клеить пластыри с вольтареном, остальные препараты малоэффективны.
Станислав, здравствуйте. Спасибо за ответ. Мрт сделала. Прикрепила.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20201 ответ
- 19 Октября 20217 ответов