Болит плечевой сустав — вопрос №1903384

Question

Болит плечевой сустав — вопрос №1903384

Светлана, Ярославль

151 просмотр

16 февраля 2024

Здравствуйте. Мне 53 года. 4 месяца назад заболело плечо. Сделала узи. Прилагаю. Была травма ровно год назад, упала и сильно ударилась рукой об железный прут. Боль прошла быстро и не беспокоила до сегодняшнего дня. Занималась весь год фитнессом с нагрузкой на плечевой сустав:гантели, отжимания, планка и т.д. Вопросы: 1. Может ли сегодняшняя проблема быть отсроченым последствием травмы год назад? Если да, то почему не болело целый год? 2. Как лечить? Можно обойтись без физо, так как рабочий график вряд ли позволит? 3. Можно ли продолжать спортивные нагрузки на плечо, учитывая, что при нагрузках боль меньше, а в дни отсутствия тренировок самостоятельно поднять руку не могу и боль оооочень сильная.

Возраст: 53

Хронические болезни: Мутация Лейдена.

Вопрос закрыт

вопрос

плечевой сустав

нагрузки боли

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 16 февраля 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

В данном конкретном случае важно знать состояние суставной губы гленоида лопатки, которая может быть повреждена, важно знать точную ширину субакромиального пространства в мм и степень импиджмент синдрома, важно подтвердить нарушение целостности вращательной манжеты.

По УЗИ есть все показания к артроскопии и лечить консервативно бесперспективно.
Но без МРТ - это не серьёзный разговор и никто оперировать не будет.

Ответы на Ваши вопросы то же после МРТ. Сейчас только делать необоснованные догадки.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. Вопрос еще неделю будет открытым.
Успеете сделать, сфоткать заключение и сюда подгрузить.

Пожаловаться

Светлана, 16 февраля 2024

Клиент

Константин Эдуардович, здравствуйте. Спасибо. Схожу сделаю. Нужно делать общую МРТ плеча без тех уточнений которые вы дали ? Или сообщить на обследовании ваши рекомендации?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 16 февраля 2024

Ортопед, Травматолог

Нужно МРТ плечевого сустава 1,5 Тл без контраста.

Обратите внимание, чтобы в описании была указана ширина субакромиального пространства в мм.
Если будет описано повреждение суставной губы, то должна быть указана его степень.

Это всё входит в стандарт описания, но не редко рентгенологи игнорируют.

Пожаловаться

Светлана, 16 февраля 2024

Клиент

Константин Эдуардович, и еще вопрос: аркоксиа мне назначил до узи травматолог на консультации. Я его пропила и буквально после первой таблетки стало легче и через 7 дней боли почти не было, но все семь дней сбивала давление, которое поднималось до 150 с сильной головной болью, хотя я не страдаю давлением. Это однозначно следствие приема препарата. Закончила принимать, все сразу нормализовалось. И к сожалению эффект от препарата длился не более недели. Боль снова вернулась. Есть ли медикаментозный препарат другой? Или нет смысла снова что-то принимать?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 16 февраля 2024

Ортопед, Травматолог

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.

Пожаловаться

Светлана, 17 февраля 2024

Клиент

Константин Эдуардович, добрый день. Мрт сделала. Загрузила.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 17 февраля 2024

Ортопед, Травматолог

Другое дело.
Как видим, на МРТ совсем другая картина. Импинджмента нет, повреждения гленоида лопатки нет, целостность вращательной манжетки сохранена...
В общем, всё в порядке.
Болевой синдром вызван тендинозом, которые вызвал воспаление в суставе и суставных сумках.

Оперировать ничего не нужно. Выше рекомендованное лечение продолжать.
Следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Без физио можно обойтись, но блокады нужно сделать.

Пожаловаться

Светлана, 17 февраля 2024

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо за ответ. Вопрос: иссдедование МРТ не противоречит исследованию УЗИ? Скажем так.... не умоляя достоинства ни одного из врачей :Узи делал лучший специалист города, а МРТ рядовой рентгенолог. Какая нагрузка разрешена на плечевой сустав при лечении? Занятия фитнессом? Гантели, вращательные движения, отжимания ит.д разрешены? Лучше покой, или легкие нагрузки?

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 16 февраля 2024

Терапевт

Здравствуйте
Сдавали ли полный анализ крови, соэ, ревматоидный фактор при болях в плече?
Боли ли только один сустав, или боли есть в других суставах?
Сейчас можно начать лечения медикаментозное: аксамон 15мг/ 1мл в/м 5 уколов
Ксефокам 8 мг по 1т в день после еды до 10 дней
Нольпаза 40 мг утром, до еды для защиты желудка до 10 дней
При выраженных болях можно пластырь Версатис ( лидокаиновый) до 12 часов ношения
Но рекомендую физиолечение: начать с магнитов ( ПМП) , или ПМП+ лазер до 10-15 процедур,
Далее электрофорез с гидрокортизоновой мазью до 10 процедур.

Пожаловаться

Светлана, 16 февраля 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. В связи с аллергической крапивницей было сдано очень много анализов в.ч и на ревмотоидный фактор. Все в порядке. Это заключение ревматолога.

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 17 февраля 2024

Терапевт

Хорошо, поняла вас.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 17 февраля 2024

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Сделайте МРТ, на операцию без него не возьмут. А до диагноза можно клеить пластыри с вольтареном, остальные препараты малоэффективны.

Пожаловаться

Светлана, 17 февраля 2024

Клиент

Станислав, здравствуйте. Спасибо за ответ. Мрт сделала. Прикрепила.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Диспраксия у ребёнка

4 ответа

19 февраля 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Таргетная терапия

6 ответов

13 февраля 2023

Анна, Сочи

Вопрос закрыт

Витамин Е при зачатии

3 ответа

6 июня 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Повышен ГГТ

1 ответ

6 сентября 2024

Нина, Орёл

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-02-17T17:20:21+03:00

Конечно, исследования противоречат друг другу.
Но МРТ гораздо точнее и видит больше.

У меня нет предпочтений по врачам. Я исхожу их ценности метода.
Сомневаетесь - переопишите диск с МРТ в другом месте.

Если верить МРТ, то ЛФК делать можно, но без гантелей и крыльями не махать.
Очень дозированно.
Если верить УЗИ, то без разницы, что делать - всё равно оперировать.