
Здравствуйте!
По результатам ФГДС признаков язвенной болезни, эрозий, выраженного эзофагита и грубых изменений не описано. Есть умеренное воспаление слизистой желудка (эритематозная гастропатия) и неспецифические изменения слизистой двенадцатиперстной кишки. После перенесенного приема НПВП такие изменения возможны.
Инфекцию Н.pylori рекомендуют диагностировать более достоверным способом (Н.р. может поддерживать хроническое воспаление): 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута (если был прием), при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до исследования.
При положительном результате рекомендуют эрадикацию курс 14 дней.
Учитывая, что после появления симптомов присутствует значительное ограничение в питание и уже длительное время в нем преимущественно варёная и паровая пищу, снижение веса на 20 кг вполне может быть связано именно с уменьшением общей калорийности рациона. Особенно если похудение происходило постепенно на фоне сознательных ограничений.
Поэтому в подобных ситуациях, наоборот, важно постепенно расширять рацион и возвращаться к полноценному питанию. Нет необходимости постоянно исключать сладкое, мучное, жиры. Добавляют продукты постепенно, небольшими порциями, ориентируясь на индивидуальную переносимость. Питание должно быть полноценным по белкам, жирам и углеводам.
В качестве дообследования могут рекомендовать:
• ОАК с лейкоцитарной формулой
• Ферртин
• Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ЩФ, ГГТ, общий белок, альбумин, креатинин, глюкоза, ТТГ, HbA1c, СРБ)
• при наличии кишечных симптомов (диарея, кровь в стуле) - фекальный кальпротектин (исключение ВЗК).