У мужа бесконечные боли на протяжении 3 месяцев есть межпозвоночная грыжа, протрузии . Встать на ногу больно, сидеть, спать , невозможно болит так как будто сверлит . Боль отдает в ногу доходит до большого пальца. Все тянет и выкручивает. Сейчас принимает Кеторол,...

Терапевт, Невролог, Детский невролог
Здравствуйте.
По предоставленному МРТ поясничного отдела позвоночника грыжа достаточно крупная между 4м и 5м поясничными позвонками, от этого и боль в ноге
Нельзя принимать несколько НПВС в 1 день , токько какой то 1 ( налгезин или диклофенак или кеторолак), так как прием нескольких препаратов из 1 группы повышает риск желудочно-кишечных кровотечений, а обезболивающий эффект не усиливает.
Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
-ЛФК, физиотерапия,
-ортопедический корсет на поясничный отдел средней жесткости до 4х часов в сутки при вертикализации и длительном сидении.
-Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
-При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).
При длительном болевом синдроме с повреждением нерва добавляются к терапии антиконвульсанты ( габапентин, прегабалин) и противоболевые антидепрессанты ( дулоксетин, венлафаксин)
Абсолютные показания к оперативному лечению:
-онемение аногенитальной зоны
-слабость в ноге или нарастающий неврологический дефицит
-нарушение функции тазовых органов по типу задержки\недержания мочи\стула
Относительные:
-длительный болевой синдром
-неэффективность консервативной терапии более 6-8 недель
Так как болевой синдром длительный, то для определения дальнейшей тактики показаться со снимками МРТ на консультацию к нейрохирургу, так как после 2х месяцев безуспешного лечения можно рассматривать оперативное лечение.