Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, мужчине 61 год, сдал анализы крови, в них повышен билирубин, при узи обнаружены камни в желчном пузыре и диффузные изменения печени. Давно беспокоит желтушный цвет склер глаз и желтушный цвет кожи. Можно расшифровать анализы и узи и дать рекомендации по лечению.
Здравствуйте! по узи определяются камни в желчном, множественные и маленькие. В подобной ситуации рекомендую плановую консультацию хирурга (как правило множественные камни это показание к удалению желчного) К тому же камни это противопоказание для применения желчегонных, в том числе удхк (основной препарат для лечения стеатоза и снижения билирубина) Билирубин повышен за счет 2х фракций, прямая это как раз из-за камней, а непрямая чаще всего это проблема в его образовании и преобразовании в крови. В подобной ситуации назначаем генетический анализ на синдром Жильбера (доброкачественное повышение билирубина). Снижается путем приема удхк (урсофальк, урсосан). Так же при сЖильбера можно использовать фенобарбитал, например, (Если уровень билирубина выше 45-50 мкмоль/л) корвалол по 25 капель на ночь в течение 10 дней в месяц в течение 3 месяце. Так же по узи выявлен жировой гепатоз. Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза. В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин. Прием удхк на фоне маленьких множественных камней может привести к их движению и закупорке протоков
На узи обнаружили камень в желчном 10мм,диагноз хр.калькулезный холецистит.Можно ли без операции его растворить лекарствами. Какие теперь противопоказания по питанию и спорту. 3 года назад этого камня не было.
Добрый день. Растворить камень в желчном опасно. Фрагменты могут перекрыть проток.
Камни в желчном пузыре
7 ответовЗдравствуйте. На УЗИ обнаружили камни в желчном пузыре 5-6 штук. Сказали надо удалять. У меня болит то где печень, то где поджелудочная, то желудок, то почки как будто. Везде моментами спазмы какие то. На приём к хирургу только 25го декабря. До кучи у меня с того года ещё...
Повезло , что Вы родились на 30 лет позже, сейчас лечат по другому. А горло связано с рефлюкс-эзофагитом однозначно, начнете лечиться и все пройдет, точно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Камень в желчном пузыре
18 ответовЖенщина,35 лет. Был камень в желчном пузыре 2мм. Спровоцировала приступ острой пищей,попала в больницу, загибалась часа 4 потом появилась резкая боль и отпустило, хотели делать операцию,но на узи а затем и на КТ камня нет,осталась только песочная взвесь. Сказали,что камень...
Вам 500 мг урсосана необходимо принимать. Да безболезненно
Мелкий единичный камень в желчном
27 ответовЗадавала вопрос гепатологам, посоветовали обсудить с хирургами. Обнаружен впервые на узи мелкий камень в желчном. Прилагаю. 3 на 4мм. Терапевт назначил Урсосан в дозе сначала 250, затем переход на 500. Гепатологи, в целом, одобрили. Но пишут, что есть риск застревания в...
Я была Рада помочь Вам. Вам крепкого здоровья и всех благ
Полип в желчном пузыре
4 ответаДобрый день! Мужчина, 32 года. В феврале 24-го года у меня на УЗИ выявили полип в желчном пузыре. Сделал повторное УЗИ неделю назад. По результатам УЗИ полип подтвердили и также есть небольшое увеличение (был 3.5, стал 4.0 мм). В желчном также есть несколько перегибов. До...
Здравствуйте! 1) не всегда можно отличить одно от другого, можно провести мрт с контрастированием для уточнения образования 2) Прием урсосана возможен, но не обязателен. Если хочется и хорошо переносится, то можно пропить в суточной дозировке 10 мг/кг массы тела, разделенной на 2 приема. Но повторюсь, это не обязательно 3) Полип можно контролировать раз в год на узи, потенциально с ним ничего не случится и мешать жизни он не будет Холецистэктомия показана, если полип 10 мм и более; • есть симптомы (боли в правом подреберье и др), которые нельзя объяснить другими причинами,редко. • полип размером 6-9 мм + один или несколько факторов риска: *возраст старше 60 лет, •первичный склерозирующий холангит, •индийская национальность, полип на широком основании (включая очаговое утолщение стенки желчного пузыря > 4 мм) 4) На полип не можете, но здоровое регулярное питание с умеренным количеством жиров 4-5 раз в сутки поможет корректно работать желчному пузырю и всему жкт в целом ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Камень в желчном пузыре и урсосан
6 ответовДобрый день. С праздником 8 Марта! В желчном пузыре камень размером 0,9 мм. Гастроэнтеролог назначил Урсосан 500 мл два месяца. Сомневаюсь в назначении, поэтому решила узнать еще мнение по этому вопросу. Может ли прием Урсосана привести к подвижке камня? Может лучше не пить...
Урсосан в данном случае возможен к приему либо с целью растворения камня, либо с целью улучшения оттока желчи при наличии застоя желчи в желчном пузыре на фоне камня и полипа. Растворению подлежат единичные конкременты размером до 1 см, плотностью не более 100УЕ. В подобной ситуации рекомендуют выполнить КТ брюшной полости целью уточнения истинного размера камня и его плотности для решения вопроса о возможности его растворения Для растворения камня применяются препараты урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 15 мг на 1 кг веса тела в сутки в течение 6 месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП , далее - по результатам УЗИ ОБП, С профилактической целью при отсутствии застоя желчи с желчном пузыре и нормальных биохимических показателях крови прием Урсодезоксихолевой кислоты нецелесообразен. Стараться придерживаться кратности питания 4-5 раз вдень, Средиземноморской диеты, Мезим - форте по 1-2 табл при дискомфорте во время или после еды. Но-шпа (Мебеверин 200мг) по 1 табл при болевом синдроме.
Полип желчного пузыря
6 ответовОбнаружили полип в желчном пузыре. Распирание в правом подреберье давно, лет 5, то больше то меньше. Узи раз в год делаю, всегда все ок было, а тут полип. Кровь, бх в норме. Полипы такие я так понимаю могут перерождаться в рак? Какая тактика лечения? Урсосан? Вес 78, рост 179.
если со стороны кишечника так же все ислючили. то симптомы функционального характера, в таком случае рекомендуется придерживаться сбалансированного питания, при патологии со стороны желчного пузыря, необходимо придерживаться средиземноморской диеты, кушать 4- 5 раз в день, следить за питьевым режимом. Ситуционно назначается дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 2-4 недели.
Мужчина, 43 года, около 20 лет назад была удалена селезенка из за травмы. Периодически накатывает сильная слабость и усталость, быстрая утомляемость. Без вредных привычек, занимаюсь спортом. Сдаю каждый год анализы по крови, есть отклонения в анализах по Нейтрофилам %,...
Сдайте анализ крови на персистирующие вирусные инфекции. Сдайте антитела м и g к цитомегаловирусу, впч, впг, вирусу эбштейна-барра. При изменении показателей консультация инфекциониста.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
На узи в желчном пузыре обнаружен полип 4.5 мм и конкременты до 4 мм с нечеткой эхотенью
Здравствуйте! Согласно клиническим руководствам прием «растворяющей» терапии при множественных камнях противопоказан (также это дублируется и в инструкции к препарату), поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита). При обнаружении полипов впервые рекомендуют обычно динамическое наблюдение. Как правило, полип никак не проявляет себя клинически. Через 6 месяцев после обнаружения полипа рекомендуют выполнить контрольное узи для диагностики динамики размеров и количества полипов: при увеличении числа полипов, увеличении размера полипа на 2 мм и более за 6 месяцев показано плановое удаление желчного пузыря. Какие-то симптомы беспокоят?
