Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уточнение диагноза
10 ответовЗдравствуйте. Пациентка 1958 г.р., проходила ежегодное обследование по ДМС, на момент обследования присутствовали жалобы на боли в левой молочной железе. Пройдена маммография и УЗИ молочных желез (результаты прикладываю). По результатам диагностики была у 2 врачей (заключения...
Здравствуйте. По узи и маммографии все хорошо Результаты соответствует возрасту. Патологии нет. Железистая ткань замещена на жировую. Сейчас сохраняется болезненность?
Анализ крови,онкология
9 ответовДобрый день,анамнез,ж,68 лет,диагноз недифииренцированный рак желудка,стадия пока не выявлена, была тяжелая анемия с гемоглобином 51,после переливания крови гемоглобин стал 90,пациентка делает капельницы с ликферром,после недели капельниц пришел такой результат крови. С чего...
Пойкилоцитоз - это изменение формы эритроцитов. Сама по себе ЖДА приводит к изменению формы и размеров эритроцитов, а также влияет переливание крови из-за механического повреждения эритроцитов.
я коморбидная пациентка маломобильная 3 ст. мне 75 лет в последнее время состояние маломобильности резко ухудшилось Направили на прием к нефоллогу для оформления документов на МСЭ. Какие анализы посоветуете сдать для полноценной оценки работы почек Страдаю и диабет 2 гр и ссс...
Здравствуйте! На МСЭ обычно требуются свои списки.Отличные от оценки работы почек. А для ХБП спектр примерно такой: -Общий анализ крови -Общий анализ мочи с микроскопией осадка (наличие или отсутствие солей,бактерий, измененных\неизмененных эритроцитов) -суточная протеинурия (для МСЭ часто еще проба Реберга, иногда требуют пробу Зимницкого) -БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, кальций, мочевая кислота, фосфор, ферритин -холестерин ЛПНП - УЗИ почек Нефрологу этих анализов необходимо и достаточно для оценки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Укололась иглой
10 ответовЗдравствуйте, колола в вену пациентку с плохими венами, когда колола в вену никак не попала (кровь в иглу не пошла, игла пустая), когда доставала эту иглу случайно укололась. Есть в данном случае риск заражения вич, гепатит, крови то не было? Пациентка отрицает, со слов
Здравствуйте! Риск есть. В таких случаях фиксируют факт травмы, в течение 72 часов посещают центр СПИДа для назначения профилактики ВИЧ, делают ревакцинацию от гепатита В. Параллельно сдают ИФА крови на ВИЧ, Anti-hbcor-total, Anti-hbs, Anti-hcv-total. Дальше по результатам
Добрый день! Пациентке 59 лет, женщина. С проблемами почек никогда не сталкивалась. По жизни поставлен диагноз системная красная волчанка периферическая, стоит вопрос о ревматоидном артрите, а не волчанке. Принимает метипред, сейчас во время болезни перестала. С конца марта...
Добрый день. По выписке из 13 больницы у пациентки анемия легкой степени, выраженное снижение общего белка крови, умеренное повышение креатинина и С-реактивного белка. По анализу мочи от 27.04 - признаки воспалительного процесса мочевыделительной системы (лейкоциты 131). Посев от 29.04 стерилен в связи с тем, что она уже до этого принимала антибактериальные препараты, которые делают результаты исследования ложно-отрицательными. По двум последним УЗИ - признаков пиелонефрита нет, тк ЧЛС не расширена, почки не отечные. Есть небольшие кисты, но они не вызывают таких нарушений. Соответственно, из всех имеющихся анализов, на воспалительный процесс в мочевой системе в целом (почки исключены по данным УЗИ) указывают только лейкоциты. Учитывая анамнез больной - СКВ, артрит и тд, стоит попросить консультацию ревматолога в больнице, тк пациента нужно осмотреть. Тем более, она отменила прием Медрола, что могло усугубить ее состояние. Скорее всего, первоначальной причиной нарушений было ОРВИ, но либо вирус был достаточно сильный, либо пациент и без того ослабленная (об этом говорит низкий уровень белка). Соответственно состояние начало активно ухудшаться. Повышение уровня СРБ говорит об активном тяжелом воспалительном процессе, который может протекать как в суставах, как в наиболее слабом месте пациента, так и в любой другой системе органов. На мой взгляд, следует полноценно дообследовать мочевыделительную систему - сдать анализ мочи по Нечипоренко, суточный анализ мочи на протеинурию (узнать куда девается белок - в моче, либо пациент недостаточно питается, либо развилась гематология), сдать посев мочи еще раз (нужно выждать 7 дней от последнего приема антибиотика). Также следует сдать ревмаробы - АСЛО, РФ, АЦЦП, показать пациента ревматологу. И обязательно исключить пневмонию, тк тяжелые ОРВИ и бактериальные инфекции у ослабленных больных часто осложняются пневмонией - сделать КТ органов грудной клетки.
Вероятно абсцесс после инъекций
6 ответовЗдравствуйте. Пациентка лежачая, дексаметазон назначен на каждый день. Образовалась шишка на ягодице, ставили 4 дня мазь вишневского и теперь дня три гной достаточно в большом количестве выходит. Делаем повязку с левомеколем. Не опасно ли это? И надо ли что-то ещё? Сейчас...
Здравствуйте, Олег. Промойте рану перекисью водорода, далее хлоргексидином, мазь Банеоцинв рану, сверху влажная повязка, смоченная раствором магния сульфата. Перевязки 2р.д. Начните антибиотик-цифран 500 мг 1 р.д 5дн. Осмотр хирурга в блитжайшие 1-2 дн, поскольку вероятнее всего потребуется адекватное вскрытие гнойника Будьте здоровы
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Головная боль напряжения
25 ответовПациентка 51 год. Головная боль напряжения не проходит и переодически возникает. Пропили ибупрофен и делаем ЛФК. Не избавились от боли на 100%. Сегодня была у невролога и заключение в приложении. Есть вопросы по тактике выбранного лечения. Настораживает рекомендации по...
Здравствуйте К сожалению , некоторыми врачами и экспертами эффективность ноотропов ставится под сомнение . Они не прошли крупномасштабных исследований, в современной медицине не назначаются Эффективность можно проверять на сайте https://mediqlab.com/ Если головная боль носит хронический характер более 3х мес , в таких случаях рассматривается вопрос о назначении противоболевого антидепрессанта, например амитриптилин
У пациентки 70 лет с врожденным пороком сердца и мерцательной аритмией, которая постоянно принимала варфарин в дозе 3,75 мг в сутки, выявлена язва угла желудка без кровотечения. Варфарин противопоказан при язвенной болезни в стадии обострения. Пациентка однократно пропустила...
Здравствуйте! Более благоприятный новые оральные антикоагулянты-ксарелто 20 мг, например. Можно принимать вместе с препаратом для защиты желудка-нольпаза 20 мг утро, вечер. Не снижает свойства ксарелто и защищает желудок.
Добрый день. Пациентка - Женщина 76 лет. Обнаружена опухоль мозга. Глиома или астроцитома. Готовились к операции. Обнаружился обширный тромбоз нижней конечности. Операция отменена. Медикаментозно вылечить тромбоз не удалось. Состояние сейчас: ослаблена, не встаёт, левые...
Здравствуйте! Сосудистый хирург какое лечение предлагает? Первоначально лечим это. Так как Тромбоз это жизнеугродающее состояние
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Утрожестан ректально
2 ответаДобрый день, подскажите можно ли использовать утрожестан ректально? В инструкции только применение per os и вагинально. Вагинально применение невозможно по причине , что пациентка не живёт половой жизнью ещё. А при применении внутрь. испытывает головокружения. Дозу назначил...
Добрый день. Утрожестан не предусмотрен для трасректального введения, так как он не даст нужного эффекта. Тут могут быть следующие варианты: - применять утрожестан пепорально ближе к вечеру, когда уже девушка находится дома, и никуда не нужно идти, чтобы головокружение сильно не беспокоило. - девственная плева очень эластична, без вреда для нее она может растягиваться на от 7 до 10 мм, и таким образом аккуратное введение утрожестана вагинально-возможно