Корректировка дозы ксарелто — вопрос №1423696

Question

Корректировка дозы ксарелто — вопрос №1423696

Раиса

244 просмотра

21 июня 2023

Есть ли необходимость отмены/коррекции дозы ксарелто 20мг х 1рд,
пациентка имеет опухоль аденокарцинома дистального отдела уретры , экзофитный рост, размеры 2,5х3 см. оперативное вмешательство нет возможности провести, в анамнезе 3 гемморагических инсульта. Опухоль периодически подкравливает, объемы 5-10 - 20 мл в сутки. анализы приложены

Возраст: 76

Хронические болезни: Аденокарционома уретры, 3 геморрагических инсульта в анамнезе, деменция, тромбоз вен голени в анамнезе.

Вопрос закрыт

ксарелто

антикоагулянты

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

2 ответа врачей

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 21 июня 2023

Хирург, Онколог

Здравствуйте!
По поводу чего Вы принимаете ксарелто? Тромбоз вен голени? Какой давности тромбоз? Когда делали контрольное УЗИ вен нижних конечностей?

Пожаловаться

Раиса, 21 июня 2023

Клиент

Антон, добрый день.
тромбоз был 2021 г. , обнаружили по узи перед назначением лфк после инсульта, через 2 мес после терапии по узи отсутсвовали признаки тромбоза

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 21 июня 2023

Хирург, Онколог

А тогда с какой целью идёт прием ксарелто?

Пожаловаться

Раиса, 21 июня 2023

Клиент

Антон
последнее узи 2022 все ок,

Пожаловаться

Раиса, 21 июня 2023

Клиент

Антон,
назначена для профилактики тк лежачая

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 21 июня 2023

Хирург, Онколог

В Вашем случае приём ксарелто противопоказан в принципе, так как наличие опухоли с угрозой кровотечения (а она уже кровит) является противопоказанием к приему препарата. Три геморрагических инсульта приём данного препарата тоже ставят под вопрос.
Другое дело, если бы приём препарата был необходим (острый тромбоз, наличие искусственных клапанов, шунтов и прочее), а пить его в Вашей ситуации просто для профилактики не то что нежелательно, а даже недопустимо.

Пожаловаться

Раиса, 21 июня 2023

Клиент

Антон, спасибо , назначил хирург консультирующий в стационаре в нейрореанимации с настойчивой просбой не отменять также на вопрос про геморрагический инсульт , вероятно по результатам анализов. Сказал что в ее случае это необхоидмо,

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 21 июня 2023

Хирург, Онколог

У меня просто в голове не совсем сходится: то есть Вам при выписке из стационара с диагнозом "ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ инсульт" для профилактики повторного инсульта назначили ксарелто?!
Я уже отбрасываю в сторону кровящую опухоль мочевых путей, которая на фоне приема препарата может дать полноценное кровотечение рано или поздно.

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 21 июня 2023

Хирург

Здравствуйте.
Что значит нет возможности провести оперативное лечение? Возможность есть всегда.
Тут наверное есть противопоказания к операции - перенесенные инсульты, деменция.
Кардиолог, невролог и онколог Вам отказали в операции? Или просто имеется высокий риск осложнений различных после операции? И Вы поэтому сами отказались от оперативного лечения?
Если так, то дозировка ксарелто назначена для профилактики инсульта и системной тромбоэмболии.
Если хотите ее снизить, то это только по назначениям кардиолога и невролога.
Если убрать совсем, то резко возрастет риск повторного инсульта и тромбоэмболии. Что не желательно.
А кровоточить опухоль так и будет пока ее не уберут.
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Раиса, 21 июня 2023

Клиент

Андрей, добрый день, да откзали официально в несткольих местах, выраженная деменция , и однозначное заключение анестезиологов что риски потерять на столе слишком высок. Это 2 рецидив, метастазов по КТ не видно, но объем операции это удаление моч пузыря, пластика из кишки и тд. не перенесет, сказали дольше проживет если все оставить как есть

Пожаловаться

Раиса, 21 июня 2023

Клиент

вы с учетом результатов коагулограммы говорите?
по результатам коагулолграммы также ? можно продолжить ксарелто?
Антитромбин III (Antithrombin III) 97 (75-125) %
Активированное частичное тромбопластиновое время
(Activated Partial Thromboplastin Time) 30.5 (24.0-36.0) сек
АЧТВ 1.12 (0.80-1.20) Ratio
Международное нормализованное отношение, МНО 1.41 ▲ (0.85-1.15)
Протромбин (Prothrombin) по Квику 61.8 ▼ (70.0-130.0) %
Тромбиновое время (ТВ, Thrombin Time, TT) 16.0 (14.0-20.0) сек
Фибриноген (Fibrinogen) 3.80 (1.70-4.20) г/л

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 21 июня 2023

Хирург

Прием любых антикоагулянтов сопряжен с развитием грозных осложнений, таких как кровотечение - носовое, из ЖКТ.
Вот за этим и надо следить.
В этом случае можно начать с уменьшения дозы препарата.
В инструкции препарата написано - в период лечения препаратом Ксарелто® проводить мониторинг параметров свертывания крови не требуется.
Т.е. если на этой дозировке признаков кровотечения нет (опухоль в это не входит) и имеются практически нормальные данные коагулограммы, то существующую дозировку можно оставить.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прием ксарелто при удалении зуба.

1 ответ

8 декабря 2020

Владимир

Вопрос закрыт

Подбор антикоагулянтов и статинов для первичной профилактики

5 ответов

4 апреля 2021

Ксения, Воронеж

Вопрос закрыт

Головокружение при приеме ксарелто

1 ответ

16 марта 2023

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос