Что вас беспокоит?
Анализ крови,онкология
Добрый день,анамнез,ж,68 лет,диагноз недифииренцированный рак желудка,стадия пока не выявлена, была тяжелая анемия с гемоглобином 51,после переливания крови гемоглобин стал 90,пациентка делает капельницы с ликферром,после недели капельниц пришел такой результат крови. С чего начать,насколько серьезная проблема?
Здравствуйте, при онкопатологии анемия может иметь сложный генез. То есть и железодефицит и дефицит других витаминов, опухолевая интоксикация могут влиять на гемоглобин.
Дополнительно сдается коэффициент насыщения трансферрина железом, ОЖСС, В12, В9, гомоцистеин, альбумин.
Обмен железа сдается через 4 недели после введения железа.
Доза железа рассчитывается по весу и первоначальному гемоглобину, если железодефицит был подтвержден.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте!посмотрите пожалуйста,там 3 страницы анализов,указанное Вами там есть
Есть признаки железодефицита, снижение общего белка, но не увидела витамины и альбумин. Если альбумин низкий, то может потребоваться введение альбумина внутривенно дополнительно.
Здравствуйте. Изменения в анализе крови связаны с текущим онкологическим процессом. При раке желудка, да и при другой другой опухоли, железо очень сильно потребляется, плюс могут быть потери , связанные с микрокровоизлияниями. Повышение уровня ретикулоцитов и сохранение нормального уровня эритроцитов говорит о том, что препараты железа все таки работают, но, возможно, не так активно, как хотелось бы.
Скажите, сколько капельниц Ликферр сделано и в какой дозе?
Дополнительно стоит проконтролировать уровень витамина В12 и Фолиевой кислоты, при патологиях желудка могут быть и эти дефициты, при которых анемия будет плохо корректироваться.
Екатерина Александровна, здравствуйте! было сделано 3 капельницы по ликферр 100 по 1 ампуле.
Разовую дозу можно увеличить до 200 мг (это стандартная дозировка).
Дополнительно можно обсудить с лечащим врачом назначение эритропоэтина, т.к. он помогает быстрее и качественнее утилизировать железо в эритроциты и гемоглобин. Но обычно его назначают, когда пациент уже начал получать химиотерапию, до этого момента его применение стараются отложить.
Здравствуйте, Виктория
Снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов характерно для железодефицитной анемии.
Повышение тромбоцитов может быть связано как с самим опухолевым процессов, так и наблюдаться на фоне дефицита железа.
Ферритин является белком воспаления. Его уровень может быть ложно завышен на фоне инфекции, воспаления, онкологии.
В этом случае мы ориентируемся на коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС). Если КНТЖ менее 20%, дефицит железа подтверждается. По приведенным данным КНТЖ - 7%. Дозировка железа для внутривенного введения рассчитывается по весу и гемоглобину. Оценивать эффект лечения (прирост гемоглобина) необходимо через месяц после последнего введения.
Анна Павловна, здравствуйте! а с чем может быть связана форма эритроцитов ?пойкилоцитоз?
Принятый ответ
Пойкилоцитоз - это изменение формы эритроцитов. Сама по себе ЖДА приводит к изменению формы и размеров эритроцитов, а также влияет переливание крови из-за механического повреждения эритроцитов.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20191 ответ
- 26 Декабря 202010 ответов
- 18 Марта 20211 ответ