Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Корректность назначений врача
17 ответовДобрый день. 5 лет назад мне была сделана операция по удалению1/2 доли ЩЗ из-за узла.5 лет я наблюдаюсь у эндокринолога. С момента операции и по сегодняшний день принимаю L-тироксин, доза корректировалась для удержания ТТГ на нижнем уровне (см. вложение). Также сдавала: ...
Здравствуйте. Обычно через 5 лет при отсутствие рецидива пересматривается целевой уровень ТТГ. Вероятно поэтому Вам снизили дозу тироксина. Но ТТГ у Вас не такой низкий, чтобы уменьшать дозу, можно оставить 100 мкг. Снизить, если есть непереносимость такой дозировки. КТ грудной клетки не показана. Сдавать нужно только ТТГ.
Иммуноопосредованное заболевание
11 ответовЗдравствуйте. Йорк, 1,5 г, вес 2,200кг. Резко начали подводить задние лапы, сделали мрт. Поставили диагноз имунноопосредованный что-то. Мозг решил что задние лапы не нужны ( нам так объяснили). Прописали преднизолон 3 дня по 1т ( 5мг) ×2р в день. Потом снижаем до 1 /2т ×2 р...
Здравствуйте, Елена! Судя по карте доктор подозревает у Бусика аутоиммунный менингоэнцефалит, поэтому были назначены гормоны. Очень часто это все же диагноз исключения и положительная динамика могла быть на фоне основного действия преднизолона - противовоспалительного и противоотечного. В таких случаях рекомендуется прием невролога, сдача анализов крови, проведение МРТ. Если есть нарушение походки и именно проблема с тазовыми конечностями, то нельзя исключать патологию пояснично-крестцового отдела позвоночника, а также миастению гравис. Чтобы исключить или подтвердить последнюю патологию проводят тест с прозерином. Если МРТ уже проводили, повторять его не нужно. Прикрепите, пожалуйста, протокол МРТ.
Оптимизация терапии СД 2 типа
9 ответовЯ мужчина, 46 лет **Диагнозы:** СД 2 типа, подагра, стеатоз печени, микролиты почек. **Актуальные показатели (14.06.2025):** - HbA1c 6.0%*, глюкоза 7.8* ммоль/л - Инсулин 15.9* мкЕд/мл, С-пептид 1813* пмоль/л - Мочевая кислота 351 мкмоль/л - АлАТ 23 Ед/л (в...
Здравствуйте. Сначала определимся с целями. В 46 лет, если не было инфарктов и инсультов, цели могут быть выглядеть так: 1) гликированный гемоглобин менее 7.0% 2) сахар натощак менее 7.0 ммоль/л 3) сахар через 2 часа после еды менее 9.0 ммоль/л "1. Добавить SGLT2-ингибитор?" - если нет ХСН (если нет гипертонический болезни, не было инфарктов, то ХСН маловероятна, можно исключить анализом на натрийуретический пептид) или диабетической нефропатии (исключается анализом на МАУ, который при сахарном диабете должен сдаваться 1 раз в год) + нормальное давление, то добавление препарата из группы иНгЛТ-2 (форсига, джардинс и др) смотрится не логичным. В вашей ситуации логичнее было бы увеличить дозу метформина до 1000 мг вечером (препарат снижает преимущественно тощаковый сахар) + рассмотреть увеличение дозы семаглутида до 1.7 (семавик Некст или велгия). "2. Заменить розувастатин из-за повышения АлАТ?" - показание к отмене статинов - это повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) выше 3 норм "3. Коррекция дозы аллопуринола?" - норма мочевой кислоты примерно до 400, поэтому продолжайте прием аллопуринола в получаемой дозе "4. Схема восполнения B12/D?" - витамин Д в норме, достаточно профилактической дозы колекальциферола - 2000 МЕ в день (или 14.000 МЕ 1 раз неделю). На фоне длительного приема метформина может возникать B12 дефицитная анемия, сдавали ОАК? Какую норму витамина B12 указывает лаборатория? "5. Необходимые срочные обследования?" - срочные нет.. При сахарном диабете должно контролироваться как минимум: гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца, моча на МАУ 1 раз в год, стандартная биохимия (креатинин, АЛТ, АСТ, липидограмма), осмотр офтальмолога 1 раз в год
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Потеря аппетита
11 ответовДобрый день! С 23.02 начало болезни- резкое головная боль, сильные выделения из носа. Сходила к врачу диагноз назофарингит, прописал - Избегать переохлаждений. Обильное щелочное питьё. Умифеновир 200 мг 4 р/сут. Горло полоскать мирамистином. Стрепсилс по 1 пастилке каждые 2...
Выздоравливайте!
Здравствуйте. Дочка 10 месяцев упала с кровати, срочно поехали в травмпункт, там хирург назначил рентген черепа 3 снимка. Обоснованы ли эти действия? Обычно делают рентген черепа в 2-х проекциях. В итоге было сделано 4 снимка, 1 снимок пришлось переделать. Дозу облучения...
Здравствуйте. Не волнуйтесь. Доза небольшая.
Диакарб ребенку в 9 мес
11 ответовДобрый день! Ребенку поставили диагноз Синдром мышечной дистонии. Дисциркуляторные нарушения кровоснабжения головного мозга (синдром позвоночной артерии с обеих сторон, синдром внутричерепной гипертензии в стадии сукомпенсации) на фоне краниосакральной дисфункции и...
Здравствуйте, приложите нейросонограмму. Как развивается ребенок? Какой прирост окружности головы? Есть какие то жалобы? Нейрохирург консультировал касаемо назначенных препаратов? Косвенно такое может быть на фоне приема этих препаратов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Заложило уши
6 ответовЗдравствуйте! После простуды заложило нос и потом сначала одно ухо, потом другое уже пошла 4 неделя. Был у разных Лор врачей у всех подход к лечению разный. Вообщем последний мне сказал, что у меня двухсторонний евстахехит и назначила Ринонорм 2 раза в день по 2 дозы, Изафра...
Здравствуйте Описанные изменения зачастую связывают с отеком слуховой трубы, то есть ее дисфункцией. Антибиотики в таких случаях не применяются, так как они не снимают отека Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку Основное лечение направлено на снятие отёка со слуховой трубы через нос В таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней. Назонекс/дезринит является основным препаратом для снятия подобного состояния. Также с целью восстановления проходимости слуховой трубы выполняют гимнастику, в таком случае возможно частое жевание, рассасывание леденцов, питье из трубочки При сохранении жалоб рекомендуют очную консультация Лор-врача с выполнением тимпанометрии, то есть оценки подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе.
Здравствуйте! Пила около полтора года амитриптилин для лечения депрессии. Изначально дозы были большие, по 25мг 3 раза в день. Позже совместно с психиатром провели снижение дозы до 2 таблеток в день, а потом и вовсе до 1. Пол года назад назначили венлафаксин 37.5мг 3 раза в...
Здравствуйте Анна! Вам просто необходимо обратиться к тому врачу, который все это вам выписывал, а потом убирал. Он должен быть в курсе вашего состояния. Он вел ваше заболевание, знает ваши анализы, поэтому помочь сможет только он.
Здравствуйте! Пару месяцев назад у меня обнаружился дефицит ферритина и В12, еще атрофический гастрит (предположительно аутоимунный). Для лечения дефицита В12 назначали таблетки В12 Анкерманн на месяц. Пропил, не помогло, потом назначили уколы Цианокобаламин в дозе 1000j...
Здравствуйте, Сергей! Схема лечения, которую вам назначили соответствует международным рекомендациям. Что касается дозировки — да, инструкция к препарату указывает меньшие цифры ,но эти дозы относятся, как правило, к профилактическому приёму или неаутоиммунным формам дефицита. В вашем случае требуются лечебные дозы. При этом у витамина B12 крайне низкая токсичность — даже длительное введение в дозах 1000 мкг не вызывает серьёзных побочных эффектов, особенно при отсутствии почечной недостаточности (а по анализам функции почек у вас в норме). Побочные эффекты встречаются крайне редко и обычно ограничиваются местной реакцией на укол или в редких случаях — акне.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Смена препарата ламиктал на депакин
10 ответовДобрый день! Моему ребёнку, девочке 12 лет, эпилептолог сказал сменить препарат. Ламиктал каждую неделю надо уменьшать по 50 мг, и так довести дозу до 125 мг за две недели. Потом принимать депакин первую неделю по 500 мг в сут, вторую - по 1000 мг в сут. Только я не поняла:...
Вы имеете в веду в течение сколки недель после того как введете Депакин? Снижая на 50 мг каждую неделю - то есть еще 2,5 недели от начала ввода депакина, согласно Вашей схеме.