Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, женщина 84 года, рекомендована операция. МР картина асептического (аваскулярного) некроза головки правой бедренной кости. Деформирующий артроз левого ТБС 1-2 стадии, небольшое количество реактивного выпота в полости сустава. В головке правой бедренной кости...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. У Вас по описанию говорят об асептическом некрозе головки бедренной кости. Но пока артроз 1-2 ст. Даже если ничего не делать, то лет 10, примерно, у Вас до эндопротезирования есть. При адекватном лечении можно существенно продлить этот срок или избежать замены сустава вовсе. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. 2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы. Носить Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов 3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. 4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 1т 3р в день 3 мес. 5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. 6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, лазеротерапию и др. ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA ЛФК продлевает жизнь суставу. 7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс или других. Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию. Рассматривают введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время. Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта. Я показаний к немедленной замене сустава не нахожу и вряд ли пациента возьмут сейчас на операцию с артрозом 1-2 ст. Рекомендую консервативное лечение.
Дисплазия или нет?
2 ответаЗдравствуйте. Ребенку 2 года, на днях начала подворачивать одну ногу во внутрь при ходьбе. До этого такого не было. Сходили на прием к ортопеду, она посмотрела ребенка в целом все хорошо, только ножки Х-ом немного и поэтому отправили на рентген. В результате написали угол...
Здравствуйте. Норма углов для девочки в 2 года 18 +\- 4 градусов. 25 и особенно 28 - это много. Линия Шентона не может быть с уступом, крыши вертлужных впадин уверенно скошены для 2-х лет. Дисплазия - это нарушение в процессе формирования сустава. Она не обязательно врождённая. Дисплазия может возникнуть до года в любое время и у Вас до года были основания повторить обследование. Заключение по рентгенограмме о дисплазии сделано обоснованно. В таких случаях обычно рекомендуют: - Нужна специальная ортопедическая обувь, которая будет выводить передний отдел стоп в правильное положение. Дома то же в ней ходить. Вот пример такой обуви https://www.sursil.ru/catalog/1_letnie_modeli_1/sandalii_ortopedicheskie_sursil_ortho_av15_016/ После очного осмотра ортопед может назначить и другой вариант орт обуви, в котором передний отдел стопы будет ориентирован на внешнюю сторону на 8 или 20 градусов. Такую обувь заочно рекомендовать нельзя. Пример https://www.ortomini.ru/catalog/antivarusnie_sandali/15551 - Бассейн 3 раза в нед постоянно. - Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Раз в 4 мес по 10 процедур, ходить босиком по массажным коврикам. - ЛФК - ежедневно. - Электрофорез с кальцием и эуфиллином Раз в 4 мес по 10 процедур. - Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Раз в 4 мес по 10 процедур. - Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. - Рентген контроль раз в год. Наблюдение ортопеда и невролога раз в 6 мес или чаще. Скорейшего восстановления.
Диагностика туберкулеза
1 ответДобрый день,мне 44г Контакта с твс больными не было, болею редко ,хронических заболеваний нет. Мелкий очаг обнаружен на фг в рктябре 25г Кт от 03 26 и в динамике от 05.26 очаг в/д правого легкого без динамики. Диаскин тест , пцр, микроскопия, посев на среды от 03.26г...
Здравствуйте. Отстутствие динамики на фоне лечения антибиотиком широкого спектра на кТ контроле орагнов грудной клетки, как правило вызывает тубнастороженность. То что Диаскинтест, Квантифероновый тест отрицательный, и анализы мокроты хорошие, это говорит о малой вероятности связи очага с микобактерией туберкулеза. Действительно, в таких случаях биопсия - один из самых точных способов выяснить причину появленяи очага в легких (например гамартома, доброкачественное образование, нетуберкулезные микобактерии).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, ребёнку без 5 дней 5 месяцев(дисплазии ТБС выявили в 1 месяц рекомендовали массаж ЛФК, широкое пеленание, на контроль в 3 месяца попасть не смогли, ввиду нахождения врача в отпуске, затем я сама сделала узи в 4,5 месяца и попросила записать на приём а любому...
Норма углов для мальчиков в 5 мес 21+\-5 градусов. Без ортопедического пособия не обойтись. Orlett - это фирма, а не название ортеза. Необходимы стремена Павлика, а какой фирмы они будут - не важно. Носить 24\7 с перерывами на купание и физ процедуры. Также нужно продолжить массаж и электрофорез с кальцием на область ТБС. Витамин Д3 по возрасту. Рентгенконтроль через 2 мес. Подробнее у меня в блоге https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/06/blog-post.html
Проблемы с тазом у кота
3 ответаКот уже пару недель не садится полностью на попу, она все время как бы в висячем положении, когда он хочет сесть. Он эпилептик, 16,5 лет. Сегодня при мытье обнаружили 2 абсолютно симметричных пятна на коже, на попе над хвостом, справа и слева (около 2-3см от центра спины в...
Здравствуйте. В данном случае рекомендуется очный осмотр специалистом, что бы объективно оценить характер повреждений и определить тактику дальнейших действий.
Ноги колесом у ребенка
11 ответовДобрый день Очень сильно беспокоят ноги колесом у ребенка На сколько вероятность рахита? Или других каких-либо заболеваний? Ребенку 10,5 мес Ходить начала в 9 месяцев Раньше очень сильно потели ладошки и ступни, сейчас прошло Имеются бугры в задней части головы Родничок еще...
Здравствуйте. Посмотрел видео. Все дети рождаются с О-образными ногами. Ребенок рано пошёл и кривизна этим могла усугубиться. На фото явно патологический варус в коленных суставах. Нужно делать рентгенографию коленных суставов, делать точные измерения по снимкам, исключать рахитоподобные деформации и инфантильную форму болезни Блаунта.. Так же нужно быть уверенным, что нет дисплазии ТБС (кокса вальга), которая провоцирует варус в коленных суставах. То, что было на УЗИ в 1 мес, уже быльём поросло. Дисплазия могла возникнуть позже. Нужно сдать анализ на витамин Д (все формы) и кальций крови. Лечение назначается после установления точного диагноза. Консервативно назначается массаж, аппликации с парафином и грязью, электромиостимуляция нижних конечностей и ЛФК. Ходить босиком можно только по массажным коврикам в качестве лечебной процедуры, а остальное время в специальной антивальгусной обуви с высоким задником и каблуком Томаса. Витамин Д 1000 МЕ в день - профилактическая доза. И так, рекомендовано 1. Рентгенография ТБС на дисплазию с определение величины ШДУ. 2. Рентгенография коленных суставов с определение угла между б\б и бедренной костью. 3. Комплексный анализ на витамин Д и кальций. Коррекция рекомендаций после дообследования.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в правом подреберье
1 ответДобрый день! Месяц назад сделала операцию по эндопротезированию тбс. после реабилитации сдавала анализы на печёночную пробу АЛТ 23 АСТ АСТ 28, пила месяц Сорбифер дурулес, Ксарелто, начала пить Вобэнзим по пять таблеток два раза в день, сейчас перешла второй день на три...
Здравствуйте, Валентина Дмитриевна. Препарат Вобензим не имеет вообще никакой доказательной базы, а от его показаний к применению рябит в глазах)) с какой целью вам его назначил хирург? Что он им хочет полечить? Если вы прекратите его приём, ваше самочувствие только улучшится, не переживайте.
Здравствуйте! Сделали ребенку планово УЗИ в 1 месяц, по УЗИ поставили дисплазию ТБС легкой степени. Показали УЗИ ортопеду, он ребенка только не осмотрел, сказал только, что есть при сгибании сопротивление в ногах, скорее всего дисплазия. Назначили рентген, у нас в городе...
Это не рентгеновский снимок. Это нечитабельная распечатка на листе бумаге. По нему ничего нельзя сказать, от слова "совсем". По УЗИ заключение написано верно, но оно нуждается в подтверждение рентгенограммой. Поэтому либо загрузите адекватные снимки на рентгенпленке, либо заключение рентгенолога, который должен снимок расшифровать, измерив углы и отрезки. Как это должно выглядеть, Вы можете посмотреть у меня в блоге https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html Если диагноз по рентгену подтвердится, то ребенку будет показано: 1. Ношение перинки (подушки) Фрейка 24\7 с последующим рентгенконтролем. С перерывами на проведение процедур и купание. 2. Электрофорез с кальцием на оба сустава по 10 процедур ежемесячно. 3. Массаж на оба сустава по 10 процедур ежемесячно. 4. ЛФК ежедневно. Должны обучить в поликлинике и делать самостоятельно.
Рентген без защиты
14 ответовЗдравствуйте, не помню что за рентген аппарат, но видела что не на пленке давали результаты (фото), а ра бумаге кому-то, может цифровой, но суть в том, что делали ребенку снимок тбс, ребенка прикрыли живот и пластинку на органы, а родителей не закрыли ничем и получается мы...
Здравствуйте! Сейчас современные рентген аппараты, которые несут низкие дозы облучения, сам пациент получает низкую дозу, а остальное облучение рассеивается, то есть еще меньше. Рентген тбс-это не более 0,01–0,06 мЗв. У детей безопасная доза облучения в год составляет 20 м3в, у взрослых максимальная безопасная нагрузка составляет 50 мЗв в год, а предельно допустимая - 150 мЗв в год.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ноет сустав
17 ответовДобрый день. После осмотра врача, был отправлен на рентген ТБС, так как периодически возникали спонтанные боли, результат рентгена, сильно встревожил:признаки коксартроза 2-3 ст, прочитав много информации с интернета, перспективы не радужные. После травматолог провел осмотр,...
? Доброе утро ? Необходимо дообследоваться ? Сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ ? Выполнить МРТ сустава ? Сейчас надо снизить боль и воспаление ? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней для снижения воспаления и болей ? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав ? Плавание в бассейне под присмотром инструктора ? Коррекция лечения после исследования