Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2766570

Что вас беспокоит?

Боли в тазобедренном суставе справа

Здравствуйте, очень беспокоят боли в тбс справа. В особенности по утрам,после состояния покоя. Боли простреливающие ,отдают во внутреннюю сторону бедра и поясницу.Результаты МРТ : Суставные щели с обеих сторон минимально сужены,подлежащий кортикальный слой с участками остеосклероза. Определяются дегенеративные изменения вертлужной губы справа с формированием в ее структуре мелких интралабарных кист до 6мм.Энтезопатия сухожилий средней и малой ягодичных мышц справа. Травматолог по МРТ ставит диагноз коксартроз 1 ст. Лечение назначали :Аэртал, Хондроитин и Глюкозамин,индивидуальные стельки. По итогу боль так и не проходит(((

Нет
29 лет
27 Декабря 2024·Просмотров: 221·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Доброй ночи,пожалуйста,приложите,полностью сам протокол МРТ ТБС

Доброй ночи,прикрепила

спасибо большое,я все просмотрела,изучила! по рез-м МРТ ничего критичного или страшного нет. Данное состояние обусловлео нарузкой на сустав,возможно местами,где-то даже очень..(капсульно-связочный аппарат постоянно," в напряжении",поэтому и идет воспалительный процесс параартикулярных мягких тканей, расположенных в области вертела бедренной кости + энтезопатии отводящих мышц, бурсит сухожильной сумки.)
Лечение консервативное:
1)Максимально ограничить ходьбу,физические нагрузки (особенно однообразные), не допускать переутомления, и возможно даже изменить двигательные стериотипы.Исключить провоцирующие боль факторы
2)я бы рекомендовала лечение начать с Блокады Дипромета+Лидокаин.Обычно достаточно 3 блокад.Уже после 1 блокады- Вы почувствуете,облегчение.Блокады ГКС обладают мощным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
Если не пока не готовы к блокадам, можно лечить НПВС:
Кеторол по 1 таб до 3 р\сут+40мг Омепразола
Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель
Местно: 5% Пенталгин-гель или Вольтарен Эмульгель 2-3 р\сут
3) Физиотерапия:
****Ультразвуковая терапия (фонофорез с 1% Гидрокортизоном №10
****Лазер №5
****Ударно-волновая терапия №5
*****Лекарственный электрофорез -курсами
4)После куппирования болевого синдрома,можно приступить к ЛФК.ЛФК- лучше под контролем врача _ЛФК, так как упражнения должны быть и адаптированы под Вас, как правило упражнения включают:
-упражнения на растяжку бедра
-упражнения на развитие гибкости коленного сустава
-упражнения на укрепления ягодичных мышц
5) Индивидуальные стельки- выполненные под особенности Вашей стопы,с учётом веса. Благодаря стелькам будет перераспределяться вес с суставов-так боль станет значительно меньше
6) Массаж

Принятый ответ

Здравствуйте.
Пройдите курс терапии:
Мовалис 15 мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Тизанидин 4 мг на ночь 3 недели
Нейромультивит 1 таб 2 р/д 3 недели
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур

Принятый ответ

Здравствуйте.
Паралабральные кисты связаны с повреждением вертлужной губы и потенциально такое состояние опасно развитием феморо-ацетабулярного импиджмент синдрома.
Пока этого нет, но сустав перегружать не рекомендуется.

Болевой синдром связан с воспалением сухожилий ягодичных мышц, которые крепятся к большому вертелу им самого вертела.
Болезнь называется трохантерит (перитрохантерит).

В таких случаях обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем блокады.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Принятый ответ

Здравствуйте!При ходьбе боль усиливается?Можете указать на фото точную локализацию боли и куда точно отдает?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.