Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болею с детства псориазом. На данный момент псориаз покрывает большую часть тела, есть осложнение в виде псор. артрита. С дерматологом решили начать терапию ГИБП Эфлейра, так как другое ничего другое не помогает. Для исключения туб. инфекции сдал квантифероновый тест, он...
Здравствуйте, Дмитрий. Понимаю ваши сомнения: ситуация действительно непростая, и решение о начале терапии ГИБП на фоне латентной инфекции требует тщательного взвешивания всех рисков. Положительный квантифероновый тест- это объективный маркер того, что ваш иммунитет «знаком» с туберкулезной палочкой. Она находится в организме в неактивном состоянии (латентная инфекция). ГИБП (Эфлейра) - это мощные иммуносупрессоры. Их задача - заблокировать определенные звенья иммунитета (IL-17), которые гиперактивны при псориазе. Риск реактивации: Да, вы правы, что блокаторы IL-17 считаются относительно безопасными в плане реактивации туберкулеза по сравнению с некоторыми другими ГИБП (например, ингибиторами ФНО-альфа). Однако риск не равен нулю. Подавление иммунитета может нарушить контроль над «спящей» палочкой, и она начнет размножаться, вызвав активный туберкулез. Чистое КТ говорит лишь о том, что нет активного процесса в легких, но не отменяет факта носительства инфекции.Фтизиатр, видя положительный тест и планируемое назначение иммуносупрессора, обязан предотвратить ситуацию, когда «спящая» инфекция может стать активной. Лечение ЛТБИ в таких случаях — это стандарт безопасности. С целью уточнения диагноза можно провести ТиспоТБ или ТиграТест, специфичность составляет 98%. Профилактическое лечение у лиц принимающих ГИБП доказало свою эффективность: Снижение риска развития активного туберкулеза на фоне приема ГИБП до90% и более. Возможность спокойно и безопасно проводить терапию Эфлейрой, не опасаясь, что тяжелый псориаз и артрит осложнятся тяжелой инфекцией. Активный туберкулез на фоне иммуносупрессии лечить гораздо сложнее, дольше, и он несет гораздо большие риски для здоровья и жизни, чем профилактический курс изониазида.
Всем здравствуйте, хотела бы послушать мнение других специалистов Нахожусь в положение 14,5 недель Гинеколог выписала Кардиомагнил в дозировке 150 (Есть аритмия), но сказала тут даже без этого всем назначают Но меня немного смущает такая большая доза, какая польза от...
Здравствуйте Препараты ацетилсалициловой кислоты назначаются обычно женщинам во время беременности, если по результатам биохимического скрининга или согласно данным анамнеза есть высокий риск такого осложнения беременности как преэклампсия Если можете, прикрепите пожалуйста результаты скрининга По поводу железа: вы можете выбрать любой препарат, начать его прием и понаблюдать за своим самочувствием Стараться употреблять его, не совмещая с молоком, чаем или кофе, желательно во время приема пищи Но стоит отметить что такой гемоглобин это вариант нормы для беременности, поскольку во время беременности растёт объем циркулирующей крови и норма выше 110г/л становится Поэтому сейчас прием препаратов железа может носить профилактический характер
РЧА при ПАВУРТ
13 ответовНа протяжении последних лет страдаю от редких приступов пароксизмальной тахикардии (1-2 раза в год, последнее время раз в 2 года). Живу со страхом повторения приступов, избегаю какие-то виды активности + планирую беременность в ближайшие годы. Прошла ЧП ЭФИ, по результатам...
Крепкого здоровья!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прием КОК при броблемах с желчным
9 ответовнедавно была проведена операция по удалению полипа в матке. гинеколог прописал таблетки Ярина или Новаринг (кольцо). И там, и там, смущают противопоказания. Предыстория: пару лет назад принимала КОК( по показаниям врача) и в моменте столкнулась с панкреатитом. При...
Здравствуйте. Не рекомендую сейчас принимать КОК. Однако решать должен гинеколог, так как была операция и острых противопоказаний к контрацептивам нет. Полипы действительно появились на фоне приема контрацептивов. Полипы в желчном пузыре чаще холестериновые и их можно растворить. Удалять ничего не надо. Рекомендую 3 месяца пролечить полипы, сделать повторное УЗИ БП и если есть острая необходимость в приеме контрацептивов пить их под прикрытием урсосана. Напишите пожалуйста ваш вес для подбора терапии.
Хронический тонзиллит и беременность
19 ответовДобрый день! У меня ситуация следующая: часто беспокоит хронический тонзиллит (болит горло уже 3 недели, закладывает уши, миндалины и лимфоузлы увеличены, рыхлые, в лакунах гнойное содержимое, но температуры нет). Болею примерно 3-4 раза в год по 2-3 недели (неделя ОРВИ...
Здравствуйте, если у вас не было регулярных до 2-3 эпизодов ангин с выраженными болями в горле без других признаков орви, высокой температурой и налетами ( не пробками) в горле за последние 2-3 года есть смысл пройти курс промываний миндалин или на аппарате тонзиллор. Регулярные ангины основное показание к удалению миндалин. Ангины возникают сразу первично бактериальные а не осложняют течение орви. То что вы описали не является первично ангинами, а скорее всего накопление пробок в лакунах миндалин и другие следствия орви. Соответственно явных показаний сразу удалить миндалины у вас нет. На счет беременности - ее можно планировать и сейчас, если нет противопоказаний по основному аутоиммунными заболеванию.
Пирантел и беременность (3 триместр)
6 ответовЗдравствуйте. Я беременна 29 недель. Старший ребёнок принёс из сада остриц (анализы не сдавали, пожаловалась на зуд в заднем проходе и при осмотре выявили). Ночью того же дня дала ей и всем членам семьи пирантел. В квартире провожу сан.обработку. По истечению 2 дней, дабы...
Доброе утро! Вы правильно сделали, что выпили пирантел, никакой угрозы нет для Вас и малыша
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Соляная комната
5 ответовУ мальчика 5 лет стоит диагноз бронхиальная астма. С мая по январь были на ингаляциях , с 20 января отменили, так как до этого болел , была микоплазма пневмония. Должны были отменять на всю зиму , но получилось только в январе. Решили посетить соляную комнату , по советам...
Наталья, здравствуйте! Вероятно мелкодисперсные частицы соли в воздухе соляной комнаты и оказали повреждающее действие на Вашу кожу,я думаю курс лечения продолжать не стоит ,дабы избежать прогрессирования дерматита. Конечно посещение соляных комнат полезно для здоровья особенно при хронических ринитах и синуситах,но все индивидуально. Местно рекомендую наносить эмоленты дня смягчения чувствительной кожи:сенсадерм,бепантен и др.
Почему дискомфорт в животе
1 ответЗдравствуйте. Меня беспокоит боль в животе(в разное время,обычно в течение 2 часов после еды),запор,плохой запах изо рта на голодный желудок. ФГДС показал недостаточность превратника и кардии, забос желчи в желудок. Билирубин непрямой иногда повышен(симптом Жильбера 6/7),...
Лидия, добрый день! Приложите к вопросу результат ЭГДС.
Физиотерапия при простатите
12 ответовМне поставили диагноз хронический простатит. Особо он не тревожит, но так как с женой планируем ребенка решил сразу все пролечить. Врач назначил медикаментозное лечение: антибиотики свечи и тп. Так же сказал, что все эти таблетки бесполезны, если не пройти параллельно курс...
То что было больно при массаже - уже показатель воспаления. Постепенно будет лучше, пальцевой массаж - это тоже в том числе один из элементов диагностического процесса. В принципе, комплекс можно и чуть упростить. С массажем биодоступность и проникновение лекарств в простату выше. Но вы правы, например в Европе методы физиолечения практически не применяются, просто а/б и НПВС на 28 дней. У на курс а/б попой сокращаюттна фоне физиолечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Фгдс седация повторная
20 ответовЗдравствуйте. Хочу обратиться за помощью по такой ситуации. 3 месяца назад делал ФГДС с седацией(не знаю какое вещество, предполагаю что пропофол). Исследование само вызвало ряд вопросов в компетентности специалиста по эндоскопии, были поставлены диагнозы без биопсии и...
Здравствуйте. Пропофол относится к наиболее безопасным препаратам для наркоза, быстро выводится из организма. Широко используется как у детей так и пожилых пациентов. При правильном использовании не влияет на головной мозг. Нарушения могут возникнуть если во время наркоза развивается гипоксия из за угнетения дыхание в течение длительного времени. Повторно можно использовать при необходимости проведения обследования. В данном случае контрольная фгдс показа с целью контроля после лечения эрозий желудка.