У ребенка (3г10мес) подтвержденная аллергия на пылевых клещей и плесень грибок. В осеннее время начинаются обструкции. Врачом аллергологом было назначено лечение: монтелукаст 4мг, пульмикорт 0,5 1мл утром и вечером (1 мес), и фликсоназе. Состояние было хорошее, после нам...

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте.
Обычно при рецидивирующих обструктивных бронхитах базисная терапия назначается длительно минимум на 3 месяца.
При сохранении симптомов на фоне увеличения базисной терапии фликсотидом необходим очный осмотр педиатра,для проведения аускультации и коррекции терапии.
Если есть обструкция (свистящие хрипы при аускультации) ,то только ингаляции с фликсотидом или пульмикортом их не уберут ,в терапии обструктивного бронхита необходимо использовать лекарственные препараты,которые расширяют бронхи (беродуал,сальбутамол)
Возможно, кашель появился не за счёт изменений со стороны лёгких и при аускультации может не быть каких либо изменений и кашель связан с постназальным затеком слизи (кашель от носа). В таком случае,в принципе,ингаляции не будут иметь эффект и не будут устранять такой кашель.
При постназальном затеке обычно рекомендуют:
- оптимальные микроклиматические условия в помещении температура воздуха 20-22 градуса,влажность 40-50 %
- возвышенное положение головного конца кровати
-промывание носа солевыми растворами аквалор/долфин/ линаква в течение дня и обязательно перед сном
- назальные противовоспалительные спреи, например,назонекс , согласно инструкции к препарату рекомендуется использовать по 1 впр в каждый носовой ход 1 раз в день,на чистую слизистую носа,кончик спрея направлять к наружному углу глаза
Возможно,просто совпало начало приема фликсотида и вирусная инфекция, это не означает ,что именно данный препарат в такой форме доставки не подходит ребенку.
Первоначально необходимо разобраться ,что является причиной кашля.
Но,по согласованию,с очным врачом можно обсудить возвращение на доставку лекарственного препарата через небулайзер с пульмикортом ,такой вариант базисной терапии тоже может быть.