Что вас беспокоит?
Дивертикулярная болезнь толстой кишки лечение
Добрый день, очень нужна помощь в решении вопроса по лечению. Женщина 84 года, после стационара, диагноз в выписке, передвигается с помощью (около 2 лет). Ухудшилось состояние после выписки, появилась периодами рвота, боли в животе продолжаются. Температура 37,2. Была скорая 7 июня, поставили уколы анальгина и противорвотное. 7 июня была врач, назначила лечение (прикрепила), сейчас немного получше. От стационара отказалась. Вопрос: как не пропустить осложнение, нужны ли антибиотики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, а у Вас есть описание узи на руках из стационара? Что у нее со стулом и где именно боли локализуются?
Елена Николаевна, добрый день, прикрепила УЗИ, файл 045 и 7132, боли вокруг пупка и с левой части живота, стул был жидкий 1 раз в день, сегодня не было еще. Страдает обычно запорами. Вчера и сегодня рвоты не было, не тошнит.
Слева боли вверху живота или слева внизу тоже болит? Колоноскопию не делали же? Когда вообще была последняя колоноскопия?
Елена Николаевна, Боли внизу живота и вокруг пупка. По гинекологии все в порядке. Колоноскопию не делали никогда. Сейчас она и не выдержит.
Да, конечно не выдержит.
Я думала, может раньше когда то делали.
А сейчас в стуле ни крови, ни слизи нет?
Это не панкреатические боли.
Действительно скорее всего дивертикулит.
А сколько уже принимаете альфа нормикс? Стул сколько раз в день?
Альфа Нормикс 4 день, стул 1 раз вдень, крови и слизи не замечали.
Дозу какую принимаете?
Сейчас рекомендую его продолжить до 14 дней
По 200 мг три раза в день.
Можно купить его аналог альфаксим.
Пробиотики уберите совсем.
Дюспаталин продолжайте .
Вам нужно сдать кал на скрытую кровь методом иха
Фекальный кальпротектин
Если показатели кальпротектина будут высокие к лечению подключить Салофальк 500 мг 2 таб три раза в день (1 месяц)
, т.е. сейчас нужно понять, насколько все таки выражено воспаление в кишечнике.
Так же нужно смотреть в динамике ОАК, там интересует лейкоциты, так как в стационаре выписывались с высокими значениями.
И в динамике нужно смотреть
СРБ, АМИЛАЗА ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ, АСЬ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ, НЕПРЯМОЙ.
Скажите, а зуда нет кожного?
И что ранее она принимала при запоре?
Елена Николаевна, принимала фитолакс по 2 т на ночь каждый день. Сейчас не принимает. Кожного зуда нет. Альфа норми 200 мг 2 р в д. сейчас. Значит продолжать Альфанормик 3 р в д., 14 дней, панкреатин, ношпу, метоклопромид, дюспаталин. - сколько дней все лекарства?
Метоклопрамид не более семи дней, больше его принимать нежелательно.
Дюспаталин и панкреатин пусть принимает до месяца.
И сдайте все анализы, кровь и кал, как я рекомендовала выше.
А потом, если кальпротектин будет высокий, садофальк подключать.
Елена Николаевна, огромная благодарность за рекомендации!!
Пожалуйста, Вы сдайте анализы, кровь делается быстро, вопрос пять дней открыт, я посмотрю
Елена Николаевна, хорошо, спасибо!
Елена Николаевна, добрый день, загрузили анализы, посмотрите пож-та.
Добрый день, лейкоцитоз и повышен СРБ, но не критично, но воспалительный процесс идет.
А кальпротектин получилось сдать? Что сейчас Вас беспокоит?
Елена Николаевна, третий день нет стула, температура 37,2, боли в животе периодически.
И до этого были да запоры?
Фитолакс принимали ранее от запора? А кальпротектин Вы сдали?
Воспаление никак не купируется.
Альфа нормикс уже допили?
Перечислите, что еще на данный момент она принимает?
Елена Николаевна, принимает альфа нормикс 6 день, дюспаталин, панкреатин, (остальные постоянные препараты от давления и головокружения) фитолакс сейчас не принимает, но принимала его на протяжении многих лет по 2 таблетки на ночь ежедневно. Кальпротектин нет, т.к. не было стула.
Фитолакс возобновляйте прием.
Подключите к альфа нормиксу салофальк 500 мг 2 таб три раза в день (1 месяц)
Боли сейчас где локализуются?
Елена Николаевна, боли вокруг пупка и слева внизу живота, там же.
Елена Николаевна, и еще сильно беспокоят боли в ногах, не может спать,. крутит, дергает.
Да, боли кишечные.
Добавьте Салофальк или сульфасалазин.
А с ногами покажитесь хирургу, вены есть расширенные?
Елена Николаевна, бабушка лежачая, сама не встает, я соседка, помогаю чем могу, ее дочь тоже недавно из больницы, в общем ситуация очень сложная. Есть варикоз, терапевт рекомендовала УЗИ вен, но как это сделать не представляю.
Принятый ответ
Поняла.
Да, сложно с ногами.
Но если боли возникают из за варикозной болезни, то в ее случае только медикаментозная терапия, может как то заочно с хирургом проконсультироваться, исходя из симптомов.
А с кишечником нужно долечиться.
Вопрос когда закроется, может новый тут создадите.
Пока салофальк подключайте и слабительные и будете смотреть.
Возможно еще антибиотик придется дать, но пока я бы с салофалька начала.
Елена Николаевна, огромное Вам спасибо за такую подробную консультацию, очень благодарны! Попробуем попозже открыть повторно вопрос.
Ольга, здравствуйте.
С лечением, которое рекомендовал Вам доктор, полностью согласна.
Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день пропить 10 дней.
Вместо пребиотиков - Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Дюспаталин на 14 дней.
Метоклопрамид или Церукал не более 7 дней, потом перейти на Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды до 4х недель.
Из дополнительных обследований рекомендую Вам выполнить:
1. Кал на кальпротектин. Сдавать не ранее чем через 2-3 недели после окончания приема Альфа-Нормикса.
2. Общий анализ крови.
Коррекция лечения по результатам обследования!
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20208 ответов
- 12 Июня 20222 ответа
- 12 Ноября 202221 ответ
- 2 Марта 20236 ответов