Мужчина, 50 лет, 175/72. Абсолютно здоров, не пью, не курю, 120/80, заболеваний кроме наследственной миопии нет, спортсмен в отличной форме.
Ушиб правую полвину мошонки (случайно задел пакетом с джинсами). Ушиб показался легким (небольшая боль в течение 5 секунд, потом все...

Добрый день. По описанию и результатам УЗИ картина больше всего соответствует посттравматическому гидроцеле — скоплению жидкости между оболочками яичка после ушиба. Тревожных признаков вроде крови, грыжи или образования не выявлено, и это важный аргумент против срочной операции.
Если объём за 23 дня не увеличился, боли и воспаления нет, выжидательная тактика до трёх месяцев в такой ситуации допустима. Спонтанное рассасывание жидкости возможно, хотя и не гарантировано. Ранняя операция при стабильном состоянии несёт в основном свои риски — кровотечение, инфекцию, рецидив, дискомфорт после вмешательства, тогда как отложенное на два-три месяца решение обычно не ухудшает прогноз при отсутствии ухудшения.
Разница подходов есть. В постсоветской практике гидроцеле у взрослого почти всегда предлагают оперировать, нередко сразу после выявления, даже при отсутствии выраженных симптомов. В западных рекомендациях чаще допускается наблюдение, особенно если гидроцеле появилось после травмы и не нарастает. Это различие историческое и организационное, а не потому, что один подход однозначно правильный.
Для контроля обычно через четыре–шесть недель выполняют повторное УЗИ мошонки и сравнивают объём жидкости с предыдущим. Если жидкость уменьшается, наблюдение продолжают. При быстром увеличении, появлении боли, покраснения, повышении температуры или при прощупывании плотного образования потребуется срочная очная консультация уролога.
Таким образом, сейчас можно не торопиться с операцией, но и не отказываться от неё окончательно: решение принимается очно с учётом динамики.