Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Назначение Клексана после швов при ИЦН
15 ответовВопрос гематологу\гемостазиологу. Возраст 34 года. Идет 29 неделя. Это вторая беременность (первая без осложнений и отсутствием проблем по части тромбофилии). ИЦН 24мм, поставили швы на 17 неделе. Снимают на 37-ой. Предположение хирургов о причине укорочения - это найденный...
Анастасия, здравствуйте. К сожалению, тромбодинамика в данной ситуации не является информативным методом - по её результатам не назначается, не изменяется и не отменятся антикоагулянтная терапия. Показанием для назначения клексана, совершенно верно, является клиническая ситуация - подсчёт риска ВТЭО в баллах по шкале RCOG; согласно которому хирургические вмешательство добавляет 3 балла и служит к показанием к назначению гепаринов с 28 недели и до 6 недель послеродового периода. Разумеется, перед родоразрешением гепарины отменяются по согласованию с акушером-гинекологом, чтобы не вызвать кровотечения; затем возобновляются. Также не вполне понятен мне повод для назначения внутривенного железа при нормальном для Вашего срока уровне гемоглобина.
PI маточных артерий, риски ЗПР/ПЭ
6 ответовЗдравствуйте! Очень прошу помочь разобраться, потому что я уже запуталась в своих результатах и сильно переживаю за малыша. Сейчас срок 22,4 недели. На первом скрининге PAPP-A 0,48 MoM, свободный β-ХГЧ 0,35 MoM. Риск преэклампсии до 37 недель по Astraia 1:189, риск ЗРП...
Здравствуйте ! Показатели допплерометрии маточных артерий на сроке 22,4 недели находятся на верхней границе нормы (около 90–95 перцентили), и зафиксированная разница с предыдущим УЗИ (справа 0,78 и слева 1,36) во многом обусловлена высокой технической вариабельностью метода, углом наклона датчика, положением плода и даже локальным тонусом матки в момент исследования. Изолированный показатель PI пуповины абсолютно идеальный для вашего срока, а вес малыша (34-й перцентиль) исключает наличие задержки роста плода так как о патологии говорят только при падении ниже 10-го перцентиля. Ваши риски преэклампсии и ЗРП по первому скринингу считаются умеренными но низкие маркеры PAPP-A и ХГЧ указывают на особенности формирования плацентарной площадки в первом триместре. Начинать профилактический прием Кардиомагнила на сроке 22–23 недели уже нецелесообразно и неэффективно, так как по всем международным протоколам аспирин должен быть назначен строго до 16-й недели беременности для правильной инвазии ворсин хориона. На сегодняшний день у вас нет плацентарной недостаточности или ЗРП, а есть лишь умеренные факторы риска, поэтому лучшая тактика сейчас это прекратить панику (которая сама по себе спазмирует сосуды), контролировать артериальное давление дважды в день, раз в 3–4 недели повторять УЗИ с допплером для оценки темпов роста плода и планово обсудить результаты с вашим акушером-гинекологом
Помогите разобраться
7 ответовДобрый день. Я совсем запуталась. Один врач мне назначает ксарелто и тромбоасс, другой все отменяет, третий опять назначает. Ситуация такая: В марте месяце чем то заболела , температура 37,3 ( выше не поднималась), насморк, лимфоузлы, по оак чуть повышены лимфоциты, болела...
Юлия, здравствуйте! Правильно ли я понимаю, что у вас было только однократное повышение АТ к бета 2 гликопротеину и АНФ? Эпизодов тромбозов, подтверждённых инструментальными методами обследования, у вас не было? Зрение не восстановилось?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В анамнезе гаптеновый агранулоцитоз с 2008г, вызванный тиразолом и парацетамолом. 33 года, готовлюсь к ЭКО. Не было ни одной беременности. Гематолог попросил сдать гемостаз. Все анализы в норме, волчаночный - отрицательно, за исключением РФМК 16, тромбоциты 160, по...
Здравствуйте, Ольга. Норма тромбоцитов от 150 до 400. Антикоагулянты можно принимать по показаниям при уровне тромбоцитов выше 70. На анализы тромбодинамику и РФМК не ориентируемся при расчете риска тромбозов. Риск тромбозов у планирующих беременность рассчитывают по шкале RCOG (ВТЭО при беременности). Есть ли у вас: наличие тромбофилии, тромбозы в анамнезе у Вас и близких родственников в возрасте до 50 лет, курение, выраженный варикоз, тяжелые хронические заболевания?
Почему 2 замершие?
7 ответовЗдравствуйте. 37 лет. 2 замершие, с разницей в полтора года. Обе естественные. Обе на сроке 6-7 недель. После первой не сдавали на кариотип абортуса, после второй сдали - анеуплодии не обнаружены, хромосомные потологии не обнаружены, RSA (X, Y) x1, (1-22) x2. Поняли, что...
Добрый день. В подобных случаях, в первую очередь исключают не только мужской фактор, конечно, но и хронический эндометрит (тем более, что есть хронический цервицит). Рекомендуют, обычно, выполнить пайпель - биопсию с ИГХ
Все началось с отеков рук и ног преимущественно. Заболели сразу все сгибательные места рук и ног. 16.05 поехала по скорой из за онемения правой руки и прострелов в районе локтя. Назначили лечение: комбилипен, ипидакрин, октолипен, целебрекс. Итог - отпустило мезинец и...
Здравствуйте! Судя по жалобам( слабость, боли в верхних и нижних конечностях) и изменениям на ЭНМГ в виде преимущественно аксонопатии, можно предположить диагноз полинейропатии верхних и нижних конечностей. Причин для такой патологии может быть несколько- инфекционное поражение, аутоиммунные процессы, токсическое поражени. Для уточнения причины желательно иметь развернутый анализ крови и биохимический анализ- сахар, общий белок, Креатинин, печеночные пробы- билирубин, Аст и Алт, гормоны щитовидной железы- ТТГ, Т3 и Т 4, повторить ревмопробы и коагулограмму. Лечение и реабилитация полинейропатий длительная, может составлять от нескольких месяцев до года и более. Лечени, в целом, назначено верное, но желательно подключить немедикаментозные методы лечения- массаж конечностей, лечебную гимнастику, физиотерапию, иглорефлексотерапию. Желательно настоять на стационарном лечении в условиях отделения неврологии, там легче оценить динамику процесса и получить мнение нескольких специалистов, если у лечащего невролога есть сомнения в диагнозе. На направлении на МСЭ для определения группы инвалидности Вы имеете право в случае отсутствия эффекта от лечения и наличия признаков стойкого снижения трудоспособности. Обычно на МСЭ отправляют после 4 месяцев лечения. На МСЭ могут вынести постановление о продлении лечения до 10 месяцев или установят группу инвалидности сроком на год с последуюшим переосвидетельствованием.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.