СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Слабость и онемение в руках, в ногах слабость. После сна хуже совсем нет сил в руках. По Энмг верхних и нижних конечностей значительные отклонения

Все началось с отеков рук и ног преимущественно. Заболели сразу все сгибательные места рук и ног. 16.05 поехала по скорой из за онемения правой руки и прострелов в районе локтя. Назначили лечение: комбилипен, ипидакрин, октолипен, целебрекс. Итог - отпустило мезинец и перестал простреливать локоть. В ногах были непонятные ощущения болей которые не носят постоянный характер. При этом с корточек я стала вставать с большим трудом и болью. Ревматолог выписал для поддержания суставов пиаскледин и сказала, что по ее части патологии нет - ревмопробы и срб - 0! Пришел высокий д-димер 528 и так как у меня есть генетический анализ в кот есть склонность к гиперкоагуляции, гематолог назначила 2,5 мг 2р/д Эликвис, тромбодинамика показала, что дозировка маленькая и мне увеличили до 5 мг 2р/д Белок -63 Альбумин 38,2 Терапевт пришла к мнению, что отеки белковые и что нужно укрепить сосудистую стенку. Рукам в это время лучше не стало многие базовые функции я не могу полноценно выполнять: -[ ] Невозможность встать с Пола без помощи и невозможность сесть на корточки - [ ] Сложно расчесать и заплести волосы себе и дочке - [ ] Иногда не могу открыть изнутри квартиры замок (защелку вертушку) - [ ] Некоторые двери не могу открыть совсем или с огромным усилием двумя руками сразу, или бедром толкаю - [ ] Не могу открывать новые бутылки с водой, молоком - [ ] Не могу протирать пыль, отжимать тряпку, держать в руках пылесос - [ ] Не могу натереть на терке морковь - [ ] Сложно мыться с мочалкой - [ ] Поднимаю чайник с водой двумя руками (раньше поднимала одной) - [ ] При перемешивании еды чувствую в кистях рук прострелы - [ ] Не могу помыть ванну средством держа губку в руках - [ ] Сложно держать утюг в руках и утюжить одежду - [ ] Сложно одевать носки ребёнку - [ ] При работе за компьютером немеет рука - [ ] Во сне немеют обе руки - [ ] При ходьбе бывает прострел в паху правой ноги и я начинаю прихрамывать - [ ] Сложно писать ручкой Врачи в гос жалобы на ноги будто игнорировали говорили что нужно опять к ревматологу, я записалась сама на энмг, так как начались уже прострелы в паху, где икроножная мышца (с судорогой не путаю, так как они были и я смогу отличить) и в районе щиколотки. Так же не могу стоять на носочках. Результаты как я поняла плохие - прикреплю. Лечение которое есть на сегодняшний день: Эликвис 5 мг 2рд Верошпирон 50 мг 1рд Панангин 2 рд Детралекс 1рд Пиаскледин 1рд Пью белок для спортсменов 30 гр в день С отеками есть положительная динамика - но руки и ступни остаются отечными и по прежнему не налазит привычный размер обуви. К неврологу в гос иду 9.07 Полагаю меня ждёт длительное лечение и так как я не могу много базовых функций выполнять особенно по утрам имею ли я право просить подачу документов на инвалидность, ведь планировала с сентября примерно выходить на работу (моя деятельность связана руками - мастер маникюра и депиляции). И еще раз уточнение я не могу без опоры встать с пола, без опоры меня поднимает муж (сижу с ребёнком на полу иногда), присаживаюсь на пол тоже с трудом, при этом я хожу нормально в обычной жизни. Так же на последнем приеме невролога по кольцевому тесту с пальцами рук невролог пишет что убедительных парезов нет. При этом в быту многие вещи как я писала выше выполняются с трудом.

35 лет
5 Июля ·Просмотров: 121·Галина, Новосибирск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Судя по жалобам( слабость, боли в верхних и нижних конечностях) и изменениям на ЭНМГ в виде преимущественно аксонопатии, можно предположить диагноз полинейропатии верхних и нижних конечностей.
Причин для такой патологии может быть несколько- инфекционное поражение, аутоиммунные процессы, токсическое поражени.
Для уточнения причины желательно иметь развернутый анализ крови и биохимический анализ- сахар, общий белок, Креатинин, печеночные пробы- билирубин, Аст и Алт, гормоны щитовидной железы- ТТГ, Т3 и Т 4, повторить ревмопробы и коагулограмму.
Лечение и реабилитация полинейропатий длительная, может составлять от нескольких месяцев до года и более.
Лечени, в целом, назначено верное, но желательно подключить немедикаментозные методы лечения- массаж конечностей, лечебную гимнастику, физиотерапию, иглорефлексотерапию.
Желательно настоять на стационарном лечении в условиях отделения неврологии, там легче оценить динамику процесса и получить мнение нескольких специалистов, если у лечащего невролога есть сомнения в диагнозе.
На направлении на МСЭ для определения группы инвалидности Вы имеете право в случае отсутствия эффекта от лечения и наличия признаков стойкого снижения трудоспособности.
Обычно на МСЭ отправляют после 4 месяцев лечения. На МСЭ могут вынести постановление о продлении лечения до 10 месяцев или установят группу инвалидности сроком на год с последуюшим переосвидетельствованием.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1771157668fa9024ede72da8ae0507260e437502a8.jpg
Галина
Клиент

Здравствуйте, спасибо за ответ, ниже анализы.
алт 9,20
АСТ 14,70
Ттг 2,18
Т4 11,57
Билирубин 18,8
Креатинин 72
Белок 63
Глюкоза натощак 4,28
Коагулограмма будет повторная только через 3 мес - так назначила гематолог

Ревматолог и хирурги уже сказали что мое заболевание и жалобы не по их части, к кистевому хирургу пока не ходила

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1771157668fa9024ede72da8ae0507260e437502a8.jpg
Галина
Клиент

И еще момент я не работаю официально, соответственно пока я лечусь я лишена любого вида дохода из за этой болезни

Учитывая полинейропатию и отеки, можно предположить аутоиммунную природу заболевания. Необходимо выполнение имунограммы и консультация иммунолога.
Нельзя исключить и генетическую патологию.

В ряде случаев возможно направление на МСЭ раньше, чем через 4 месяца.
Для этого должно быть документальное подтверждение отсутствия результатов от лечения.
Вы можете настроить на направлении на комиссию КЭК при поликлинике, которая выносит решение о возможности направления на МСЭ для определения группы инвалидности.

Принятый ответ

Здравствуйте
Нужно исключить генетическую патологию.
Можете обратится за бесплатной консультацией врача-генетика в
ФГБНУ "Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова" (ФГБНУ «МГНЦ». медико-генетическое консультирование и генетическая диагностика выполняется на бюджетной основе.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1771157668fa9024ede72da8ae0507260e437502a8.jpg
Галина
Клиент

Здравствуйте, спасибо за ответ 🙌🏻

Принятый ответ

Здравствуйте. Выраженная слабость и функциональные ограничения при подтвержденной полинейропатии являются основанием для обращения в КЭК поликлиники для решения вопроса о направлении на МСЭ. В таких случаях рекомендуют настаивать на госпитализации в неврологический стационар для углубленного обследования и подбора терапии. Необходимо исключить аутоиммунные и генетические причины заболевания через иммунограмму и консультацию генетика. Текущее лечение требует коррекции с учетом аксонального характера поражения нервов. Отсутствие официального трудоустройства не лишает права на получение группы инвалидности при стойком снижении трудоспособности. Самостоятельное продолжение амбулаторного лечения без результата недопустимо из-за риска прогрессирования симптомов.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/1771157668fa9024ede72da8ae0507260e437502a8.jpg
Галина
Клиент

Здравствуйте, спасибо за ответ, есть предположение что перед началом симптомов был ковид, сейчас сдала анализ на антитела - жду результат. Подскажите пожалуйста полинейропатия может быть следствием ковида?

Полинейропатия действительно может быть постковидным осложнением из-за аутоиммунного повреждения нервных волокон на фоне перенесенной инфекции. В таких случаях рекомендуют проведение иммунограммы и консультации иммунолога для подтверждения этой гипотезы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.