Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Просьба прокомментировать назначение терапии, все ли корректно предложено? И что значит хирургическая кастрация, это и есть удаление простаты, или это разные операции? Есть ли смысл ее делать?
Здравствуйте. Хирургическая кастрация — это двусторонняя орхиэктомия, удаление яичек. Это разные операции, по сравнению с удалением простаты. Огромный плюс кастрации состоит в том, что она даёт постоянное снижение тестостерона до нужного кастрационного уровня и проводится это всё одномоментно, тогда как лекарственное лечение подразумевает несколько курсов и может занять несколько лет. Лечение назначено правильно и адекватно при вашей стадии.
Повышение креатинина
1 ответЖенщина 45лет. Рост 158 вес 58. Креатинин 112. Хроническая анемия. Гемоглобин скачет 80-100. Эритроциты в моче 10. Терапев направляет к нефрологу. Имеет смысл посетить данного специалиста.
Здавствуйте! Уровень креатинина соответсвует умеренному снижению функции почек. Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 51 мл/мин/1,73м2,(норма >60). Эритроциты в моче тоже могут свидетельствовать о поражении почек. Ваш терапет прав, в таких ситуациях напраляют к нефрологу. Перед приёмом по возможности выполнить следующие обследования: УЗИ почек и мочевого пузыря Осмотр гинеколога Анализ мочи на альбумин/креатининовой соотношение -контроль крови на креатинин+мочевина, мочевая кислота, калий, белок, альбумин
Наркоз пропофолом
3 ответаЗдравствуйте. Работаю врачом скорой помощи. Уже дважды столкнулся с невозможностью ввести пациента в наркоз пропофолом в состоянии АО (скелетная травма). Есть ли смысл использовать пропофол при АО?
Евгений, добрый день. Мне видится, что на сегодняшний день весьма актуальна проблема низкого качества аналогов пропофола. При различных пособиях сталкивалась с необходимостью введения больших доз дженериков пропофола по сравнению с оригинальным препаратом. Информации о несовместимости с алкогольным опьянением не встречала.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хеликобактер
10 ответовЗдравствуйте. После курса лечения от хеликобактер (по назначению гастроэнтеролога препарат денол и прочее) анализ кала показал снова положительный результат. Есть ли смысл вообще избавляться от этой бактерии?
Евгений, в таком случае эрадикация у Вас была проведена неверно, поэтому и бактерия никуда не делась. В схеме используется не менее двух антибиотиков и длительность курса не менее 14 дней. Онлайн лечение назначать запрещено, поэтому рекомендую получить вторую очную консультацию у другого гастроэнтеролога (или терапевта).
Мужское бесплодие
5 ответовДелали мужу микро тезе так как мужской фоктор азооспермии, сперматозоидов не найдено, взяли материал на гистологию заключение, блокада созревания сперматогенеза, если смысл делать ещё раз микро тезе?
Здравствуйте! Да, есть смысл. И в другой лаборатории. Могут быть и ошибки. Если при исследовании эякулята обнаружилась азооспермия – это означает отсутствие сперматозоидов. Вообще, в таком случае рекомендовано выполнение биопсии яичка для обнаружения нахождения сперматозоидов. То есть, если при повторной спермограмме получите такой же результат. Поэтому рекомендуется пересдать спермограмму со временем воздержания 3-5 дней и в другой лаборатории для исключения ошибки, хорошо выспавшись и отдохнув. При азооспермии, при наличие нормального объёма яичек, нормального ФСГ - возможно проведение биопсии яичка. Если сперматозоиды обнаружатся, то можно будет пройти ЭКО/ИКСИ. Пройти ТРУЗИ предстательной железы, УЗИ органов мошонки с допплерографией. Одним забором крови сдать кровь на гормоны - проверка гормонального фона - в утренние часы (до 11 утра, так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) кровь на гормоны: общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол, витамин Д. Рекомендуется обратиться в специализированное мед. учреждение – центр планирования семьи и репродуктивного здоровья.
Уколы овитрель
1 ответЗдравствуйте 🌷 ставила овитрель 19 декабря ,не помог …, беременность не наступила. Есть ли смысл еще его ставить ? Слышала , что чаще он помогает со второго или третьего раза
Добрый день! Да, так действительно бывает, что препарат не помогает с первого раза, поэтому его используют в следующих циклах при стимуляции овуляции, либо через 48 часов после последнего использования препарата ФСГ или ЛГ (используют для стимуляции овуляции), либо когда по УЗИ мы видим фолликул размерами 18 мм.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Свищь на клыке. Ребёнку 4 года
3 ответаРебёнку 4,почти 5. Клык поражён, но боли нет, на десне свищь. Зуб вскрыли. Есть ли шанс сохранить зуб? Есть ли смысл его лечить или только удаление?
Здравствуйте. Невозможно судить о ситуации не видя сам зуб и рентген снимок. Часто гнойное воспаление у корня молочного зуба-показание к удалению. Доктор оценивает конкретный зубик и если по снимку воспаление далеко от зачатка постоянного зубика, то возможно лечение.
Высыпание на теле у ребенка
19 ответовЗдравствуйте.Уважаемые врачи, проконсультируйте пожалуйста. Ребенку 10 лет, вчера появилось высыпание только на животе,чешется. Что это может быть? И есть ли смысл обратиться к врачу? Фотографии прилагаются.
Татьяна, я бы рекомендовала не мочить высыпания , дайте ребёнку антигистаминные препарат , и смазывайте высыпания крем комфодерм или локоид 2 раза в день, носите х/б нательное белье, свободное, если за 3-4 дня не будет улучшения, тогда Вам нужно обратиться на очный осмотр к дерматологу .
Добрый день. На гсг поставили диагноз полная непроходимость труб в интерстициальном отделе. Неполное расправление матки при попытке тугого Контрастироания. Есть ли смысл делать гистероскапию? Или сразу эко?
Здравствуйте. Да, нужно сделать, чтобы понять, что с полостью матки. Перед эко это обязательно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка анализов
5 ответовЗдравствуйте, делал Анализ крови .. хотелось бы узнать в норме ли Алт и Аст? имеет ли смысл обследовать печень? проблем нет .. просто Алт мне кажется на уровне нормы
Здравствуйте! АЛТ, АСТ в норме, нарушение функции печени нет. Общий белок без отклонений. Немного повышена глюкоза, в такой ситуации рекомендуется сдать кровь на гликозилированный гемоглобин и проконсультироваться с эндокринологом. Кфк так же повышено, вероятнее всего была тяжёлая физическая нагрузка накануне сдачи крови или занимались спортом. СРБ это островоспалительный белок, мог отреагировать своим увеличением на инфекцию (возможно что-то простудное было) или также повышаться на физ.нагрузку. Дополнительно можно сдать общий анализ крови.