Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ребенку 9 лет, с 3.5 лет диагноз ревматоидный артрит. Несколько лет была ремиссия недавно переболели ковидом.началось опять обострение. Назначили метотриксат и стоит вопрос о назначении генно-инженерный препарат при этом ни один врач не назначает исследование микроэлементов
Наверное, потому что мы живём в мире, когда из общедоступного продуктового набора можно получить достаточно микроэлементов и их дефицит никак не спровоцирует обострение РА или ремиссию. По крайней мере, официальная и доказательная медицина во всем мире исключает лечение РА коррекцией микроэлементов и рекомендует терапию метотрексатом и, при необходимости, ГИБТ.
Из хронических заболеваний - ревматоидный артрит. После падения, случился компрессионный перелом Th7 и Th12. Снимки и заключение прилагаю. Подскажите, пожалуйста, прогноз и есть ли необходимость в операции. Из лекарств, на постоянной основе, принимаю: преднизолон 5мг,...
Здравствуйте. У Вас классическая стероид-индуцированная остеопорозная многоуровневая катастрофа. На фоне длительного приема преднизолона (5 мг — уже достаточно) развился выраженный остеопороз, что привело к переломам позвонков (Th7, Th12) и множеству ребер от минимальной травмы (падения). Это не "просто переломы", а системное осложнение вашей терапии. Необходимость в операции: Маловероятна. Нейрохирурги оперируют переломы при угрозе спинному мозгу или некупируемой боли. У вас уже есть ретропульсия (смещение отломков кзади) и компрессия дурального мешка, но, судя по отсутствию жалоб на параличи в описании, процесс хронический. Операция в 62 года на фоне диабета, гипертонии и на стероидах сопряжена с рисками, превышающими потенциальную пользу. Вам предложат консервативное лечение (корсет, обезболивание, возможна вертебропластика, но и у нее свои риски). Главная проблема: Не переломы сами по себе, а их причина. Пока вы принимаете преднизолон, процесс будет прогрессировать. Следующий чих может закончиться переломом шейки бедра. Вам необходима агрессивная терапия остеопороза (бисфосфонаты, деносумаб и др.) под контролем ревматолога и эндокринолога, а также пересмотр базовой терапии артрита для снижения дозы стероидов. Врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук Тихомиров Сергей Евгеньевич.
Повышен д димер
16 ответовЕсть отклонения по анализам, в тч д димер повышен -1.93. Принимаю эликвис 5мг 1 раз в сутки (асептический некроз суставов). Тромбоциты 417, тромбокрит 0.370, снижен гемоглобин до 93 и связанные с ним анализы, СОЭ 48 (ревматоидный артрит).
Эликвис обычно заменяют на ривороксабан(ксарелто) у него как раз однократный прием.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Возможно ли ГВ при приёме метипреда 8 мг
12 ответовДобрый день! Жду рождения малыша, у меня ревматоидный артрит, принимаю 8 мг метипреда (больше ничего). Читала, что после приёма он влияет на молоко 4 часа. Возможно ли ГВ при кормлении сцеженным заранее молоком в этот период времени?
Здравствуйте, Метипред противопоказан при ГВ.
Болезнь Пертеса
3 ответаДевочка 5 лет, в течении полугода жалобы на боль в тазобедренном суставе левой ноги, хромота. Боль возникает при ходьбе и физических нагрузках, периодически боль исчезает. Есть ли признаки патологий ? Так же по анализам повышенное СОЭ. Ревматоидный фактор исключён.
Здравствуйте. На представленном фото рентгенограммы данных за болезнь Пертеса нет. Есть легкая дисплазия и легкий вальгус. Они не могут являться причинами боли. Прикрепите к вопросу фото анализов. Уточните конкретное место боли. Лучше сфоткать и отметить на фото. Можно ли его прощупать? После чего это началось?
Бледная тяжело дышать
1 ответу менЯ был инфаркт сейчас ревматоидный артрит 3 дня бледная глаза блестят как будто коньюктивит не хватает воздуха боль по середине груди и в правом боку боль в затылке снижение памяти по ночам кашель душит,что со мной ?
Здравствуйте. Обратитесь к терапевту а очном порядке, без осмотра можно только гадать. Сдать оак, сделать ЭКГ для начала
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Женщина 70 лет. Остеопороз. Ревматоидный артрит много лет. На гормонах и метотрексате. Сломала мыщелок бберц кости. Пока есть только рентген. Операцию не предлагают. Только костыли в данном случае. Возможна ли всё таки операция в этом случае?
Здравствуйте. Приложите фото рентгенограмм. Пока не понятно, что за прелом и нужна ли операция. Заочно противопоказания к оперативному лечению не определяются. Нужно обследовать сердце (УЗИ, ЭКГ) и заключение кардиолога с анестезиологом. При высоком операционном риске на операцию не берём.
Боль в правом колене
5 ответовС 9 марта после физ. упражнений болит,ноет периодически, полностью не могу согнуть. С-реактивный белок , Ревматоидный Фактор , АЦЦП , Асло - все в норме. Фонофорез с гидрокортизоном сделала. Мрт прикрепляю. Нужна ли операция или можно поправить с помощью ЛФК?
Здравствуйте! По результатам МРТ основное повреждение - частичный разрыв передней крестообразной связки. Для оценки степени повреждения и решения о тактике лечения необходим очный осмотр и определение стабильности сустава. До осмотра рекомендовано: -ограничение физической нагрузки -ношение ортеза на нагрузку -запрещено глубоко приседать -при болевом синдроме препараты группы нпвс (нимесил) -Гели с нпвс (амелотекс) -ЛФК после определения тактики лечения Скорейшего восстановления!
Онемение рук
6 ответовЗдравствуйте! Имею диагноз ревматоидный артрит. Последние несколько дней стали неметь кончики пальцев на левой руке, появились жгуче давящие боли в лучезапястных суставах. Ощущения усиливаются в ночное время. НВПС боль не снимает. О чем это говорит? Каковы мои действия?
Раз обострения есть, значит дозы метотрексата вам не хватает. Сколько вы пьёте фолиевой кислоты в неделю? Принимаете ли какую-то дозу гормонов?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ХПН почек
14 ответовЗдравствуйте! Бабушке 89 лет, 2 года состоим на учёте у нефролога. ХПН и ревматоидный артрит. Принимает аркоксиа 90, кетостерил, мирцера 50 1р в 3 мес, ферум лек 2т, калимейт. В моче повышены эритроциты, нужно их пролечивать? Анализы прикрепляю
Здравствуйте! Какие у бабушки сейчас жалобы?