Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте доктора. Возраст 52 года. Беспокоит левый тазобедренный сустав с 2018 года. Ноющие боли не постоянного характера при ходьбе и нагрузке (поднятие тяжести). Нужны рекомендации. Спасибо....
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 30 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день. Комбилипен в/м 1р в день 10 дней. Хондролон по 1 в\м через день 30 инъекций. Это стандартный стартовый комплекс лечения. В дальнейшем можно переходить вместо Аркоксии на Артрокер (по 1т 2 раза в день 4 мес) и Пиаскледин. Внутрисуставные инъекции не рекомендую. Они сопряжены с риском повреждения сосудов и нервов. Риск превышает ожидаемую пользу.
Вопрос ортопеду
1 ответкак разрабатывать коленный сустав после перелома мыщелка коленного сустава
Если перелом сросся, то разработка контрактуры проводится без особенностей. Обратитесь к массажисту.
Здравствуйте! Прошу проконсультировать по годности к дальнейшей службе (какая категория будет установлена?) Левый коленный сустав. Определяется неравномерное сужение рентгеновской суставной щели коленного сустава, вплоть до ее отсутствия в центральных отделах, субходральный...
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. При гонартрозе 3 ст. обычно присваивается категория годности "В" или "Д", что значит освобождение от военной службы. Категория "В" значит ограниченную годность, а "Д" - негодность к военной службе. Заключение принимается на медицинской комиссии, исходя из степени нарушения функций сустава и наличия сопутствующих заболеваний. Так как , гонартроз прогрессирующее состояние,со временем потребуется эндопротезирование (замена сустава). Если эндопротезирование не проведено, то в военном билете будет указана категория годности, соответствующая степени нарушения функции сустава до операции. После эндопротезирования, обычно, присваивается категория "В" или "Д", в зависимости от результатов операции и восстановления функции сустава. В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5. Магнитотерапия курс10. Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление. Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков После купировании боли комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава. Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Скованность и боль в колене
10 ответовДобрый вечер, когда я спотыкаюсь ощущаю резкую скованность и боль вокруг коленной чашечки. Описание МРТ левый коленный сустав- трабекулярное повреждение медиальной суставной фасетки надколенника. 3 тип надколенника по классификации Виберга. Симпатическая дистрофия коленного...
Добрый день, Ирина! Приложите, пожалуйста, сам протокол описания МРТ к вопросу
2 дня назад сделала препарат Русвиск форте 5мл в левый коленный сустав (было дегенеративное повреждение мениска 3А). Я так понимаю часть попала под кожу, из-за этого присутствует скованность и уплотнение . Опасно ли это? Хирург, который делал укол, говорит ничего страшного со...
Здравствуйте, ваш доктор прав, она действительно рассосется, отвечу на ваши вопросы. 1. Опасно ли это? Нет, это стандартная и неопасная местная реакция Гиалуроновая кислота — это гель, и при попадании в подкожную клетчатку он образует временное уплотнение. Он не вызывает системных осложнений. 2. Как скоро рассосется? Обычно такое уплотнение полностью исчезает в течение 3-7 дней, иногда может сохраняться до 10-14 дней. Скорость зависит от индивидуальных особенностей и количества препарата, попавшего под кожу. 3. Может ли вызвать воспаление? Гиалуроновая кислота биосовместима и не вызывает инфекционного воспаления. Возникает лишь механическое раздражение и легкая асептическая реакция (покраснение, припухлость), которые проходят самостоятельно. В такой ситуации можно приложить сухой холод (лед, завернутый в полотенце) на 10-15 минут несколько раз в день, чтобы уменьшить отек. Не массируйте и не давите на уплотнение. Избегайте значительных нагрузок на сустав в первые дни после укола. Если появилась сильная боль, краснота, местное повышение температуры и общее недомогание (признаки инфекции). Если уплотнение не уменьшается или увеличивается через неделю, то это будет поводом обратиться к врачу очно. В вашей ситуации волноваться не о чем. Просто дайте организму время убрать гель из подкожного пространства. Всего вам хорошего!
Тазобедренные сустав ребенка
1 ответРебенок 9 месяцев В 5 месяцев угол альфа правого сустава был 60 бета 40 Левого альфа 57 бета 44 Сейчас по узи правый сустав стал ,альфа 57 бета 34 Ядро визуализируется 11×5.2 Левый альфа 60 бета 38 Ядро визуализируется 11.6×4.3 Такое вообще возможно и какие наши действия...
Добрый день. В 9 месяцев узи не информативно, т.к. слишком часто ошибается, необходимо выполнить рентген снимок обоих тбс на 1 кассете с расчетом всех параметров и тогда решать вопрос что делать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тазобедренный сустав
5 ответовМне 71 год. Левый т/б сустав болит 6 лет. Текущее заключение МРТ от 10.05.24-остеоартроз левого т/б сустава III ст.по Kellgren. Синовит лев.т/б суст. Правый т/б сустава -I-II ст. Из лечения: в 2020 ревмопробы не подтвердились. Внутрисуставная инъекция дипроспана. 2021г....
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом. Некоторое время при артрозе 3 ст можно оттягивать замену сустава, но избежать её нельзя. Поэтому я рекомендую обратиться к травматологу по месту жительства, чтобы начинал готовить документы на эндопротезирование. Дело это не быстрое + ещё очередь есть. Ждать не менее года. Отказаться всегда успеете. Чтобы дождаться операции или оттянуть её ещё на какое-то время рекомендовано: Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол. В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка). Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно. Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипрометы ввести в сустав под УЗИ контролем один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав. Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты. Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, массаж, грязи и т.п. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию. Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу. ЛФК для ТБС при коксартрозе 3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов облегчит ходьбу.
Сильная боль в коленном суставе
2 ответаДобрый день. Проблема началась давно и продолжалась на протяжении нескольких лет. Левый коленный сустав испытывал некоторую боль при нагрузке. А когда сгибал и разгибал его то был сильный хруст. Прям громкий. А недавно колено заклинило и теперь при любой попытке его повернуть...
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется тотальное повреждение мениска (3А)+ параменисковая киста и обычно ничем, кроме операции, это не вылечить. Повреждение мениска — распространенная травма хрящевой прослойки коленного сустава, сопровождающаяся острой болью, отеком, ограничением движений или «заклиниванием» сустава. Чаще возникает из-за резких поворотов, падений (спорт, быт) или дегенеративных изменений. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Некоторые специалисты рекомендуют при 3А сначала пролечиться консервативно, а если не поможет, то делать операцию. Я всем пациентам со степенью 3а всегда рекомендую сразу операцию. Почему? Во первых это полноценный разрыв и он уже не срастется (после 25 лет мениски в принципе не срастаются, так как в них исчезает кровообращение). Во вторых 3А практически всегда сопровождаются болью и нет смысла ее терпеть дальше. За 30 лет ни разу не видел излечения при 3А без операции. Все пациенты с 3А все были всё равно прооперированы. Поэтому и нечего ждать когда мениск полностью оторвется от плато большеберцовой кости и перейдет в 3Б. Однозначно надо его убирать. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Коксартроз и артрит
7 ответовДиагноз ставился 20 лет назад, на протяжении этого времени поддерживала всем чем могла препаратами,бадами для суставов. Месяц назад восполился снова левый коленный сустав,те опух и буквально вчера начал болеть тазобедренный ,тоже с лева.А сегодня шевелить ногой не...
Также рекомендовала бы сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болят суставы
10 ответовС ноября 2021 года у меня неожиданно перестал полностью сгибаться левый коленный сустав, проснулась утром, с резкой болью в колене. Раньше это колено беспокоило переодически только от перегрузок на велосипеде, я на него падала, но день -два отдыха без велосипеда и все...
Нельзя преодолевать боль. Это общее правило для бассейна и обычной жизни.