Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стентирование желчного пузыря
14 ответовЗдравствуйте, женщина, 62 года, карцинома желчного пузыря, T4N0M1, метастазы в параортальные, околпочечные л/у, левый надпочечник, 2кл. гр. Неделю назад резко началась желтуха, сейчас билирубин 117,84; АСТ 150,1; АЛТ 74. КТ, МРТ дедадось 2,5 мес. назад, прикрепляю. Может ли...
Здравствуйте! По представленным данным наиболее вероятно, что желтуха носит механический характер, связанный с нарушением оттока желчи. Это подтверждается тем, что желтуха появилась резко, а в описании КТ и МРТ уже ранее отмечались признаки билиарной гипертензии и расширение внутрипеченочных желчных протоков на фоне опухолевого процесса. При таком распространении опухоли возможно сдавление или прорастание внепеченочных желчных протоков увеличенными лимфоузлами или самой опухолью. Паренхиматозный компонент также может присутствовать из-за множественного поражения печени, но по описанной ситуации он выглядит менее вероятной причиной. В такой ситуации обычно рекомендуют выполнить УЗИ или КТ с контрастированием, а оптимально - МРХПГ или ЭРХПГ для определения уровня блока желчных протоков. Если подтверждается механическая обструкция и технически есть возможность пройти через место сужения, то стентирование желчных протоков является одним из основных методов паллиативной помощи. Если выполнить ЭРХПГ и установить стент невозможно из-за высокого уровня блока или выраженного распространения процесса, обычно выполняют чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков. Даже при наличии метастазов эти вмешательства нередко позволяют снизить билирубин, уменьшить зуд и интоксикацию, а также создать возможность для дальнейшего противоопухолевого лечения. Учитывая билирубин 117,8 мкмоль/л и продолжающуюся желтуху, рекомендую ни в коем случае не откладывать обращение в стационар, где есть отделение эндоскопии и рентгенохирургии. Вопрос о дренировании или стентировании должен быть решен в ближайшее время после оценки уровня блока желчных путей.
ТТГ и стентирование
1 ответЯвляется ли уровень ТТГ (менее 0.05) противопоказанием для стентирования и почему
Если состяни стабильное, то лучше сначала нормализовать функцию щитовидной железы
Ибс, инфаркт, стентирование
1 ответЗдравствуйте, меня зовут Альберт, в 2023 году в марте месяце я перенёс инфаркт и мне поставили стент. Прописали пить брилинту 90мг длительно(а это сколько по времени) Эналаприл, Понтапрозол, метропролол и аторвастатин, В виду обстоятельств (финансовых) я прервал приём...
Если нет возможности принимать брилинту, то можно принимать клопидогрел 75 мг в сутки. Любые назначения согласовать с лечащим врачом!!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стентирование после инфаркта
1 ответЗдравствуйте! 1 апреля 2025г после инфаркта мне поставили стент. На 20 мая 2025г у нас с женой тур в Турцию. Скажите пожалуйста могк ли я лететь на самолете и сколько можно находиться на пляже? Заранее спасибо)
Здравствуйте. После стентирования без осложнений нет ограничений по перелётам. Что касается нахождения под открытым солнцем, загорать на пляже не рекомендуется гипертоникам, людям с ИБС, хронической сердечной недостаточностью
Стентирование или шунтирование?
10 ответовЗдравствуйте. Ж, 75 лет. Основное заболевание. МКБ-10:152.2. Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. Клинический диагноз: Основной: ИБС: Постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда в январе 2025 г.). Осложнения: ХСН с умеренно сниженной ФВ 48% IIA ст. контролируемая АГ,...
Здравствуйте, по описанной каг: атеросклероз пна в пр/3 80% (один только этот показатель это показание для коронарного шунтирования, плюс поражение пка артерии и змжв в нескольких местах. По данному описанию показано акш (для полной оценки необходимо смотреть видео каг). Пациент , конечно, в праве отказаться от акш, некоторые клиники берутся за таких пациентов и стентируют, но риски очень высокие инфаркта и смерти на столе во время стентирования. По поводу медикаментозной терапии лучше подскажут коллеги кардиологи, это их специальность.
Операция стентирование пищевода
3 ответаЗдравствуйте, подскажите пожалуйста, у моего отца плоскоклеточный прогрессирующий рак пищевода 4ст. Ему после 6 курсов химиотерапии стало трудно глотать пищу, она застревает и вода иногда тоже. Сначала сказали что скорее всего будут устанавливать стент, но потом после ПЭТ КТ...
Можете мне скинуть, но я смогу только завтра посмотреть.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стентирование и МРТ
5 ответовОнколог назначил МРТ ротоглотки и шейных лимфоузлов.Но у меня в передней межжелудочковой артерии стоят 2 стенда фирмы Endeavor resolute( DES)с лекарственным содержимым.Установка стенда была 2017г. Может ли установка стендов быть противопоказанием к МРТ ?И что делать если на...
Здравствуйте, Иван. МРТ нежелательно делать только в первые 6 месяцев после установки стентов. У Вас прошло уже много лет, стенты уже не сдвинуться, поэтому МРТ можно делать. Тем более, что стенты с лекарственным покрытием практически не содержат металлических частиц.
Инфаркт и стентирование
1 ответЗдравствуйте. Подскажите пожалуйста поломается ли группа после инфаркта и стентирования? Возраст пациента 41 год. Основной диагноз: I21.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций. ИБС: Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST нижне-боковой...
Здравствуйте! Не совсем понятен вопрос о группе- инвалидность имеется ввиду? Сам по себе факт инфаркт не является показанием для назначения инвалидности - это определяется наличием и выраженностью сердечной недостаточности на его фоне.
АКШ или стентирование
2 ответаСделали коронарограыию, в заключении рекомендовано АКШ. Ранее проблем особо и не было, но по обследованию стеноз от 70-85% Как разобраться, АКШ или стент. Какие основания для АКШ, стентирования, как понять что сделать.
Здравствуйте это решает кардиохирург по заключению КАГ. Если есть многососудистое поражение коронарных артерий 70-85 процентов или 95 процентов то стент просто не могут поставить.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стентирование сосудов сердца
22 ответачерез знакомого кардиолога поехал в область обследоваться и за одно принять решение об установке стентов болит сердце постоянно брызгаюсь нитро но после обследования мне отказали в установке сказали что сосуды сильно новреждены один на 75 а два на 45 процентов склоняют на АКШ...
Эдуард, учитывая рецидивирующие ангинозные боли за грудиной- принимайте нитрат длительного действия: капсулы моночинкве ретард 50 мг утром, контролируйте АД и пульс