Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль слева под ребрами
14 ответовДобрый день. 13 января после приема мясной жирной пищи (и до этого все новогодние праздники жирная тяжелая пища и алкоголь), примерно через 4 часа, появилось ощущение, что желудок не работает, появилась отрыжка которую не получалось сделать до конца. Ближе к 21.00 появилась...
Здравствуйте! Отвечу согласно Вашим вопросам 1.Судя по анамнезу (жирная пища, алкоголь, резкое ухудшение состояния), острому началу с болью, температурой, тошнотой и отрыжкой, а также данным УЗИ (панкреамегалия, диффузные изменения поджелудочной железы), картина действительно похожа на острый панкреатит. Обесцвеченный стул мог быть признаком нарушения оттока желчи, возможно, был спазм сфинктера Одди. Ваш ФГДС не выявил патологий, а это исключает патологию желудка 2.У части пациентов ферменты могут раздражать поджелудочную, особенно если ее протоки сужены или есть воспаление. Ваше ухудшение после приема панкреатина подтверждает это. Возможно, нужно либо снизить дозу (например, 10 000 ед.), либо временно отменить и попробовать мезим. Омез: если кислотность была нормальной, резкое снижение pH может изменить моторику и усугубить отрыжку. Метеоризм (по УЗИ): повышенное газообразование может усиливать давление на поджелудочную и диафрагму, вызывая боль и отрыжку. 3.Отмена Креона на 3-5 дней, затем попробовать его в меньшей дозе или заменить на другой ферментный препарат. Добавить прокинетики (ганатон, итоприд, мотилиум) — помогут при отрыжке и чувстве застоя в желудке. Спазмолитики (не только но-шпа, но и дюспаталин) — помогут снять спазм протоков. Энтеросорбенты (энтеросгель, смекта) — уменьшают токсическую нагрузку. Диета — еще более строгая на 2-3 недели: убрать даже запеченное, больше вареного. 4. МРТ холангиография. Повторное УЗИ через 1-2 месяца Анализ кала на эластазу-1 Липаза, амилаза крови (если не сдавали во время приступа).
Боль слева под грудью. Что делать ?
5 ответовЗдравствуйте. Появилась ноющая боль слева под грудью , во время кашля , чихания и если нагигаюсь, начинается боль сильнее . На следующий день боль началась по этой стороне , но ближе к спине. Похоже на нервное защемление. Мазала мазью , боль не проходит . Подскажите ,...
Здравствуйте. Не исключено что боли идут на фоне невралгии, остеохондроза однако в у Вас есть кашель длительный, в первую очередь нужно легкие обследовать - показаться терапевту или пульмонологу чтобы Вас послушали, могут на КТ направить. Пока можно попить Тексаред 20 мг 1 таблетка в день - 5-7 дней (НПВС для снятия боли и воспаления) Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней ( миорелаксант для снятия мышечного спазма) Нейромультивит по 1 таб 2 раза в день во время еды - 1 месяц ( витаминный комплекс группы В) Втирать Диклофенак мазь 2% в позвоночник на уровне болей - 3 раза в день – 10 дней. И по поводу терапевта обязательно проконсультируйтесь очно.
Здравствуйте! Бабушку упала с высоты собственного роста (села на таз). Встать самостоятельно не смогла, отнесли на кровать. Жалуется на боль в промежности слева спереди. При этом может самостоятельно сесть и встать на ноги. Может ли быть перелом или трещина? Или это больше ушиб?
Здравствуйте! Это может быть закрытый перелом седалищной кости. Необходимо обратиться к травматологу и сделать рентген тазовых костей. Положение пациентки и транспортировка в травмпункт в "позе лягушки" (ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах и разведены в стороны).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли слева под ребрами и тошнота
5 ответовТри недели назад начало поднывать слева под ребрами и тошнить немного. Потом я заметила, если поем что-то более жирное (творожный сыр или сливочное масло в каше) симптомы усиливаются. сделала ФГС и УЗИ брюшной полости (сказали что есть вопросы к печени и поджелудочной).
Добрый день, Наталья. Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна. Наталья, диффузные изменения печени и поджелудочной железы - это не болезнь, а структурные особенности органов и лечить данные заключения по УЗИ не нужно. Другой разговор если есть жалобы и изменения в анализах. С учетом представленной информации может быть рекомендовано: Посмотрите общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок), коагулограмма, анализ крови на вирусные гепатиты: Anti-HCV total, HBsAg, гликированный гемоглобин, липидный профиль: ЛПНП, ЛПВП ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности, аполипопротеин в, аполипопротеин а, аполипопротеин а1, провести диагностику хеликобактерной инфекции, для этого необходимо выполнить 13С-уреазный дыхательный тест. Который требует соблюдения подготовки к исследованию. На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели. Посмотрите фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, ферритин, В12, В9, витамин D. И может оказаться эффективным: Пепсан р по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи + тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней, можно до месяца принимать. Пепсан р перед тестом на Нр отменить за 1-2 дня, Тримедат форте перед тестом на СИБР за 1 неделю. И УЗИ органов брюшной полости (комплексное) повторите в динамике через 2 месяца. Это что касается взвеси в желчном пузыре. Ведь не факт, что там именно взвесь. Просто чуть более густая желчь может давать такую картину, а может быть и артефакты. Описанная картина может быть характерна для функциональной диспепсии.
Кровь в Кале
7 ответовДобрый день. Уже давно бывают периодические боли слева в области сердца , ниже ребер, при сильном надавливании на живот в районе между пупком и аппендиксом отдает как раз в область аппендикса и под левое ребро в сторону сердца. Запоров нет. Сдал анализ , кальпротектин...
Александр, здравствуйте! Анализ копрограмма не является высокоспецифичным/ высокоинформативным анализом и оценивая его обычно косвенно смотрят нарушение по самому процессу пищеварения (то есть переваривание белков/жиров/углеводов/ косвенное состояние микрофлоры кишечника и тд), оценивание наличия скрытой крови не является информативным в этом анализе потому что требует обязательной подготовки по правилам (любой продукт с содержанием железа может способ появлению ложноположительного результата). Поэтому данный показатель определяется другими более высоспецифичными методами, не требующими предварительной подготовки, к ним как раз относится кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, который показал результат без отклонений от нормы. Так же с учётом того, что кал на кальпротектин (воспалительный маркер кишечника), так же в пределе нормы, то показаний для проведения колоноскопии на данный момент нет.
Боли в области затылка ближе к шее
10 ответовДобрый день! Не часто но беспокоит головная боль в области затылка ближе к шее, напряжение плеч и немеют пальцы ног и рук , руки холодеют, сижу целый день за компьютером на работе, давление скачет от переживания и страха. Прострелы в левую подмышку, ребро лопатку и руку...
Здравствуйте. Судя по описанию у Вас дисфункция вегетативной нервной системы- обострение- при данной дисфункции нарушается терморегуляция ( может быть повышенная температура тела до не высоких цифр ), похолодание конечностей, озноб, спазм на фоне тревожности. спазм мышц скорее и дает Вам боли в затылок - по типу головной боли напряжения. ПО мрт головы все нормально, есть анатомическая особенность строения ликворной системы, это не патология. По мрт поясничного отдела остеохондроз с грыжами - от этого может быть онемение пальцев. Я бы посоветовала кровь сдать на общий анализ, ферритин, ТТГ, т4 свободный, витамин Д. А по лечению более сильный препарат нуден, для нормализации тонуса вегетативной нервной системы назначают антидепрессанты, нейролептики ( тералиджен хороший). Лучше психотерапевту показаться на прием для подбора более эффективного препарата + психотерапия.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Сегодня появилась выпуклость на груди у ребёнка слева ближе к центру. Как будто ребро. Были очно у травматолога, сделали рентген в двух проекциях. Врач сказал перелома нет и поставил диагноз "килевидная грудная клетка". Хотя на вопрос "могло ли оно...
Ну, во-первых, это не рак и не саркома и не что-то ещё подобное. С учётом единичных локусов кровотока можно предположить фиброму. Обращайтесь в свою Республиканскую детскую больницу. Думаю, там переделают УЗИ, посмотрит хирург, ортопед. Скорее всего, придётся образование удалять. Меня смущает, что так быстро появилось. Я бы, несмотря на локусы кровотока, не исключал организованную гематому. Ещё лимфоузлы могут так быстро увеличиваться. В общем, проблема найдена. Она к костям не относится. Сразу после праздников обращайтесь в Республиканскую больницу. Выздоравливайте.
Болит правый бок, больше ноет, отдает под лопатку уже давно. Вообще болит весь позвоночник, делала мрт есть протрузии и сколиоз. Сейчас при надавливании на кончик самого нижнего ребра справа , чувствуется боль, после массирования точки, немного печет. Ребра нижние у меня...
Здравствуйте, данный симптом говорит о восполнении желчного пузыря или образование кальцинатов. Какие анализы вы сдавали?
Боли в животе после приёма НПВС
9 ответовЗдравствуйте. У меня миома матки и при менструации сильные боли внизу живота и вздутие. Против данной боли пила ибупрофен. После принятия ибупрофена появилась тяжесть в желудке (посередине между рёбрами), ещё через день начались боли справа, перешло в желудок посередине и...
спазмолитик тримедат как раз убирает боль и воздействует на моторику в жкт.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль слева внизу живота
15 ответовДобрый день! Вчера на работе замерзла ( ноги, руки), работа за компьютером. После обеда, при втягивании живота, появилось неприятное ощущение, чуть болезненное внизу жиалта слева. Чуть чаще стала ходить в туалет, но помимо того, что я замерзла, я стараюсь пить много воды....
Здравствуйте. В таких случаях исключают ВЗОМТ и воспаление мочевыводящих путей. Рекомендуют провести бимануальный осмотр на кресле, сдать ОАМ + бак.посев из ц.канала + фемофлор 16 или скрин. По результатам анализов уже начинать лечение. Для купирования болевого синдрома, обычно, рекомендуют свечи с НПВС ректально (Дикловит)