Здравствуйте. Мне 48 лет. С осени 2022 года появилась проблема - при быстрой ходьбе, во время разговора и во время еды( мягкую и жидкую пищу есть проще) возникает ощущение, что не вздохнуть, это сопровождается ощущением скованности в шее, иногда в груди, и даже повышается...

Здравствуйте, Анна.
То, что вы описываете может иметь отношение к дисфункциональнму дыхания, так называемому гипервентиляционному синдрому.
Это состояние, когда при описываемых вами обстоятельства меняется механизм дыхания (человек начинает дышать не диафрагмой, а грудной клеткой. При этом дыхание становится повнрхностным и частым). Но в основе этого лежит все равно тревога.
Скованость в области шейного и грудного отдела может быть проявление мышечно-тонического синдрома (напряжения мышц), это может дополнительно ограничивать вдох, за счет ограничения движения грудной клетки. Но при таком состоянии оьычно рекомендуют миорелаксанты (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин).
В плане ощущения "шарика" это может быть спазм диафрагмы, который тоже может формироваться на фоне тревоги.
То, что СИОЗС и психотерапия помогали, а после отмены всё вернулось — очень важная деталь. Это говорит о том, что тревожный компонент играет большую роль, но лечение было неполным, так как не проработали дыхательный стереотип и мышечный спазм.
В данной ситуации конечно надо исключить всю органику, я сейчас перечислю вам возможные причины, если все были исключены, то остаётся версия о функциональном состоянии:
- проведение спирометрии (исследование функции внешнего дыхания, возможно с бронхолитиками)
- анемию (оак, анализ крови на ферритин)
- велоэргометрия (исследование состояния сердечно-сосудистой системы на нагрузке).
- холтер-экг
- консультация пульмонолога
- фэгдс для искльчения гастроэзофагельной рефлюксной болезни.
Если все было и будет искльчено, то в данной ситуации в плане терапии обычно рекомендуют следущее:
- Дыхательная реабилитация. Это ключевое. Нужен специалист (пульмонолог, реабилитолог или психотерапевт, работающий с гипервентиляцией), который обучит диафрагмальному дыханию, удлинённому выдоху, дыханию с сопротивлением. Это убирает сам механизм «не вздохнуть».