Здравствуйте! Обращаюсь за помощью к Вам, так как уже не знаю куда бежать. Моей дочке 3 месяца. Первый месяц было ГВ, после этого было смешанное вскармливание и сейчас полностью ИВ (смесь Мамако). Ещё на смешанном вскармливании у нее появились высыпания на складках рук и...

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте.
Не всегда анализы на специфические иммуноглобулины е бывают информативны в диагностике кожных высыпаний, так как кожные высыпания могут возникать по механизму замедленной реакции.
Анализ на специфический иммуноглобулин е к молоку есть смысл сдавать , когда симптомы возникают мгновенно в первые минуты при употреблении смеси или максимум до 2 часов от употребления смеси и должны быть воспроизводимы (возникать каждый раз) и проявляться в виде: мгновенного обострения атопического дерматита , в виде крапивницы, отека, кашля, затруднения дыхания.
Замедленные реакции мы можем диагностировать при пробном введении лечебной смеси и оценкой динамики симптомов.
Но вероятнее в случае вашего ребенка симптомы купировались за счет начало использования наружной терапии.
На первом этапе мы пробуем полечить кожу наружными средствами: наладить уход за кожей, наладить микроклимат в помещении, пролечить очаги воспаления на коже противовоспалительными средствами, если кожа на этом фоне хорошо отреагировала, то мы не переходим на лечебные смеси без веских на это показаний.
У ребенка нет признаков аллергии на белок коровьего молока (нет прожилок крови в стуле , которые возникают каждый день, нет срыгиваний, нет плохих прибавок в массе).
Тот единичный эпизод прожилки крови в стуле, вероятнее всего возник на фоне проблем со стулом.
Если у ребенка сухая кожа, если ребенка беспокоит зуд в области воспаления это может быть атопическим дерматитом, не всегда он связан с пищевой аллергией.
Так же такая локализация высыпаний может быть характерна для себорейного дерматита (складки), он очень бывает похож с атопическим дерматитом, но так же не связан с пищевой аллергией.
Сейчас у ребенка нет показаний для назначения лечебной смеси, можно вернуться на мамако.
При атопическом дерматите обычно рекомендуется:
-микроклиматические условия дома (температура 20-22 градуса, влажность 40-60 % ) - это обязательно и самое первостепенное
-выбирать одежду из натуральных тканей (вискоза и хлопчатобумажная ткань)
-стирать одежду, постельное белье гипоаллергенным порошком двойной цикл полоскания
-ногти должны быть короткими и гладкими
-купание 10-15 минут, температура воды 36-37 градусов, без добавления ромашки, череды, марганцовки, пены для ванн, мягкая мочалка, после купания сильно не обтирать кожу полотенцем
-после купания нанести увлажняющий крем на все тело: Lipikar baume AP+M/ Bioderma Atoderm Intensive бальзам/ Avene Xerocalm A.D/A-derma exomega control крем/Эмолиум крем/Липобейз бейби крем (любой на выбор)
-увлажняющий крем необходимо использовать от 2-4 раз в день, длительно, постоянно
-при обострении увлажняющие кремы не наносить на очаги воспаления
- крем Элидел (Пимекролимус): наносить 2 раза в день при появлении воспалительных элементов на пораженные участки кожи курсом до 10-14 дней (его можно использовать с 3 месяцев и наносить на все области тела, включая лицо)