
Здравствуйте.
Такая картина- повышенное потоотделение, похолодание конечностей, снижение либидо на фоне повышенного пролактина (24–25) и резко низкой фолиевой кислоты 2,7 требуют комплексного подхода. Гипофиз в норме -хорошо, но гиперпролактинемия может быть функциональной.
Ключевое дефицит фолиевой кислоты, она должна быть не ниже 6-7. Это может вызывать анемию, неврологические симптомы, нарушения микроциркуляции и вегетативные расстройства (потливость, онемения).
При высоком В12 (1700) возможна избыточная активность метаболизма или лабораторный артефакт. Нужно сдать гомоцистеин - при дефиците B9 он повышен.
Также:
- Проверить ферритин даже при нормальном гемоглобине скрытый дефицит железа влияет на сосуды и нервы.
- Индекс атерогенности 3,7 повышен, нужна коррекция питания, контроль липидов.
- Хруст в суставах - не опасен, если нет боли.
Что делать рекомендовал бы на очном приеме:
- Принимать фолиевую кислоту (400–800 мкг/сут) под контролем гомоцистеина.
- Ботулинотерапия (ботокс) эффективна при локальной гипергидрозе (ладони, стопы, подмышки), действует 4–6 месяцев. Можно использовать как мост до выяснения причины.
- Отмените ненужные препараты (пирацетам, достинекс и др.) они не помогают при таких состояниях.
Обратитесь к эндокринологу и гастроэнтерологу - исключить нарушения всасывания, хронический гастрит, H. pylori. Лечение должно быть направлено на устранение дефицита, а не только на симптомы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.