Что вас беспокоит?
М 45 л. Беспокоит повышенное потоотделение. Спонтанно могут холодеть лодыжки и запястья всё это сопровождается потом. Около года такая проблема.
Около года данная проблема. Повышенное потоотделение. Раньше холодели только ноги сейчас ещё и руки начали холодеть. Всё это как то спонтанно начинается и так же заканчивается. Обследовался у невролога несколько раз принимал актовегин галидор фенибут пирацетам дематон и дастинекс. Было сдано куча анализов все приложу. Самое проблемное высокий пролактин и низкий тостестерон. Из хронического шейный остеохондроз. Было улучшение на пол года сейчас всё опять также началось плюс стали ещё холодеть и потеть запястья, руки. Потливость в области шеи паховой области и ног. Заметно стали хрустеть почти все суставы но дискамфорта это не причиняет. Либидо тоже снижается как начинаю потеть. Блин не знаю что делать и к какому врачу с данными симптомами обратится. Также делал гипофиз с контрастированием проблемы ни какой не нашли. Не курю. Алкоголь в меру. Давление всегда 120 на 80 ±
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По анализам снижена фолиевая кислота. В таких случаях рекомендуют прием фолиевой кислоты 1 мг пот1 таблетке 1 раз в день 1 месяц.
Пролактин повышен незначительно.
Вы сдавали кровь на ттг, свободный т4, антитела к тиреопероксидазе, антитела к тиреоглобулину, узи щитовидной железы?
Ттг сдавал в норме. Т4 тоже. Эти анализы не смог прикрепить. Остальные не сдавал
Давно сдавали?
13.07.26 2.22мкМЕ/мл это ттг
Очень частая причина такой вегетативной дисфункции - дефициты: железа, витаминов группы В (у вас по анализам дефицит фолиевой кислоты), витамина Д . Кровь на ферииин не сдавали?
Витамин В12 выше нормы был. Остальные в норме
Феритин какие цифры? И витамин Д?
Витамин д 47.88 феритин не могу найти
Витамин Д в норме
Здравствуйте
Легкая гиперпролактинемия нередко бывает функциональной (стресс, недосып, физическая нагрузка, некоторые лекарства) и сама по себе не вызывает гипергидроз, похолодание кистей и стоп и генерализованные вегетативные нарушения.
Сочетание эпизодического повышенного потоотделения, холодных конечностей, снижения либидо и низкого тестостерона, может быть связано с дисфункцией вегетативной нервной системы (дисавтономией), тревожными расстройствами, метаболическими причинами
Назначенные ранее препараты (актовегин, пирацетам, фенибут и другие) не имеют убедительной доказательной базы в лечении подобных состояний и не рекомендуются международными руководствами.
Если исключены значимые эндокринные причины (МРТ гипофиза нормальное, пролактин повышен лишь незначительно, нет нарушений функции щитовидной железы, сахарного диабета ), то описанная вами картина очень похожа на дисфункцию вегетативной нервной системы (дисавтономию).
В таком случае рекомендуется пройти тест Hads на тревогу
https://psytests.org/depr/hads.html
И сообщить результат
Тревога 9 депрессия 3
Добрый вечер, Леонид
В приложенных анализах значимых отклонений не отмечается что может указывать на причину вышеописанных жалоб
По описанию очень похоже на вегетативную дисфункцию. Вегетатианая нервная система отвечает за то что мы не контролируем сознательно: просвет сосудов, потоотделение, сердцебиение
Тревога и вегетатика связаны напрямую. Когда мозг в стрессе он постоянно посылает сигналы бей или беги и одно из проявлений потливость ладоней, стоп и паха. Это древняя реакция-влажными руками удобнее хвататься за ветки или оружие, а охлаждение тела потом предотвращает перегрев при беге
Не исключается и генетическая предрасположенность, чачто бывает что у одного из родителей или родственников тоже были схожие проявления о которых вы можете не знать
Снижение либидо именно в момент, когда начинается приступ потливости/тревоги это нормально. В стрессе организм не думает о размножении-он думает о выживании. Гормоны стресса кортизол/адреналин физически блокируют половые гормоны и половое влечение. У молодых мужчин при высоком уровне тревоги тестостерон может временно и функционально снижаться а пролактин подскакивать
По поводу гипофиза МРТ исключило любую аденому или микроаденому? Заключение нормальное, без находок?
Мрт гипофиза ни каких проблем не обнаружили
Поняла
Часто такие симптомы запускаются именно после сильного стресса и нервная система потом долго не может успокоиться. Указали что симптомы начали беспокоить год назад может быть какие-то серьезные стрессовые пережитые ситуации?
Да да стресс был и достаточно сильный. Но сейчас же я спокоен. Не уж то это так может влиять?
Да, это соматоформная вегетативная дисфункция. Суть в том что после острого или длительного стресса происходит разбалансировка симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, а также дисрегуляция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси.Говоря проще центр терморегуляции и потоотделения получает избыточную стимуляцию. Он отдаёт неадекватные эфферентные сигналы через к потовым железам. Если анализы и МРТ гипофиза чистые значит это не органическая патология а именно функциональное расстройство центральной регуляции
Кстати по поводу самой потливости есть чисто медицинский локальный метод, который реально помогает пока нервная система будет приходить в норму это ботокс.колют не в лицо, а в проблемные зоны ладони, стопы, подмышки, пах. Ботокс просто блокирует сигнал от нерва к потовой железе. Железа перестаёт получать команду потеть.Эффект держится 6–8 месяцев и всё это время кожа сухая
Делают это врачи-дерматологи
Потею я не постоянно. А если потею почти весь в поту. Кроме ботокса не уж то нет других средств
Если приступы не постоянные а волнообразные это как раз типично для вегетативных пароксизмов. Значит нужно воздействовать не местно а на центр управления это препараты центрального действия (основное лечение) которые перенастраивают сам центр терморегуляции в гипоталамусе и убирают пароксизмы это СИОЗС сертралин, флуоксетин, пароксетин. Назначаются психотерапевтом или неврологом
Так же в помощь контрастный душ, исключить кофеин, острой пищи и алкоголя в периоды обострений они стимулируют симпатику и расширяют сосуды
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такая картина- повышенное потоотделение, похолодание конечностей, снижение либидо на фоне повышенного пролактина (24–25) и резко низкой фолиевой кислоты 2,7 требуют комплексного подхода. Гипофиз в норме -хорошо, но гиперпролактинемия может быть функциональной.
Ключевое дефицит фолиевой кислоты, она должна быть не ниже 6-7. Это может вызывать анемию, неврологические симптомы, нарушения микроциркуляции и вегетативные расстройства (потливость, онемения).
При высоком В12 (1700) возможна избыточная активность метаболизма или лабораторный артефакт. Нужно сдать гомоцистеин - при дефиците B9 он повышен.
Также:
- Проверить ферритин даже при нормальном гемоглобине скрытый дефицит железа влияет на сосуды и нервы.
- Индекс атерогенности 3,7 повышен, нужна коррекция питания, контроль липидов.
- Хруст в суставах - не опасен, если нет боли.
Что делать рекомендовал бы на очном приеме:
- Принимать фолиевую кислоту (400–800 мкг/сут) под контролем гомоцистеина.
- Ботулинотерапия (ботокс) эффективна при локальной гипергидрозе (ладони, стопы, подмышки), действует 4–6 месяцев. Можно использовать как мост до выяснения причины.
- Отмените ненужные препараты (пирацетам, достинекс и др.) они не помогают при таких состояниях.
Обратитесь к эндокринологу и гастроэнтерологу - исключить нарушения всасывания, хронический гастрит, H. pylori. Лечение должно быть направлено на устранение дефицита, а не только на симптомы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день. К сожалению нет у нас хорошего эндокринолога. Поэтому и обратился сюда. Сейчас почитаю про булинотерапию
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких сохраняющихся повышениях пролактина оптимально обязательно очно осмотреться у эндокринолога - это может быть причиной беспокоящих проявлений
Также при таких результатах обращает на себя внимание дефицит Фолиевой кислоты - в таких случаях я своим пациентам назначаю табл фолиевая кислота 1мг в сутки на месяц
Также в таких случаях оптимально сдать ТТГ, т4 свободный, паратгормон, кальций ионизированный для оценки состояния щитовидной и паращитовидных желез - уточните, пожалуйста, данные показатели сдавали?
Добрый день. Нормального эндокринолога у нас не найти. Ттг 2.22мкМЕ. Т4 тоже в середине не могу найти результаты. Другое что вы написали не сдавал
Поняла вас
Такие значения гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы
То есть по поводу пролактина не дообследовались, не осматривались у эндокринолога?
У нас нет нормального эндокринолога. Обследовался все говорят пить дастинекс
Поняла вас, такая тактика возможна в целом - препарат не принимали?
Принимал были улучшения. Потом опять всё по новой
Поняла вас, в таких ситуациях может потребоваться длительный прием! Но оптимально строго под контролем грамотного эндокринолога, даже если онлайн
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 1 ответ
- 3 Августа 5 ответов
- 3 Августа 1 ответ
- 3 Августа 2 ответа
- 3 Августа 15 ответов
- 3 Августа 1 ответ
- 3 Августа 15 ответов
- 3 Августа 25 ответов
- 3 Августа 21 ответ
- 3 Августа 12 ответов