Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Женщине 49 года. Имеется диабет 2 степени, гипотериоз, гипертония. Травматолог-ортопед поставил диагноз - гонартроз двусторонний 2 ст. Стоит ли вводить нолтрексин?
Здравствуйте Алла! Да, действительно при гонартрозах применяют внутрисуставные инъекции препаратов ( гиалуроновой кислоты, полинкулеотидов,полиакриламид) Нолтрексин относится к препарату полиакриламид, т.е полностью синтетический препарат.Может быть реакция на него. Желательно рассмотреть препарат гиалурновой кислоты ( Флексотрон, Русвиск, а также препарат на основе полинуклеотдилов- Хроноторон) Но применение данных препаратов осуществляется только после установки точного диагноза. -Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области (суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений. "Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ. При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование. Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания) В таких случаях обычно рекомендуют : ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб ,попутно гастропротекторы например капс.Омепразол ) -мазь НПВС местно с ( напримерКетопрофен ,Диклофенак -миорелаксанты (снимает мышечное напряжение , Мидокалм) -физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном ) -лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома -хондропротекторы(например капс Артра по схемы)
Перелом закрытый
6 ответовМуж упал, опухла рука. Сделали снимок, травматолог посмотрел сказал закрытый осколочный перелом головки лучевой кости и отпустили. Как быть? Что делать?
Здравствуйте! На предоставленном фото рентгена вижу многооскольчатый перелом головки и шейки лучевой кости. Перелом со смещением отломков. Также перелом находится внутри сустава. Все эти факторы говорят о том, что в таких случаях предстоит оперативное лечение: либо сопоставление и соединение отломков (остеосинтез), либо удаление отломков. Если оставить так, то перелом скорее всего не срастётся, функция сгибания-разгибания в локтевом суставе не восстановится и будет нарушено вращение кисти (ладонь вниз-вверх).
здравствуйте, поставили диагноз рожистое воспаление голени, подскажите пожалуйста, травматолог выписал антибиотик ципрофлоксиацин, а хирург выписал амоксиклав, можно ли их принимать одновременно?
Здравствуйте! Возбудитель рожи наиболее чувствителен к пенициллинам (амоксиклав) и цефалоспоринам (супракс, цефексим-экспресс). Принимать одновременно с макролидом (ципрофлоксацин) можно: они перекрывают спектр друг друга, но излишне. Начните с одного антибиотика группы пенициллинов либо цефалоспоринов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Медиальная коллатеральная связка
3 ответаДобрый вечер. В июне августе начался дискомфорт (тянущие боли) в области медиальной части коленного сустава . Боли отдают то в нижнюю часть бедра (редко), то в верхнюю треть голени (всё по медиальной линии +/-) - в большей степени. В покое ночью бывает болезненость(иногда...
Здравствуйте. Если Вашему травматологу диагноз ясен без МРТ, то он должен знать и как убрать воспаление окончательно. Нам заочно диагноз без обследования не ясен. Боли в указанной локализации могут быть следствием: - повреждения коллатеральной связки (степень?). - повреждения медиального мениска (степень). - тендинита сухожилий "гусиная лапка" с анзериновым бурситом или без него. - редкие патологии. Иногда на МРТ выявляют сочетание нескольких проблем. В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование. В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают: Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). При умеренных болях можно обойтись без таблеток. Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203 В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Дочь начала ходить в годик, на медосмотре врач травматолог-ортопед поставил варусную деформацию стоп. Назначили 10 дней массажи обычные на ножки и специальную обувь. На данный момент ребенку 3 года и 4 месяца. Специальную обувь носим 2 года, в садике и летом на улице. Дома...
Здравствуйте. Заочно оценить ситуацию возможности нет. Похоже на серповидную деформацию стоп. Нужно смотреть руками. Есть показания для консультации в Вашей областной больнице. Если деформация фиксированная, то ждать нечего и рассматривают этапное лечение гипсовыми повязками уже сейчас. Если не фиксированная, то можно обойтись массажами и физиотерапией и исправлять уже обувью. Нет возможности без очного осмотра дать единственно верный совет. При нефиксированной деформации рекомендуют: Назначение орт обуви, в котором передний отдел стопы будет ориентирован на внешнюю сторону на 8 или 20 градусов. Такую обувь заочно рекомендовать нельзя. Пример https://www.ortomini.ru/catalog/antivarusnie_sandali/15551 Обувь - основное лечение. Носить дома практически постоянно. Так же рекомендуют: 1. Очная консультация детского ортопеда в областной больнице. 2. Носить ортопедическую обувь. Дома то же носить. 3. ЛФК для маленьких детей https://disk.yandex.ru/i/YGe4bF6IneGFaw 4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам. 5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. 6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. 7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год. 8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром. 9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще. Растите здоровыми.
Небольшие боли в ноге
1 ответДобрый день. 20 ноября случился дтп, Диагноз - перелом обеих костей голени со смещением отломков. Поставили пластину, С Тех пор наблюдаюсь у травмотолога в травмпункте. И вот 28 марта после просмотра снимка травматолог сказал что полное восстановление будет примерно через...
Здравствуйте! Пришлите Ваши снимки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом малоберцовой кости
15 ответовДень добрый, на снимке перелом головки малоберцовой кости. Травматолог сказал тутор на 4 недели и контрольный снимок. Меня смущает что рентгенолог описал что перелом со смещением а травматолог сказал что без смещения. В данном случае иммобилизации тутором...
Екатерина, если остались вопросы, то можно не спешить, можно сегодня, можно и завтра написать!
Мальчику 4 года, захромал в пятницу после сада, были в травм пункте дали направление к педиатору , сказали дефицит витамина Д. Сегодня утром колено припухло , пошла к педиатору , дал направление к травматологу , дежурный взрослый травматолог сказал наступает на ногу , значит...
Добрый день. Отек кс без травм это реактивный артрит, и нужно исключить ювенильный артрит. Нужно чдать кровь на : СРБ, АСЛО, Ревматойдный фактор, мочевую кислота и по возможносити на АЦПП. Ребенку подавать нурофен (ибупрофен) в сиропе по 10мл 2 раза в день, местно компресс и димексидом и водой разведя 1 к 4 (должен чувствовать только тепло, если жгет или чешется то снять и развести 1 к 5) 1 раз в день перед сном 5 дней. И нужна консультация ревматолога.
Искривление формы головы
11 ответовДобрый день! Ребенок, почти 4 месяца, искривление формы головы. Согласно заключение ортопеда - возможная деформационная плагеоцефалия. Данную проблему можно исправить только шлемом?
Здравствуйте, по вашему рентгеновскому снимку более характерно для позиционной плагиоцефалии , как раз таки в вашем случае наилучшем лечением будет шлеммотерапия , а также нужно менять положение головы во сне в здоровую сторону , скажите у вас нет кривошеи ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Ребенку 1 год, недавно обратили внимание на то, что у ребенка во время ходьбы голова наклонена влево. На медкомисси невролог назначила УЗИ шейного отдела позвоночника, консультацию ортопеда. Ортопед на медкомиссии сказала, что истинной кривошеи нет, по...
Здравствуйте! По узи есть признаки нестабильности, чаще всего у детей бывает на фоне слабого мышечно - связочного аппарата; у детей с натальной травмой шейного отдела в анамнезе. Занимаются как неврологи, так и ортопеды. Рекомендуется массаж шейно- воротниковой зоны, лечебная гимнастика; можно обратиться к остеопату ( именно работающего с детьми раннего возраста)