Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в правом подреберье
12 ответовЖелчный пузырь отсутствует. Ставят диагноз холестаз. Долгое время принимаю урсосан, но в данное время боли продолжаются, особенно ночью невыносимые боли. Последнее время кал светлого цвета. Что дальше делать?
Здравствуйте, Ольга ! Необходимо поведение обследования: - общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, амилаза); - анализ кала на лямблиоз ; - УЗИ органов брюшной полости ; - при необходимости КТ органов брюшной полости с контрастом . Без обследования трудно сказать как о причине застоя , так и о причине боли!
Беременность 34 недели. Госпитализировали в ПЦ с небольшой гематомой. Через несколько дней начался сильный зуд ладоней, ступней, переходящий на все тело. Беспокоил вечером и ночью. АЛТ/АСТ - 122/67. По УЗИ перегиб желчного пузыря, камни до 0,8 см. Прокапали неделю гептрал....
Здравствуйте, Елена! Благодарю за подробное описание вашей ситуации. Давайте разберемся вместе. Судя по представленным данным, у вас развился внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ). Это состояние характеризуется зудом кожи, преимущественно ладоней и стоп, часто усиливающимся вечером и ночью. Также могут отмечаться сухость во рту, желтуха, нарушения сна. С диагностической точки зрения ключевыми являются: 1. Повышение сывороточных желчных кислот выше 10 мкмоль/л - это самый специфичный маркер ВХБ. 2. Увеличение активности АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы. 3. Билирубинемия в 10-20% случаев. 4. Зуд кожи без видимой сыпи как основной симптом. Хочу обратить ваше внимание на то, что даже при нормализации АЛТ/АСТ на фоне лечения желчные кислоты могут оставаться повышенными. Поэтому анализ на желчные кислоты является "золотым стандартом" диагностики ВХБ и должен быть проведен обязательно. Его результат важен и для прогноза течения заболевания, и для мониторинга эффективности терапии. Что касается лечения, то оно направлено на уменьшение зуда, нормализацию желчных кислот и профилактику осложнений для мамы и плода: 1. Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) 10-15 мг/кг/сут в 2-3 приема - препарат первой линии. Доза может быть увеличина до 25 мг/кг при недостаточном эффекте. 2. Адеметионин (Гептрал) - улучшает детоксикационную функцию печени. 3. Холестирамин - связывает желчные кислоты в кишечнике, уменьшает всасывание, снижает зуд. 4. Плазмаферез - в тяжелых случаях для быстрого снижения уровня желчных кислот. Учитывая срок беременности 34 недели и возобновление симптомов, я настоятельно рекомендую: 1. Обсудить с лечащим врачом необходимость исследования желчных кислот. При возможности сдать этот анализ в другой лаборатории. 2. Рассмотреть увеличение дозы Урсосана до 15-20 мг/кг под контролем печеночных ферментов. Препарат безопасен для плода. 3. Тщательный мониторинг состояния плода (УЗИ, КТГ) из-за повышенного риска дистресса. 4. На сроке 37-38 недель может потребоваться индукция родов, если эффект от консервативной терапии недостаточный. Это позволяет предотвратить опасные осложнения ВХБ. Елена, надеюсь мои рекомендации будут вам полезны. Желаю здоровья вам и вашему малышу! Держите ситуацию под контролем вместе с вашим доктором. При ухудшении самочувствия обращайтесь за помощью незамедлительно.
Печень при беременности
7 ответовДобрый вечер! Подскажите пожалуйста по данным анализам все слишком критично?Интересует именно холестаз беременных.Беременность 23 недели,по вечерам иногда беспокоит зуд ног,в частности икры,примерно с 17 недели
На самом деле по анализам как такового холестаза нет. Диета, исключить жирное, жареное, острое. Биохимию пересдать. Через 2 недели. Если пьёте комплексные витамины, сделайте перерыв на 2 недели. Может слишком много всяких препаратов принимаете ? Отчего печень перегружена
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность
13 ответовБеременность 4 недели, до этого 3 замерших беременности, 4 беременность роды, всю беременность колола клексан 0,4. Как быть сейчас, нужен ли клексан?
Здравствуйте Оак, коагулограмма в норме Ферритин в норме. Есть дефицит витамина д, который нужно восполнять Замершая беременность в анамнезе, показатели коагулограммы не являются показанием к назначению антикоагулянтов. Антикоагулянты не профилактируют потери беременности, они назначаются при высоком риске тромбозов, рассчитанным по шкале RCOG. Если по шкале набирается 3 или 4 балла, то антикоагулянтная профилактика нужна. Привычное невынашивание (потеря 2 и более беременностей) является показанием для обследования на тромбофилии: кровь на мутации F2 и F5, протеин с, s, антитромбин, волчаночный антикоагулянт скрининговый и подтверждающие тесты с ядом гадюки рассела (трехэтапный тест), антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины м и g методом ифа (не суммарные титры, не иммуноблот). Сдавать анализы на фоне здоровья, вне приёма кок, вне беременности На фоне беременности волчаночный антикоагулянт, протеин s сдавать не нужно.
Нсг в 1 месяц
10 ответовРодилась ровно в 33 недели. Причина холестаз беременных, анемия лёгкой степени. 1 месяц делали нсг девочке. Нужно ли это лечить или нет? Опасно ли? Узистка ничего сказала повторить УЗИ в 3месяца
Оно придёт в норму обязательно, малыш родился раньше срока, поэтому структуры головного мозга ещё дозревают. Как только структуры головного мозга придут в норму, показатели постепенно будут уменьшаться.
Эхо- признаки гепатомегалии за счет левой доли больше . Диффузные изменения печени . Неоднор . структура печени . Перегиб желчного с застоем . Уплотнение протоков печени . Диффузные изменения поджелуд . железы . Холестаз . Фиброза F-2 - F-3 .
У вас сформировался фиброз печени из-за билиарного стаза. Если так будет дальше,риск билиарного цирроза. Когда впервые выявлены изменения и чем вы лечились все это время,в том числе последний год?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Копрограмма
8 ответовРебенок был в больнице, поставили острый мезаденит, внутрепеченочный холестаз. Сегодня сдали копрограмму. Так же есть результаты узи из выписки стационара. Расшифруйте пожалуйста показатели которые не в норме. О чем это говорит?
Поняла. Если сейчас жалоб нет, то и принимать ничего не нужно. Пробиотики можно пропить , но это сейчас не обязательно. Но если уж рассматривать прием пробиотиков, то нормофлорин Д 5 мл утром и вечером до месяца
Красные пятна на животе
3 ответаДобрый день, беременность 25,5 недель, двойня. Несколько дней назад использовала при готовке новую приправу, после нее появился зуд и покраснения на ногах и покраснения на животе. Зуд и покраснения на ногах прошли, а эти пятна на животе остаются. Была на приеме у аллерголога,...
Здравствуйте. При любых изменениях кожи необходима консультация дерматолога.
Заболевание печени
7 ответовЗдравствуйте у меня такая проблема мне ставят гепатит неясной этиологии холестаз повышенной до холестаз повышена old срочная фосфатаза и ггт аутоиммунные маркеры отрицательные биохимия повышена в два три раза АЛТ АСТ щёлочная фосфатаза проходила курс лечения урсофальком...
Здравствуйте. Ответ может дать биопсия печени
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность
1 ответЗдравствуйте! Беременности - 1 - вая беременность замерла, два кесарева сечение и 3 беременность внематочная беременность. Подскажите пожалуйста смогу ли я забеременеть? Очень хочется ещё одного ребён
Здравствуйте. если беременность наступала самостоятельно то по тому что вы написали поводов для бесплодия нет.