Беременность — вопрос №2580670

Question

Беременность — вопрос №2580670

Оксана

81 просмотр

31 октября 2024

Беременность 4 недели, до этого 3 замерших беременности, 4 беременность роды, всю беременность колола клексан 0,4. Как быть сейчас, нужен ли клексан?

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

беременность

клексан

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 31 октября 2024

Клиент

Анна Павловна, все перечисленные вами анализы сдавала в 2021 году, вне беременности, все в пределах нормы

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 31 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Есть ли что-то из этого списка у вас?

Пожаловаться

Оксана, 31 октября 2024

Клиент

Анна Павловна, нет
Вот диагноз врача, который вел меня предыдущую беременность
Гематогенная тромбофилия, обусловленная носительством полиморфизма генов: ITGA2, MTHFR (гомозигота), FGB, MTRR (гетерозигота). Латентный дефицит железа. Недостаток витамина Д.
АФС исключен.
ОГА. Невынашивание беременности.

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 31 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Выявленные у вас полиморфизмы не являются клинически значимыми. Они встречаются у большинства людей. И не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов. Лечения и профилактика при их обнаружении не показано.

Пожаловаться

Оксана, 31 октября 2024

Клиент

Анна Павловна, спасибо за ответ, значит колоть клексан нет необходимости, верно?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 31 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Если баллов по шкале риска тромбозов нет, то антикоагулянты не назначаются

Пожаловаться

Оксана, 31 октября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, здравствуйте по баллам не могу ответить, клексан назначал гематолог. Все указанные вами анализы я сдавала они в пределах нормы.

Пожаловаться

Оксана, 31 октября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, я добавила еще один анализ, могли бы посмотреть его ?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 31 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Все анализы посмотрела, значимых отклонений , которые бы мешали беременности, не выявлено.
Грубых и клинически значимых изменений нет.
Можно веновь посетить гематолога для официального заключения/рассчёта балла /определения тактики ведения беременности

Пожаловаться

Оксана, 31 октября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 31 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Всех благ вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беременность

6 ответов

26 декабря 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Фазостабил и беременность

3 ответа

17 января 2022

Мария

Вопрос закрыт

Генетический паспорт на тромбофилию

1 ответ

21 мая 2022

Виктория

Вопрос закрыт

На 17 ДПП после криопереноса коричневые выделения.

3 ответа

4 ноября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Солтыс Анна Павловна, 31 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-31T14:26:28+03:00

Здравствуйте
Оак, коагулограмма в норме
Ферритин в норме.
Есть дефицит витамина д, который нужно восполнять
Замершая беременность в анамнезе, показатели коагулограммы не являются показанием к назначению антикоагулянтов.
Антикоагулянты не профилактируют потери беременности, они назначаются при высоком риске тромбозов, рассчитанным по шкале RCOG. Если по шкале набирается 3 или 4 балла, то антикоагулянтная профилактика нужна.
Привычное невынашивание (потеря 2 и более беременностей) является показанием для обследования на тромбофилии: кровь на мутации F2 и F5, протеин с, s, антитромбин, волчаночный антикоагулянт скрининговый и подтверждающие тесты с ядом гадюки рассела (трехэтапный тест), антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины м и g методом ифа (не суммарные титры, не иммуноблот). Сдавать анализы на фоне здоровья, вне приёма кок, вне беременности
На фоне беременности волчаночный антикоагулянт, протеин s сдавать не нужно.

Accepted Answer · 2024-10-31T23:22:17+03:00

Здравствуйте, не знаете какой суммарный балл насчитал гинеколог в 4 беременность по рискам тромбозов? Чем руководствовался назначая клексан?
При 3 и более выкидышах на ранних сроках обязательно стоит пройти скрининг на Антифосфолипидный сидром ( волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G раздельно).

Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания