Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Папиллярный рак
31 ответЗдравствуйте. Ситуация: в феврале 2020 г. Удалили щитовидку (папиллярный рак с метастазами в лимфоузлы). Проведена радиойод терапия ( в правой доли в/з 9 % от СВТ).В декабре на отмене эутирокса по сцинтиграфии все хорошо, но стоит биохимический рецидив. После по узи все...
Для сдачи анализа крови не требуется отмена эутирокса. Только для сцинтиграфии. Рекомендуется анализ крови на тиреоглобулин, АТ-ТГ, ТТГ. Обычно такое обследование хорошо может показать рецидив или неопределенный опухолевый статус
Ттг во втором триместре
6 ответовЗдравствуйте, до беременности принимала эутирокс дозировка 75 мгк, Ттг (1.61), во время беременности в 6 недель ттг стал 3,4 (а норма до 2,5, соответственно подняли дозу до 100 мгк эутирокса, в 11 недель Ттг был 0,51; антитела к тпо 0,17, Сейчас 16 недель и 5 дней, сдала...
Здравствуйте! Да, дозировка 100 мкг в подобной ситуации подобрана правильно. Норма ТТГ для второго триместра 0,2-3,0. После родов можно будет вернуться на добеременную дозировку тироксина. Контроль ТТГ рекомендуют через 4-6 недель. Отлично, что принимаете препараты йода, рекомендуют 200-250 мкг( с учетом принимаемых витаминов) также приём йода продолжают и в период всего ГВ.
Добрый день! Была беременна год назад, с первого триместра принимала эутирокс, так как ТТГ был во время беременности на ранних сроках 5.6; до беременности все анализы были в норме. После родов прекратила прием эутирокса, ТТГ держался в диапазоне 3.2-3.7 Забеременела спустя...
Здравствуйте! При возникновении повторной беременности возникает нагрузка на щитовидную железу, которая немедленно повышает потребность в гормонах. Уровень ТТГ 2.69 это отличный результат для первого триместра беременности По современным рекомендациям, целевой уровень ТТГ в первом триместре должен быть ниже 2.5 мМЕ/л У вас практически целевое значение, на дозировке 25 мкг Т4 свободный 7.7 Да, этот показатель находится в нижней части референсного диапазона или чуть ниже. Такой уровень Т4 св. при целевом ТТГ может указывать ,что резерва для полноценного обеспечения плода,особенно в 1-м триместре, когда его щитовидная железа еще не работает может быть недостаточно. Анти-ТПО 0.6 низкий уровень,что исключает риск послеродового тиреоидита. Главная цель коррекции не просто нормализация уровня ТТГ, а обеспечение организма матери и развивающегося мозга плода достаточным количеством тиреоидных гормонов При беременности потребность в тироксине возрастает в среднем на 30-50%. Вы начали с малой дозы 25 мкг, и она хорошо снизила уровень ТТГ. Однако низковатый свободный Т4 говорит о том, что текущей дозировки может быть уже недостаточно для полного покрытия возросших потребностей. Левотироксие это аналог человеческого гормона. Правильно подобранная дозировка полностью безопасна для беременности и плода Обсудите с лечащим врачом на приеме возможную корректировку дозировки Возможно врач может предложить увеличить дозиррвку эутирокса, например, до 37.5 мкг в сутки, с последующим контролем ТТГ и св.Т4 через 4-6 недель Не забывайте что необходим прием калия йодида во время беременности
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ттг, тахикардия
3 ответаЗдравствуйте, в 2017 г была проведена радиотерапия ЩЗ. Принимаю эутирокс 88. Все было хорошо, пульс был стабилен. И вот в последние несколько месяцев пульс стал 90-100 в спокойном состоянии, в феврале Ттг был 3,150 доза эутирокса была повышена до 100. На днях пересдала...
Здравствуйте, изменения пульса не связаны с ТТГ. Гормон на дозировке 88 был в норме. Можно оставаться на этой дозировке. Кораксан это и есть ивабрадин. Производители разные. Можно его принимать. И получить консультацию кардиолога. Дополнительно проверить уровень ферритина и витамина Д, их дефициты могут влиять на ТТГ и ваши симптомы
Здравствуйте! Узнала, что беременна в 5 недель, сдала гормоны щитовидной железы: ТТГ 6.93 , т4св 1.27, т3св 2.39. Гипотиреоз с 17 лет, сейчас мне 32. Последние несколько лет принимала дозировку 88 эутирокса. В первую беременность дозировку поднимали до 100, и на этой дозе до...
Здравствуйте Во время беременности потребность в тироксине (эутироксе) увеличивается, поэтому действительно требуется увеличение дозировки. В подобных случаях рекомендуют увеличить до 125 мкг с контролем ТТГ через 4 недели. Затем каждые 4 недели во время беременности, чтобы вовремя корректировать дозировку при необходимости После родов возвращаются к добеременной дозировке с контролем ТТГ через 6-8 недель Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов). Такой ТТГ обычно не влияет еще на малыша, тем более вовремя будет произведена коррекция дозы Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью) Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания + фолиевая кислота 400 мкг ежедневно до 16 недели включительно. Если принимаете поливитамины, то дополнительно ее не нужно Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме
Результат мскт
11 ответовДобрый день! Уважаемые врачи, посмотрите, пожалуйста, мскт супруга.... Неделю почти кололи мелоксикам в отделение, боль не уходит, назначили другие..... Тазобедренный постоянно ноет и ступить боль адская.... Неужели это замена тзбс? Подскажите, что делать
Здравствуйте. По описанию и в заключении очень похоже на асептический некроз головки бедренной кости. Остеонекроз связан с тромбозом артерии, которая питает головку бедренной кости. Обычно это осложнение ковида, но могут быть и другие причины. Рекомендации: 1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. 2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы. 3. Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС. 4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно. 5. Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов. 6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно. 7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время. Например, такой препарат, как Акласта. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости. Где делают профессионально? Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском КТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Даже под наблюдением Федеральных центров прогноз на выздоровление сомнителен. Все зависит от стадии процесса, которая сейчас есть. Лечение по м\ж - верный и скорый путь к эндопротезированию.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Фельдшер (!!!) в поликлинике выписал ЛЕВОФЛОКСАЦИН,посмотрела инструкцию - его назначение совершенно не соответствует моему диагнозу + ужасные противопоказания особенно для пожилых (мне 68 лет).КАк же мне лчиться? Это сделать необходимо,т.к.предстоит операция - замена ТБС
Ирина Наумовна, здравствуйте. Вы абсолютно правильно задали вопрос о целесообразности лечения данным препаратом. Левофлоксацин во-первых антибиотик, не противогрибковый препарат. Во-вторых он достаточно тяжелый. Кандидоз - это грибковое заболевание. Соответственно, лечить его надо не антибиотиками широкого спектра действия, а противогрибковыми препаратами. Терапия: 1) ФЛУКОНАЗОЛ: В первый день 400мг в сутки(насыщающая доза), в последующие дни 100-200мг в сутки 14-30 дней. 2) Пантопразол 40мг по 1 капсуле 1 раз в сутки 1 месяц 3) Креон 10000ЕД по 1 капсуле 3 раза в сутки совместно с основными приемами пищи 1 месяц 4) Ребагит 100мг по 1 таблетке 3 раза в сутки 4 недели 5) Бак Сет Форте по 2 капсулы 2 раза в сутки 14 дней Контроль ФГДС через 1 месяц с целью решения вопроса о продлении терапии Флуконазолом
Хроническая усталость
7 ответовЗдравствуйте! Что принимать? Не был сил ни на что, усталость, сонливость. Сдала анализы. Ранее принимала ферумлек. Врач говорила, надо пить пожизненно, от расстройства жкт перестала его принимать и вообще забыла, что замена нужна.
Здравствуйте! Исходя из представленных данных можно предположить следующее: Очень низкий уровень ферритина, снижение гемоглобина говорит о железодефицитной анемии и снижении тканевых запасов железа. Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения! Обычно, в похожих ситуациях, рекомендуется очно, на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы компенсировать недостаток. Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
Распухает нога
8 ответовЗдравствуйте. Несколько лет назад у мамы была замена коленного сустава. Неделю назад она начала распухать и синеют основания пальцев. Фото прикладываю. И возникает боль. Скажите пожалуйста, что это может быть и как вылечить?
Здравствуйте. Для начала нужно сделать рентгенографию коленного сустава, чтобы убедиться в стабильности эндопротеза. Это раз в год нужно делать. Нужно прощупать голень и стопу, выявить болезненную область и обследовать её. По фото возле пальцев и по боковому краю подошвы с наружной стороны имеется гематома в стадии рассасывания. Они в этих местах проявляются после травмы голеностопа обычно. Такое впечатление, что была травма. Я не удивлюсь, если окажется не диагностированная трещина наружной лодыжки или частичный разрыв связок. Нужно делать МРТ голеностопного сустава.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Закрывается веко глаза
1 ответЖенщина,84года,прооперирован в 2012году глаз , катаракта,замена хрусталика,в этом году появилась боль,ощущение помех типа песка,а сейчас стало опускаться веко,глаз косит.врача окулиста в больнице нет.хотелось бы получить консультацию.заранее спасибо
Ощущение песка может быть симптомом синдрома сухого глаза, здесь помогут увлажняющие капли(гилан, стиллавит, теалоз, офтолик-любые 3-4 раза в день продолжительно). Опущение века и косоглазие не может быть симптомом ни синдрома сухого глаза, ни последствием операции по удалению катаракты. Зато может быть серьёзным симптомом заболеваний нервной системы(головной мозг) . Необходим очный осмотр офтальмолога и невролога.