Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сухость, зуд влагалища
7 ответовЗдравствуйте! 30 июня этого года мне делали лапароскопию на яичнике, обнаружили кисту, сперва думали эндометриозная киста, в этоге — серозная цетоденома. В настоящее время принимаю Визанну, сейчас пью последнюю пачку. УЗИ делала, все хорошо. Недавно была на приеме у...
Здравствуйте, Наташа! Дискомфорт может быть вызван обнаруженными стрептококком и гарднерелой. В такой ситуации можно использовать свечи Таржифорт 10 дней на ночь вагинально, затем Гинофлор Э 6 дней на ночь. На время лечения половой покой. Также по приложенным анализам впч отрицательный, это хорошо. По узи также нет патологии. Прием дюфастона при планировании беременности не рекомендуется, так как он может блокировать овуляцию. Самое главное - прием витаминов - фолиевая кислота 400 мкг, йодомарин 200 мкг и витамин д 2000 ме ежедневно
Рассчитать шкалу RCOG
11 ответовЯ беременна 6.5 недель. В анамнезе две замерших. Обследована по этому поводу, в частности на подозрение тромбофилии. Гематолог дал рекомендацию рассчитать с гинекологом шкалу RCOG для необходимости дальнейшего приема низкомолекулярных гепаринов. На приём только через неделю,...
По шкале рисков у Вас : семейный анамнез-1балл курение -1 балл Итого -2 балла, риск низкий ( аппендэктомия считается , если только при данной беременности) В назначении НМГ нет показаний; в послеродовом периоде: компрессионное белье . НМГ- если роды пройдут оперативным путем.
Резко понизились тромбоциты
14 ответовДобрый день, подскажите почему могли резко понизится тромбоциты с уровня 226 в августе 2024 до 67 в марте 2025 года при том что остальные показатели не намного отличаются от нормы. Самочувствие всегда приблизительно одинаковое но сейчас заметила изменения в цвете крови при...
Выздоравливайте скорее. Скажите ,пожалуйста, остались ли еще вопросы?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышен аттпо
1 ответЗдравствуйте, планирую беременность, в начале сентября 2017 сдавала кровь на гормоны, ттг был 3,68, аттпо 195, врач прописала эутирокс 25 мг в день. 06.10.17 сдавала повторно анализ, результат ттг 2,35, аттпо 245. С момента приема эутирокс постоянное сердцебиение, нервная...
Имеет место аутоимунный тиреоидит (повышены антитела), это и есть причина гипотиреоза. Сдавать повторно антитела не нужно, они всегда будут повышены, принимаете ли Вы левотироксин, или нет. На них никак нельзя воздействовать. Состояния гормональной функции эти антитела не отражают. Имеет смысл смотреть только ТТГ, и корректировать терапию по нему. В современном мире при субклиническом гипотиреозе не назначают левотироксин, поскольку раз Т4св и Т3 св в норме (а это гормоны самой щитовидной, ТТГ - это гормон гипофиза), щитовидная железа со своей функцией справляется, и дополнительный прием гормона ПОКА не обязателен. Жалобы вероятнее всего из-за анемии. Хотя можно посмотреть Т4св и Т3 св, возможно, прием извне левотироксина приводит к небольшому избытку гормонов.
Невынашивание беременности
13 ответовЗдравствуйте, подскажите, какие анализы необходимо сдать, чтобы исключить АФС и тромбофилии, влияющие на вынашивание? В анамнезе 1-я замершая беременность в 2020 на сроке 6-7н, обнаружили по УЗИ на 12н, 2-я беременность и роды без патологий в 2022, 3-я и 4-я беременности...
Здравствуйте, вам необходимо проверить уровень гомоцистеина, антитромбина III, протеина С, протеина S, генетические маркеры тромбогенного риска (только F2 и F5), волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и антитела к бета2гликопротеину IgG и IgM раздельно - это полное обследование для исключения всех видов тромбофилии
Прием железа после отека квинке
5 ответовВ 2023 году по анализам были выявлены повышенные тромбоциты и низкий ферритин. Гематолог посчитал, что это реактивный тромбоцитоз на фоне дефицита железа и назначил капельницу ферринжекта. Перед этим около трех месяцев принимала фееретаб, переносился он хорошо, однако...
Здравствуйте, Полина Аллергия на один препарат не означает аллергии на другой, так как реакция возникает на компоненты таблетки, а не на само железо. По назначению врача можно пробовать прием других препаратов железа.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность ранняя 3 недели
3 ответа2 года назад был выкидыш на раннем сроке (5 недель). При планировании беременности пару месяцев назад врач сказал, что тонкий эндометрий. Сейчас снова беременна, узнала об этом вчера, очень рано (примерно 10 день после овуляции, задержки еще нет, цикл начался 18 мая). Вчера...
Дарья, здравствуйте! На таком раннем сроке ни исчезновение болезненности груди, ни легкие тянущие ощущения внизу живота не позволяют судить о жизнеспособности беременности. Поддержка прогестероном без его подтвержденной недостаточности не рекомендуется. А вот прием Вессел Дуэ Ф по назначению гематолога важнее, потому что положительный АФС — причина выкидышей на ранних сроках. ХГЧ сейчас вопросов не вызывает, рекомендуется пересдать через 48 часов для контроля динамики. Он должен увеличиться в 1,5-2 раза.
Нужен ли клексан
25 ответовЗдравствуйте В анамнезе одна зб. Вторая беременность - роды , маловесный плод 2700/49 см на 38,5 неделе . Преждевременное старение плаценты , сзрп 1-2. Отставание на несколько дней началось со второго скрининга. Много лежала на сохранении, кровотечение было , шейка немного...
Здравствуйте Генетической тромбофилии не выявлено. Учитываются только F2и F5. Выявленные у вас полиморфизмы не являются клинически значимыми и не требуют никаких назначений. Также они не влияют на наступление и вынашивание беременности. Протеин С, антитромбин в норме. Протеин S в норме снижается во время беременности. Эта ситуация не требует лечения. Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв и других показателей - это норма для беременности. Антитела к кардиолипину в норме. Дополнительно для исключения АФС необходимо проверить антитела к бета2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины м и g. Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток, не влияют на питание ребенка. Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале RCOG. Тромбодинамика и коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления. Нет, ли других факторов риска тромбозов: *избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше) до беременности *тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет *тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром *курение сейчас *тяжёлые хронические заболевания *варикозное расширение вен у вас -выраженное * инфекция/Госпитализация в настоящее время * 3 родов и более * многоплодная беременность * преэклампсия * ЭКО * неукротимая рвота сейчас *возраст старше 35 лет Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Дозы фолиевой кислоты, клексан
3 ответаЗдравствуйте, в анамнезе 2 замершие беременности на сроках 6-7 недель. После обследования у гематолога установлен диагноз: Гипергомоцистеинемия. Носительство полиморфизмов генов гемостаза и фолатного цикла - рисковая гомозигота GG по полиморфизму MTRR A66G, гетерозиготы по...
Здравствуйте. Гомоцистеин на сегодня -в пределах нормы, в настоящий момент выраженной биохимической гипергомоцистеинемии нет. Полиморфизмы ферментов фолатного цикла и изменения в системе гемостаза повышают риск репродуктивных осложнений у части женщин особенно при сочетании нескольких риск‑вариантов, но при нормальном гомоцистеине это не однозначная причина замерших беременностей. Высокие дозы фолиевой кислоты (5 -10 мг) могут вызывать побочные эффекты. Переход на метилфолат 400- 800 мкг чаще более безопасен и логичен при полиморфизмах фолатного цикла. Проблемы с засыпанием, тяжёлая голова, боли в затылке после приёма 5 -10 мг фолатов это возможная реакция. Высокие дозы фолиевой кислоты у некоторых людей вызывают ощущение тревоги, нарушения сна, головные боли, часть симптомов может быть связана с накоплением не на прямую метаболизируемой фолиевой кислоты. Эффективно иногда в сочетании с витаминами B6 и B12. Это обычно безопасно и физиологичнее, чем очень высокие дозы синтетической фолиевой кислоты. Клексан 0,4 мл (эквивалентно 40 мг) это стандартная профилактическая доза при подобных показаниях, снижение дозировки самостоятельно проводить не рекомендую, только следует обсуждать индивидуально с очным Врачом. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Первая беременность. Наступила в течении полугода после планирования. До беременности никаких проблем со здоровьем не наблюдалось. На данный момент срок беременности 36 недель. Протекает беременность спокойно, без каких- либо проблем. Отсутствуют отеки,...
Значит риск тромбозов минимальный, антикоагулянтная профилактика не требуется