Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом таза в результате дтп
7 ответовДобрый день! Сестра в результате ДТП получила перелом таза (выписку прикладываю). Со стационара выписали домой для наблюдения у травматолога по месту жительства. По факту к травматологу самостоятельно пойти не может еще. С момента дтп прошло 3 недели, с момента выписки 6...
Здравствуйте, Наталья! Итак, в тазовом кольце сломана боковая масса крестца и седалищная кость с одной стороны с небольшим смещением отломков (+ поперечный перелом 5 поясничного позвонка). Данное повреждение относится к стабильным, целостность тазового кольца (тут, конечно, смотреть надо КТ), скорее всего не нарушена. Прошло уже 3 недели с момента травмы, поэтому сейчас наступает фаза активной реабилитации. Пройдемся по Вашим вопросам: 1. Как долго можно сидеть и как часто? - все зависит от болевого синдрома. Может быть есть смысл воспользоваться подушкой кольцом для того, чтобы разгрузить поврежденную седалищную кость. 2. Нужны ли какие то упражнения для мышцы больной ноги? Они ослабли. - нужны. В положении лежа = поднимать ногу, стараться делать веосипед, ножницы (насколько позволяет болевой синдром). Хороши изометрические упражнения (напряжение мышц без движений ногой). Вообще, в идеале - пригласить реабилитолога на дом или организовать онлайн-консультацию-трренировку. 3. Нужен ли массаж какой то? -не повредит, но это не самый важный элемент лечения. Если есть возможность - будет неплохо. 4. С какого момента можно увеличивать нагрузки? - по факту, "можно все, что не больно" - каждый день по чуть-чуть нагрузки можно увеличивать 5. Надо ли делать промежуточный снимок до истечения 2х мес с момента травмы? - если не появляется новых жалоб и стойко снижается болевой синдром, то не надо 6. Есть ли какие то дополнительные рекомендации по процессу восстановления? - не забывайте про дыхательную гимнастику. в рекомендациях выписки ничего не увидел про антикоагулянтную терапия и эластичное бинтование нижних конечностей - я бы обсудил это с травматологом или даже с терапевтом. 7. В положении на спине присутствует боль в районе копчика, надо искать безболезненное положение или так и должно быть? - боли в крестце и копчике закономерны, но искать безболезненную позу нужно (и найти ее), используйте подушки - под колени, под крестец.
Ребенку три года сделали осмотр у офтальмолога,на аппарате без капель хотела бы услышать еще мнение о данных цифрах с аппарата назначали капли феникамид на месяц по 1-2к
Здравствуйте! Глазные капли Феникамид разрешены к применению с 12 лет, их закапывание в более раннем возрасте не оправданно и не приносит должного эффекта, а также не подходит для исследования рефракции 9зрения в диоптриях). Нормой до 3 лет является гиперметропия (плюсовое зрение) до 3 диоптрий, допускается наличие астигматизма не более 0,75 диоптрии. Все, что выходит за эти рамки нуждается в коррекции очками для правильного физиологичного формирования и роста глаза, для профилактики развития амблиопии (стойкого некорригируемого низкого зрения) и косоглазия. Золотым стандартом обследования детских глаз является скиаскопия при помощи офтальмоскопа (зеркало и специальные линейки с линзами) на фоне циклоплегии (выключение мышц и расширение зрачка) циклопентолатом 1% 2-хкратно, или атропинизации (выключение мышц и расширение зрачка) при помощи препарата атропин 0.1%.\ Рекомендуется и показано в таком возрасте проведение циклоплегии. В 3 года, если показания рефракции (зрение в Диоптриях) выходят за рамки физиологических значений, рекомендуется носить очки, т.к. с такого возраста зрительная нагрузка значительно возрастает и отсутствие коррекции в таком случае может обернуться различными нарушениями зрения. Скорейшего и успешного разрешения ситуации!
Ушиб колена
7 ответовПосле падения, опухло колено и доконца не сгибается нога. Прошла мрт, пишут что необходима консультация травматолога. Посоветуйте какие процедуры лучше пройти и лечение. В нашем городе травматолога нет. Результаты мрт прикреплю
Повреждения не критичные, оперировать не нужно. Но в другой город к травматологу ехать придется, поскольку в перспективе понадобятся внутрисуставные уколы. Сейчас на МРТ картина острой травмы. Нужен покой, ходьбу ограничить. Вне зависимости от выраженности болевого синдрома показан курс НПВС, миорелаксантов для скорейшего снятия воспаления с сустава. Рекомендовано на 10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Мидокалм 150 мг 2р в день. Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, компрессы с Димексидом. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого ортеза https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372 Сейчас носить постоянно, потом надевать при физ нагрузке. Примерно через месяц после травмы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Это нужно для лечения хондромаляции и "смазки" сустава. И это нужные 2 укола, без которых обходиться не желательно. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Структуры изменения энтезиса
6 ответовДобрый день, у мужа болит левый локоть, при сжатии кисти, от нагрузки, сделали мрт, написано консультация травматолога. Травматолога у нас в поселении к сожалению нет. Опасно ли это? Заключение мрт прикреплю
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Вы описываете клиническую картину латерального эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости. Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Например, закручивание (слесарь), нарезка (повар), компьютерная мышь и др. В спорте латеральный эпикондилит называют «локоть теннисиста». Лечение. Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их. Например, теннисист заменяет тяжёлую ракетку лёгкой, при работе за компьютером кладут локти на стол, используют бандажи на локтевой сустав и тейпирование. На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104 Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Таблетки, уколы при эпикондилите не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается. Эффективны 2 способа лечения этой патологии 1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура. 2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов. Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются. Обычно сочетают оба способа. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии. Комплекс ЛФК и подробнее о проблеме у меня в блоге https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2020/06/blog-post.html Так же можно применить - обкалывание сухожилий Плексатроном. - HILT терапия 10-12 процедур. - PRP терапия №5 - MBST терапия.
Здравствуйте! Нужен ли осмотр в 18 недель при постановке на учет по беременности? Можно ли отказаться от осмотра, если ничего не беспокоит? Очень страшно идти в ЖК, потому что участкового акушер-гениколога не знаю.
Здравствуйте, Мария! Да ,осмотр нужен. Так врач оценит длину, консистенцию шейки матки.. Бояться не нужно, это никак не навредит плоду.
Здравствуйте! Первая беременность в результате ЭКО, веду по контракту, отношусь очень внимательно, врачу доверие есть. Однако смутил один момент, поэтому обращаюсь за консультацией и дополнительными мнениями. На последней консультации мой доктор предложила в следующий раз -...
Здравствуйте 1. Без каких- либо показаний на это - совершенно нецелесообразен 2. Конечно, имеете полное право. 3. Скорее всего, доктор отнесется с пониманием, и настаивать на осмотре не будет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консультация невролога и травматолога
11 ответовДобрый день! Беспокоят тазовые боли, скованность в пояснице, ощущение онемения в верхней части бедра. Утром с трудом встаю с постели, в течение дня расхаживаюсь на работе - становится чуть лучше. Если долго сижу в одном положении, то ноги сильно затекают, будто не мои, встать...
Да, можно. Электрофорез с карипазином, СМТ - но после консультации гинеколога. Массаж тоже можно.
Вопрос для травматолога ортопеда
3 ответаМрт правого коленного сустава заключение мР картина разрыва заднего рога и тела медиального мениска IIIa тип по Stoller. Разрыв переднего рога латерального мениска IIIb тип по Stoller. Дефект в латеральном мы щелки бедренной кости (посттравматические изменения?). Частичный...
Здравствуйте! Учитывая ваш возраст (45 лет) и степень повреждений, лечение должно быть направлено на восстановление функции суставов и предотвращение дальнейшего прогрессирования артроза. Правое колено: У вас множественные повреждения — разрывы обоих менисков, дефект хряща и частичный разрыв связки. Консервативное лечение может временно снять симптомы, но вряд ли восстановит функцию сустава полностью. Без операции состояние может ухудшиться, особенно с учетом артроза. Левое колено: Разрыв медиального мениска IIIb типа — это серьезное повреждение, которое также может прогрессировать без хирургического вмешательства. В вашем случае (возраст 45 лет, активный период жизни) и при таких серьезных повреждениях операция, скорее всего, будет лучшим решением для сохранения суставов и предотвращения раннего прогрессирования артроза. Консервативное лечение можно попробовать как первый шаг, но оно может оказаться недостаточным. Рекомендую очный осмотр травматолога ортопеда с решением вопроса об оперативном лечении.
Принимаю зепатир, травматолог прописал уколы артрозан и Комбилипен. Можно ли совмещать эти уколы с зепатир?
Здравствуйте! Да, эти препараты совместимы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
добрый день ! сделав узи коленного сустава был поставлен предварительный диагноз "эхо-признаки синовита левого коленного сустава". Колено болит очень сильно, запись к ортопеду возможно только на 23 января. Подскажите пожалуйста, как протянуть до этой даты? Чем себе можно...
Здравствуйте. УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава. Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко. В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно. В качестве стартовой терапии при синовите обычно назначают: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща. Коррекция рекомендаций после МРТ.