Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Неусвоение жиров. Слабость.
44 ответаЗдравствуйте. Прошу помочь нам. Мама- 76 лет, в анамнезе- резекция желудка по бирольт 2, хирургическое удаление селезёнки по поводу онкологии желудка 2 стадии в 2020 году, 5 курсов профилактической химии. 4 года полноценной жизни. В ноябре прошлого года после перенесённого...
Здравствуйте. После резекции желудка по Бильрот 2 часто формируется болезнь оперированного желудка: пища проходит быстрее, ферменты и желчь работают слабее, поэтому жиры усваиваются хуже. Это подтверждает копрограмма, где видно большое количество нейтрального жира и на таком фоне закономерно снижается белок и гемоглобин. Кальпротектин 292 говорит о воспалении кишечника, которое при такой истории обычно связано не с целиакией, а с нарушенной моторикой, бактериальным дисбалансом и ферментной недостаточностью. Низкое железо при высоком ферритине тоже подходит под воспалительную реакцию. Очень низкий витамин D может усиливать слабость и ухудшать восстановление. В подобных ситуациях обычно применяют ферментную поддержку, например Креон 25000 по капсуле на прием 2-3 недели, добавляют нутритивное питание и корректируют дефицит витамина D, например холекальциферол 5000 МЕ в день 8 недель под контролем. Иногда рассматривают урсодезоксихолевую кислоту 250 мг вечером 4-6 недель,если есть признаки нарушенного оттока желчи. Контроль кальпротектина через месяц помогает оценить динамику.
Гистиоцитома
4 ответаДобрый день. У нас той-терьер, 6 лет. В начале февраля появилось новообразование на боку, похоже было просто на прыщ. Оно начало стремительно расти, но собаке никакого дискомфорта не доставляло. 7 марта показали ветеринару, он сказал, что это жировик, и если не будет расти,...
Здравствуйте, Анастасия! Анализы крови сдавали? РЕнтген грудной полости и УЗИ брюшной полости проводили? ЭХО сердечка? Если какую-то вышеуказанную диагностику проводили, прикрепите пожайлуста
Требуется оценка клинической картины, стадирование процесса и определение оптимальной тактики ведения пациента на основании приложенных медицинских документов. Пациент: Женщина, 78 лет Предварительный диагноз: Злокачественное новообразование антрального отдела желудка....
Здравствуйте. По документам которые вы приложили мы говорим об диагнозе аденокарцинома желудка 4 стадии с метастазами в печень. Очаги в печени по данным МРТ и ПЭТКТ очень подозрительны на метастатические. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнение биопсии очага печени для окончательного подтверждения метастатического процесса и обязательно исследование HER2, PD-L1, MSI/dMMR. И нужно будет начинать лечение с системной лекарственной терапии, а не с операции. Оптимальная схема определяется после получения молекулярно-генетических маркеров, на консилиуме. Остеопороз и перелом Th12 не являются противопоказанием к противоопухолевому лечению, просто требуют наблюдения в динамике.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Полип в анальном канале
4 ответаЗдравствуйте. В октябре прошлого года была сделана лазерная вапоризация внутринних геммороидальных узлов на 3,7,11 часах. Диагноз до операции хорнический гемморой 2 стадии с выпадающим узлом на 11 часах. Далее при помощи аппарата Фотек было выполнено удаление наружных...
Оксана, здравствуйте. В данном случае больше всего похоже именно на фиброзный анальный полип или гипертрофированную анальную папиллу после перенесенного хронического воспаления и геморроя. Это доброкачественное образование. До июля спокойно подождет После операций на геморрой могут появляться участки фиброза, складки кожи, гипертрофированные папиллы. Такое возможно как реакция тканей на хроническое воспаление, натуживание и рубцевание. Поэтому первый хирург не совсем неправ, но и второй тоже частично прав такие образования иногда существуют давно и во время операции их могут просто не заметить, особенно если акцент был на геморроидальных узлах. Полип не обязан расти годами, такие фиброзные образования могут увеличиваться относительно быстро на фоне постоянной травматизации и натуживания В похожих случаях рекомендуют удаление планово и заодно сделают гистологию. Не потому что есть подозрение на рак, а потому что любое удаленное образование нужно подтвердить морфологически. Риск злокачественности у фиброзных полипов низкий По поводу операции тут правда где-то посередине. Радиоволновое удаление под местной анестезией делают очень часто и переносят это вполне терпимо. Но анальный канал чувствительная зона, поэтому боли после удаления могут быть, особенно при стуле, примерно 1-2 недели, иногда дольше После удаления рекомендуют Детралекс 1000 мг 1 раз в день 30 дней, Форлакс 1 пакетик 1-2 раза в день 2-3 недели для мягкого стула, теплые сидячие ванночки 10-15 минут 3 раза в день, свечи Постеризан 2 раза в день 14 дней. Главное не допускать запоров и сильного натуживания. Повода паниковать абсолютно не вижу, не переживайте. Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Добрый день. Подскажите пожалуйста, мы столкнулись с такой ситуацией. Заболел котенок 2 месяца. Постепенно начал терять в весе, был слабый аппетит и периодически рвота, боли в районе живота. Через неделю отвели к ветеринару. Врач осмотрел животное сделал общий анализ крови (...
В таком возрасте панкреатит вряд-ли возможен. УЗИ брюшной полости сделать с целью исключить асцит. Но его нет На данном этапе набрать вес и задать от глистов
Киста бартолиновой железы, свищи
3 ответаЗдравствуйте! Уже 9 лет беспокоит бартолинит. Первый раз появился во время первой беременности. Трижды вскрывали и тренировали. В результате образовался свищ. После родов первый год не бескоило. Далее опять начала восполняться. Итоге в 2019 году вскрыли абсцесс, удали саму...
Здравствуйте Учитывая что рецидивы кист и воспаления так часто, с образованием свища, ннужно удалить бартолиновую железу слева полностью. Это делает гинеколог - хирург. В Санкт-Петербурге вы можете обратиться в клинику Фомина.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
28.12 внезапно умерла мама, за день до смерти приходила ко мне, кроме кашля я ничего не обратила внимания. Но в последнее время она будто была в депрессии, много плакала, переживала, не было сил, хотя еще была молода 55 лет. Меня смущал ее цвет кожи и подавленный вид, она...
Здравствуйте. Исходя из предоставленного заключения судебно-медицинской экспертизы, с позиции доказательной медицины ситуация предельно ясна и цинична: Что убило маму? Глиобластома (Grade IV) — самая агрессивная и злокачественная опухоль мозга. Она уничтожила лобную долю, проросла ткань и спровоцировала массивные кровоизлияния. Непосредственная причина смерти: отек и дислокация (смещение) ствола мозга. Опухоль размером 6 см уже не начальная стадия, это терминальный процесс. Почему никто не заметил? 1. Лобная доля: Опухоль располагалась в лобной доле. Именно этот отдел отвечает за личность, критику, эмоции и инициативу. Её «депрессия», апатия, потеря сил и плаксивость не психическое расстройство, а классические симптомы разрушения лобной доли. Мозг убивал личность задолго до того, как убил тело. 2. Самолечение и «медик»: Мама была права в том смысле, что сама себя не лечила, а просто не чувствовала угрозы. Лобные опухоли часто протекают под маской усталости или депрессии, пока не происходит «срыв» (кровоизлияние или резкий рост внутричерепного давления). Она не жаловалась, потому что часть мозга, отвечающая за оценку своего состояния, была уже мертва. Итог: Мама пришла к вам погостить за день до смерти с уже разрушенным опухолью мозгом и сердцем, которое работало на износ. Кашель после гриппа последняя капля, которая могла спровоцировать скачок давления и финальное кровоизлияние в уже разлагающуюся опухоль. Вы ничего не заметили, потому что заметить было нечего: внешних признаков рака мозга на поздней стадии почти нет, пока не случится катастрофа.
Доброго дня, месяц назад вскрывали парапроктит, позавчера после осмотра проктологом им было предложено сделать ТРУЗИ, во вложениях результаты. Мне 37 лет, хронических заболеваний нет, первая операция это вскрытие парапроктита. У меня несколько вопросов: 1 - это вылечиться? 2...
Здравствуйте. Свищ у вас действительно сложный. Попробую ответить на ваши вопросы: 1 - это вылечиться? Думаю да при грамотном подходе к оперативному лечению. 2 - насколько долгая реабилитация до возможности ходить и сидеть и может даже работать? В зависимости от вида оперативного вмешательства. Ходить можно будет сразу после операции. Насчет сидеть и работать сейчас сказать сложно. Все зависит о размера послеоперационных ран и скорости их заживления. 3 - как с Вашей точки зрения можно это вылечить и если это в два этапа, то какие возможные временные промежутки между ними? Есть несколько вариантов. Для начала можно поставить лигатуру Seton, которая может помочь облитерироваться некоторым свищам и предотвратить образование затеков или повторного абсцедирования. Затем проводится плановое оперативное лечение - иссечение возможных затеков и свищей с оставлением или удалением лигатуры. Также иногда проводится сначала иссечение затеков с установкой лигатуры, а затем через 2 месяца, когда заживают раны и формируется один свищевой ход без затеков проводится второй этап - удаление лигатуры и либо иссечение свища, либо его лазерная облитерация, либо LIFT. Вариантов много. 4 - к нормальной жизни я смогу вернуться(бегать. прыгать и дом строить)? Сможете, конечно.
Мужское бесплодие
3 ответаДобрый вечер. Планируем беременность. Гинеколог посоветовала сделать мужу спермограмму, т.к. уже возраст (53 года). Сделали спермограмму (файл во вложении spermogr1), результаты очень плохие. Назначили лечение (лечение во вложении). Сделали ряд анализов крови (результаты во...
Здравствуйте! А как долго Вы планируете беременность? Вам обследовали и гормональный фон, только есть общий тестостерон, а свободный, индекс свободного тестостерона не увидела. Как и биопсия проводится с целью выявления сперматозоидов. С возрастом только ухудшается сперматогенез. Криконсервация бы была необходима.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гастрит, хеликобактер.
32 ответаВ конце декабря начали мучить боли в желудке, тошнота, изжога. Обратилась к терапевту, прошла ФГСД. Был назначен: Омепразол по 1 т. 2 раза в день 20 дней Де-нол по 1 т. 4 раза в день 20 дней Дротоверин по 1 т 4 раза в ень 20 дней Церукал по 1 т. 4 раза в день 20 дней Фестал...
Ничего страшного, просто поверхностное воспаление!