Здравствуйте, у дочери (21 год) год назад был приступ рвоты, тошноты, боль в эпигастрии на фоне сильного стресса, сделали фгдс (диагноз рефлюкс - эзофагит, загиб желчного). Принимали гастростат, все быстро прошло.
месяц назад все снова вернулось, началось со рвоты желчью,...

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Нина! По описанию картина типична для функциональной диспепсии, когда нарушается моторика желудочно- кишечного тракта, либо появляется выраженная реакция на стресс. Именно эти состояния дают тошноту, тяжесть, отсутствие болей, отрыжку, чувство переполнения и раннее насыщение. При таких состояниях, как правило отмечаются нормальные показатели анализов и нормальные инструментальные обследования (нормальное УЗИ).
ФГДС дополнительно в таком случае делать не рекомендуется, но одной из причин таких состояний может быть инфекция хеликобактер, поэтому рекомендуется уточнить наличие этой инфекции (либо по дыхательному уреазному тесту, либо кал на антиген Хеликобактер). Перед сдачей теста, либо кала, нужно отменить прием Рабепразола на 2 недели, прием Ганатона можно оставить - он не влияет на результат.
Так же самой частой причиной является тревожность и стресс, бессоница. Даже если стресса нет, но есть реакция, раздражение нервных окончаний органов, которые вызывают нарушение в работе желудочно-кишечного тракта (и как правило, симптоматически это не лечится, а рекомендуется снизить возбудимость этих нервных окончаний , с помощью антидепрессантов) . Согласно клиническим рекомендациям, второй линией терапии (когда не помогает Ганатон и Рабепразол), подбираются антидепрессанты. Но антидепрессанты не дают быстро эффекта. Некоторые улучшения отмечаются через 2 недели, либо через 4 недели, полный эффект от антидепрессантов очень заметен через 6-8 недель приема.
В таком случае, рекомендуется дообследоваться еще на хеликобактер инфекцию. и при отрицательном результате можно оставить прием Ганатона до 8-12 недель, либо Диспевикта, и плюс антидепрессанты (под наблюдением лечащего врача).