Что вас беспокоит?
Тошнота сразу после завтрака и до вечера
Здравствуйте, у дочери (21 год) год назад был приступ рвоты, тошноты, боль в эпигастрии на фоне сильного стресса, сделали фгдс (диагноз рефлюкс - эзофагит, загиб желчного). Принимали гастростат, все быстро прошло. месяц назад все снова вернулось, началось со рвоты желчью, больше рвоты не было, но уже месяц мучает тошнота. сразу после завтрака + отрыжка воздухом во время еды. А так же чувство переполненности желудка даже после небольшого объема пищи. тошнота не проходит до вечера. вечером отпускает. Анализы прилагаю. узи ничего не обнаружило. При нажатии тоже нет болей. фгдс больше не делали. спит плохо. бессонница. утром если даже встанет в 11 дня пока не поест, тошноты нет. Но как только поест, тошнота возникает и длится весь день. Не знаю уже что и думать. Лечение уже 2 недели принимаем: Ганатон, рабепразол (улучшений не почувствовала) Гастроэнтеролог отправил к психотерапевту, тест провел на депрессию. Психотерапевт назначил Элицею и Грандаксин. Пьет уже 4 дня (улучшений нет) Я переживаю, что лечение не дает результата. Как долго ждать? Может быть что-то мы упустили в обследовании?
Принятый ответ
Здравствуйте, Нина! По описанию картина типична для функциональной диспепсии, когда нарушается моторика желудочно- кишечного тракта, либо появляется выраженная реакция на стресс. Именно эти состояния дают тошноту, тяжесть, отсутствие болей, отрыжку, чувство переполнения и раннее насыщение. При таких состояниях, как правило отмечаются нормальные показатели анализов и нормальные инструментальные обследования (нормальное УЗИ).
ФГДС дополнительно в таком случае делать не рекомендуется, но одной из причин таких состояний может быть инфекция хеликобактер, поэтому рекомендуется уточнить наличие этой инфекции (либо по дыхательному уреазному тесту, либо кал на антиген Хеликобактер). Перед сдачей теста, либо кала, нужно отменить прием Рабепразола на 2 недели, прием Ганатона можно оставить - он не влияет на результат.
Так же самой частой причиной является тревожность и стресс, бессоница. Даже если стресса нет, но есть реакция, раздражение нервных окончаний органов, которые вызывают нарушение в работе желудочно-кишечного тракта (и как правило, симптоматически это не лечится, а рекомендуется снизить возбудимость этих нервных окончаний , с помощью антидепрессантов) . Согласно клиническим рекомендациям, второй линией терапии (когда не помогает Ганатон и Рабепразол), подбираются антидепрессанты. Но антидепрессанты не дают быстро эффекта. Некоторые улучшения отмечаются через 2 недели, либо через 4 недели, полный эффект от антидепрессантов очень заметен через 6-8 недель приема.
В таком случае, рекомендуется дообследоваться еще на хеликобактер инфекцию. и при отрицательном результате можно оставить прием Ганатона до 8-12 недель, либо Диспевикта, и плюс антидепрессанты (под наблюдением лечащего врача).
Айнур Акифовна, а билирубин 17 в моче? не говорит о проблемах с печенью? или бы на узи это показало? нет ли показаний к мрт бп? переживаю за дочь. она не пьет, не курит. год назад на хеликобактер брали анализ. был отрицательный. Если бы были проблемы с поджелудочной, печенью, то в анализах это было бы видно, так?
По анализу мочи, скорее всего, перепутали показатели. Билирубин 17 в моче при нормальных показателях в крови быть не может. Значение 17 обычно свойственен уробилиногену, который в вашем анализе указан 0 ( но должен быть ровно 17 , либо чуть менее).
Для спокойствия, можно пересдать общий анализ мочи.
Если бы были изменения в функции органа, то в биохимии крови это бы отразилось, да.
Для МРТ показаний нет, тем более раз по УЗИ ничего
Касаемо Хеликобактера, это бактерия. Если его сдавали год назад, это не означает что и сейчас будет отрицательно, к сожалению .
При возникновении диспептических симптомов , это основное что рекомендуется исключать в первую очередь, чтобы не пропустить
Айнур Акифовна, дочь еще пьет урсосан (забыла про него написать) его нужно исключать, перед сдачей на хеликобактер?
Нет, Урсосан не влияет на результат теста. На результат теста на Хеликобактер могут повлиять такие препараты , как: Рабепразол, Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол, Ребагит, Де-Нол, Алмагель, Гевискон и подобные, а так же все виды антибиотиков
Принятый ответ
Здравствуйте.
По возможности, приложите результат фгдс полностью. Рекомендуется режим питания при эзофагите и рефлюксе:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день
Есть ли изменения по узи внутренних органов? Также важно уточнить есть ли лишний вес? Происходит ли снижение веса?
Симптомы, которые описываются, вероятнее всего связаны с функциональным нарушением моторики желудочно-кишечного тракта на фоне стресса и эмоционального фона. При приеме антидепрессантов ,эффективность препаратов оценивается не ранее 14 дня, т.к препарат имеет накопительный эффект.
Принятый ответ
Нина, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы желудка, которое часто возникает на фоне стрессовых ситуаций, переживаний, погрешностях в питании.
При Функциональном расстройстве действительно назначают препараты из группы антидепрессантов, но эффект от их применения можно оценивать спустя месяц приема, через 4 дня оценивать рано.
Также Функциональная диспепсия часто возникает на фоне инфекции хеликобактер пилори, поэтому рекомендуют выполнить дополнительное обследование на нее - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
При положительном результате рекомендуют проходить лечение антибиотиками.
Также в подобных ситуациях предварительно для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Рабепразол.
2. Ганатон.
3. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных ситуациях еще выполняют дыхательный тест на хеликобактер. Возможно, симптоматика связана с этой бактерией. Если присутствует вздутие, то тошнота будет присутствовать. Рекомендуют Эспумизан. Соблюдение диеты Фудмап.
Принятый ответ
Здравствуйте. Данные симптомы могут быть при функциональной диспепсии. Рекомендуется исключить инфекцию хеликобактер пилори, сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори.
При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней.
Также симптомы функционального расстройства могут обостряться на фоне стресса и повышенной тревожности.
Противотревожные препараты , антидепрессанты в таком случае эффективны, но улучшение почувствует только после 2-4 недель приема .
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20181 ответ
- 13 Мая 20191 ответ
- 13 Января 20202 ответа