Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мужчина 63 г. Заболел в декабре 2025 г. Выявили КРР с метастазами в печень, браф+. Прошел 5 курсов ХТ. Чувствует себя хорошо, жалоб нет, все анализы в норме, хронических заболеваний нет. После 5 курсов сделали кт грудной брюшной полости, малого таза,...
Здравствуйте. 1. Нет, в одиночку оценку резектабельности врач поликлиники не может, но он имеет право выразить своё мнение с обоснованием. 2. Да, конечно. Если спецонколечение проводите по ОМС, то и консилиум тоже должен по ОМС. 3. Я считаю, что из-за множественных метастазов оперативное вмешательство вам действительно не показано. Я не оперирующий онколог, но я бы попросила онкохирургов посмотреть именно диск КТ, чтобы определить наличие показаний и противопоказаний. 4. Вам нужно обратиться к лечащему врачу в онкодиспансер. Если с его стороны идёт отказ, то тогда - к заведующему поликлиникой.
Предположительно ветрянка
7 ответовПриехал в гости, друг сына, по симптоматике, возможно, болен ветрянкой. Мне 62 года, КРР 3 степени, что возможно предпринять в целях профилактики и во избежание заражения? Затрудняюсь ответить: переболел ли я ветрянкой в детстве.
Здравствуйте! Точный ответ на вопрос, болели ли Вы ветрянкой, даст Вам анализ крови на антитела (IgG) к ветряной оспе. К сожалению, ветрянка высококонтагиозное заболевание (очень заразное), при контакте с выделителем вируса шанс заболеть не болевшему человеку практически 100%.
Гиперпластический гастрит
8 ответовЗдравствуйте! На фгс нашли гиперпластический рефлюкс-гастрит (в год назад ставили поверхностный диффузный гастрит). В анамнезе лечение КРР (лучевая, химиотерапия, операция). Беспокоят периодические боли в желудке (в основном во время голода) , иногда изжога, спазмы при...
Дополнительное дообследование на хеликобактер пройдите обязательно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пришел анализ крови - выяснилось что у меня нет Синдрома Линча. С точки зрения развития заболевания и иммунотерапии контрольных точек ниволумабом или ипимилумабом (у меня аденокарцинорма КРР - печеночного изгиба кишечника и метастаз в печени) - отсутствие Синдрма линча это...
Здравствуйте Отсутствие или наличие синдрома Линча никак не влияет на эффективность иммунотерапии.
У меня крр с метастазом в печени в 5 сегменте. Онкоконсилиум в коммунарке не рекомендуется операцию, т.к. рядом с метастазом крупные артерии и ручки сосудов. Так ли это? Есть ли все таки какие то операции, которые можно проводить? Онколог сказала, что иммунотерапия не...
Здравствуйте Вам были назначены неоадъювантные ( дооперационные) курсы химиотерапии по схеме Folfoxiri, так как на фоне данной схемы лечения отмечается прогрессирование заболевания и выявлен очаг в печени , назначена первая линия терапии с учетом положительного статуса MSI. Иммунотерапия достаточна эффективна в случае с колоректальным раком и через 3 курса должна оцениваться динамика, не ранее! Так как часто отмечаются эффекты псевдопрогрессирования. Если через 3 курса будет положительная динамика, в том числе, регрессирует очаг в печени, повторно обсуждается оперативное лечение. При таком распространении оценка операбельности проводится каждые 3 месяца. Химиоэмболизация возможна, но так как назначили иммунотерапию -сейчас ее не нужно делать, это уже другая линия лечения. Если не будет ответа , тогда можно попробовать химиоэмболизацию, либо перейти на 2 линию с добавлением бевацизумаба , схему Xelox, с учетом положительной мутации в гене KRAs. Если не проводится хирургическое лечение-это не радикальное лечение, рано или поздно возникнет резистентность к препаратам и очаги начнут расти, даже если до этого был полный ответ , патоморфоз опухоли 100%.
Незрелые гранулоциты
20 ответовДобрый день. Отцу 59 лет, КРР, T3 Nx Mx (сделана только колоноскопия) ,дз - 8140/3 аденокарцинома прямой кишки low grade, 6см . Сдал кровь, хочется услышать комментарии, вопрос - требует ли анализ крови отдельного обращения к терапевту/онкологу в срочном порядке? Или мы...
Здравствуйте По результатам анализа данные за анемию легкой степени. Вероятнее всего связана с основным заболеванием. Для выяснения причины рекомендуется дополнительно сдать кровь на ферритин, витамин В9, В12. Далее по результатам проводит коррекцию. Фибриноген повышен незначительно дополнительно сдайте коагулограмму. Незрелые гранулоциты связаны с наличием опухолевого процесса
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Приветствую. Мне назначили иммунотерапию контрольных точек после не совсем удачной химиотерапии. Я прочитал, что в ряде случаев, особенно, при микросателлитной нестабильности иммунотерапия показывает бОльшую эффективность, чем folfoxiri. Вопросы. 1. ПРавда ли что при msi...
Добрый вечер! 1. ПРавда ли что при msi эффективность иммунотерапии довольно высокая? Если на фоне химиотерапии произошла прогрессия и статус MSI, иммунотерапия при колоректальном раке самая оптимальная опция лечения, так как в 90% случаев при КРР статус MSS. Если будет ответ на терапию он будет длительным и очаги должны регрессировать. 2. Правда ли что MSI довольно редкое явление при крр? Да, написала выше. 3. Не может такого быть что сейчас msi есть а потом не станет? Нет, если статус сейчас MSI, он и будет MSI, просто может возникнуть резистентность к препаратам. 4. Написано где-то, что при солидных опухолях Т-клетки в них теряют свою энергию. Но при этом написано, что все равно иммунотерапия эффективна. Ингибиторы PDL-1 активируют Т-клетки, на это и направлено их действие, в связи с чем эти клетки начинают проявлять свою противоопухолевую активность. 5. При низкой иммуногенности и высокой антигенной вариабельности эффективность иммунотерапии снижается. Как понять - какие у меня свойства этих характеристик? Где-то прочитал, что все равно несмотря ни на что иммунотерапия довольно эффективна особенно при метастатическом крр. Правда ли это? Вы никак это не сможете определить, как пока не начнете терапию! 6. При метастазах в печени иммунотерапия также эффективна? Просто fofoxiri на метастаз не смог повлиять. Кстати, сделал пцр тест опухоли. У меня действительно msi-h. А еще вопрос - метастазы такой же обладают msi-h как и основная опухоль. Если иммунотерапия начинает действовать , она действует на все опухолевые клетки, в том числе и в печени! Метастатические очаги имеют тот же статус , то есть микросателитной нестабильности. Здесь нельзя заранее говорить подействует терапия или нет, но если есть возможность и показание для назначения это опции лечения, ее назначают. Есть случаи, когда и иммунотерапия неэффективна при КРР и я как врач-химиотерапевт эти случаи наблюдала. Но когда лечение действует , оно действует длительно и на все очаги.
Здравствуйте! По результатам узи органов брюшной полости- в правой доле печени мтс (2 включения), по результатам мрт с контрастом - субкапсулярное образование, не накапливаются контраст, не характерно для вторичных изменений, по пэт-кт - гиподенсное образование в печени и...
По мот явно пишут субкапсулярное образование то есть образование оно есть и требует пересмотра в онкодиспансере. Да накапливать контраст могут воспаленные ткани но у вас другой случай
Здравствуйте! Мне, в связи с КРР была проведена трансверзостомия в декабре 2024 г., выведена колостома, и последующая радио- и химиотерапия в феврале 2025 г. В настоящее время имеется направление на эзофагогастродуоденоскопию и колоноилеоскопию, с предварительной подготовкой...
Здравствуйте. С учётом наличия колостомы ничего принципиально не меняется. Если колоноскопия на 15 часов то методика следующая: 1. За 2-3 дня до процедуры прекращаете есть продукты содержащие клетчатку - фрукты ,овощи и молочное 2. За 1 день до процедуры завтракаете и потом неплотно обедаете жидкими средами - супы /кисели и с 16-17 часов начинаете принимать препараты - наиболее распространенны фордрайв/фортранс/форжект и аналоги из расчета 1 пакет на 20 кг веса - выпиваете в среднем 2 пакета вечером и один-два пакета в зависимости от массы (вашего веса ) рано утром в день процедуры. С утра в день процедуры кушать нельзя но можно пить прозрачные негазированные жидкости - вода, напитки. 3. Если нужно осмотреть прямую кишку и дистальные отделы кишечника делаете микроклизмы теплой водой 1-2-3 шт если получается
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
4 июня 2024 года выявлен колоректальный рак 3 стадии, спустя 2 месяца folfoxiri опухоль в кишечнике уменьшилась в 2 раза, но появился метастаз в печени. Назначена иммунотерапия. Общее самочувствие хорошее. Есть ли вероятность, что все будет хорошо? Есть ли позитивные...
да, полные радиологические ответы есть!