Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У ребенка несовершенный остеогенез, была операция по реконструкции и установке телескопич.штифта в бедро. на 6 день перенес ротовирус. Ребенок стал жаловаться на боли в ноге. на 13 день вскрыли флегмону под наркозом. Рана сейчас затянулась, но бедро твердое, плотное (особенно...
Здравствуйте! Если есть жалобы, рекомендую посетить хирурга очно или вызвать на дом, либо приложить фото
В какой дозировке давать?
8 ответовЗдравствуйте! Подскажите в какой дозировке давать нурофен и парацетамол ? Ребёнку 1 год 8 мес , но маленький вес из-за заболевания несовершенный остеогенез. Вес 6 кг. Сейчас заболели и поднимается температура, но плохо сбивается . Я даю нурофен по весу 2,5 мл , и он помогает...
Здравствуйте. Нурофен на Ваш вес 3 мл (для удобства расчета вес, деленный на 2, а парацетамол 15 мг\кг, то есть 90 мг, 100 мг свеча это некритичное превышение, можно использовать.
Правильно ли лечение?
6 ответовДобрый день! Моему ребёнку сегодня 12 дней. В день его рождения ему сломали (сломал) бедренную кость со смещением. Ножку поставили на вытяжку. Пару дней назад сделали второй рентген. Ортопед сказала что видит «тень мозоли» и продолжаем держать ногу на вытяжке. Я, если честно,...
Добрый день. По снимкам от 20 января перелом бедра со смещением, и по снимкам есть тень образования костной мозоли, по снимкам также есть старое повреждение большеберцовой кости. В таком возрасте не оперируют т.к. переломы сростаются и так. Смещение с ростом ребенка исчезнет. В данной ситуации необходимо продолжить вытяжение ножки до полного формирования костной мозоли. И необходима консультация генетика для подтверждения диагноза: несовершенный остеогенез, необходимо проверить маму и папу (т.к. кто из них с таким же генетическим нарушением)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Генетический анализ
3 ответаУ малыша гипотонус с рождения.гипермобильность суставов. Дисплазия соединительной ткани. Нарушения поведеня . ЗПРР. Подозревали синдром Элерса-Данлоса . Пришли результаты секвенирования генома. Помогите расшифровать
добрый день, насколько я смогла понять, ни одного генетического заболевания, которое у вас искали не выявили. В первом файле не увидела, чтоб брали анализ на Элерса -Данлоса
Результаты МРТ колена
4 ответаЗдравствуйте! Моя проблема такая: у меня дисплазия соединительной ткани (синдром Элерса-Данло, гипермобильный тип), из-за этого в детстве было 2 вывиха надколенника, делали артроскопию и медиализацию надколенника (2008 год), с тех пор вывихов не было. Недавно неожиданно...
Здравствуйте. На МРТ выявили высокое стояние надколенника (patella alta). Это врождённая особенность. Рatella alta предрасполагает к тому, что при физ нагрузках начинает ущемляться жировое тело Гоффа. Ущемление тала Гоффа называют его импиджментом. На МРТ видно только косвенный признак импиджмента - отёк жирового тела. Диагноз должен быть подтверждён на очном осмотре опытным травматологом-артроскопистом. Импиджмент тела Гоффа имеет весьма специфичные симптомы. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Если подтвердится, то всегда рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Импиджмент тела Гоффа провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно. В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза. Так же выявили повреждение мениска 3а и разрушение хряща (хондромаляцию) Эти повреждения можно лечить консервативно, но если из-за импиджмента делать артроскопию, то сразу и эти повреждения устранят. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Общий наркоз или спинномозговая анестезия. Поврежденную часть тела Гоффа резецируют, делают хондропластику хондромаляции, на мениск накладывают швы или резецируют разорванную часть, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения. Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы. Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет. До операции, рекомендовано: Ношение мягкого наколенника Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии.
Здравствуйте. Малыш с рождения плохо пил молоко, пробовали разное давать. Вес при рождении - 3430, мальчик У нас диагноз - несовершенный остеогенез. Педиатры говорят кормите кашами - кормим! То ест, то не ест. Сейчас малышу 11 мес , ложку не воспринимает ( пару ложек...
Понял Вас. В таких случаях рекомендуют сместить акцент на калорийность и самокормление, 3–4 основных приёма + 1–2 небольших перекуса с паузами, убрать «батон» перед едой, давать любимые мягкие кусочки и приготовленную ложку с едой, увеличивать энергетическую плотность порций, предлагать смесь не только ночью, понемногу из поильника/чашки и добавлять в каши/пюре, при плохой прибавке нередко обсуждают высококалорийные детские напитки. При частых поперхиваниях и войне с ложкой полезна очная работа со специалистом по кормлению/логопедом для отработки текстур и техники. Для безопасности обычно контролируют динамику массы каждые 2–4 недели, если прибавка остаётся низкой, по ситуации проверяют ОАК с ферритином, белок/альбумин, витамин D, кальций/фосфор и вместе с вашим врачом на очном приеме обсуждают, достаточно ли белка и кальция с пищей и дальнейшую тактику.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повторный перелом у ребёнка
26 ответовдочери 7 лет, в июле 25 года ребенок первый раз сломала руку, закрытый перелом обеих костей правого предплечья, со смещением, операцией и удалением спицы. 2.07.2026 произошёл повторный перелом этой же руки. Те это уже второй перелом за год. И это не случайность, не падение, а...
Здравствуйте!Не волнуйтесь,такие случаи в практике встречаются,но чтобы Вы окончательно успокоились и исключили скрытые патологии,ребёнка нужно обязательно дообследовать.Два перелома одной и той же кости за год у 7-летнего ребёнка на"ровном месте" требуют внимания. Повышенный уровень паратгормона (ПТГ) напрямую указывает на метаболические нарушения,из-за которых кальций может вымываться из костей,делая их более хрупкими.Если организму катастрофически не хватает строительного материала,околощитовидные железы выделяют избыток ПТГ.Этот гормон начинает компенсаторно забирать кальций из скелета в кровь для обеспечения работы сердца и мышц,из-за чего костная ткань теряет плотность.С большей вероятностью никаких грубых врождённых отклонений у девочки нет,но своевременная коррекция по минералам и нутриентам сейчас необходима и будет весьма эффективна.В таком случае рекомендовано: 1)Бх-крови:витамин D (25-OH),щелочная фосфатаза, общий и ионизированный кальций,фосфор,креатинин,мочевина, а также гормоны щитовидной железыуже сдавали. 2)биохимия разовой мочи с определением соотношения кальций/креатинин)чтобы понять,сколько кальция ребёнок теряет с почками. 3)Денситометря,однозначно нужна!Детям до 5-7 лет её делают редко из-за сложностей фиксации,но в 7 лет ребёнок уже может полежать неподвижно.оценивать результат у детей нужно исключительно по Z-критерию (сравнение со сверстниками).Проверяют поясничный отдел позвоночника и все тело целиком. +сами Рг снимки костей предплечья,где визуально можно проследить стру-ру кости. 4)Исключить синдром мальабсорбции(нарушения всасывания).в этом возрасте он встречается довольно часто.Астеническое телосложение (низкий вес 23 кг при росте 130 см)нередко сопутствует скрытой мальабсорбции (например,при непереносимости глютена-целиакии),когда из-за воспаления в кишечнике полезные вещества и кальций просто не усваиваются из пищи.Для проверки сдают кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе. 5)Что касаемо целиакии
Нет ли передозировки?
8 ответовУ ребенка 11 мес поднялась температура сегодня в 4:00 . У нас несовершенный остеогенез, и она весит около 5 кг. В 4:00 я ей дала 3 мл парацетамола . Потом в 8:00 цефекон свечу 50г. В 14:00 опять поднялась темпа 39,6 и я дала нурофен 2,5 мл. Потом 39 поднялась в 18:30-19:00 и...
Здравствуйте. Суточная дозировка парацетамола 60 мг/кг, нурофена 30 мг/кг. Между приемом парацетамола и парацетамола должен быть интервал 4-6 часов, между нурофеном и нурофеном 6-8 часов, между парацетамолом и нурофеном минимум 4 часа.
Здравствуйте! Провели обследование сына по части эндокринологии. Выявлены отклонения. Ваши рекомендации по коррекции состояния и лечению? Сыну 25 лет, вес 107 ( был в августе 24 г.-120),рост 182, в ремиссии болезнь Виллебранда, по генетике - синдром Элерса-Данлоса, системная...
Здравствуйте. Повышение АТ к рец.ТТГ указывает на болезнь Грейвса, которую верно лечить тирозолом. Начинают обычно минимум с 20 мг и постепенно снижают до поддерживающей дозировки. Также эти антитела могут повышаться при подостром тиреоидите. При этом будет боль в области железы и повышение температуры. Сцинтиграфия выявила частичное повышение функции - активный узел, но по УЗИ его не описывают. есть расхождение обследований. По фото подострый тиреоидит исключен. В обеих долях неравномерное усиление накопления фармпрепарата. все же больше данных за болезнь Грейвса. Лечение тирозолом длительно. Также есть жировой гепаптоз на фоне избыточной массы тела, что повышает печеночные ферменты. Сахарный диабет исключен. Глюкофаж рекомендуют при сахарном диабете и преддиабете. Чтобы установить верный диагноз проводят глюкозотолерантный тест. Витамин Д снижен, дозировка по клиническим рекомендациям в этой ситуации с избыточной массой тела - 10000 МЕ в день в течение 2 месяцев, далее поддерживающая дозировка. Кальций ионизированный малоинформативен, чаще рекомендуем смотреть общий кальций, скорректированный на альбумин. Мало хорошего холестерина, можно принимать омега 3 длительно, в питании рыба, хорошее растительное масло.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Периодонтит, расшифровка КТ
22 ответаДобрый день, подскажите пожалуйста. Такая ситуация, вторую неделю дочь, 14 лет, ходит с открытым зубом. Назначили полоскать содо-солевым с йодом раствор. 20.02.26 обратилась с болью при накусывании и припухлостью возле зуба, сделали снимок, сказали что периодонтит. Зуб...
Да, но постоянным материалом пломбировать нельзя пока есть боли. То есть пока есть боли закладываем кальций, чтобы он уничтожил инфекцию. Иначе инфекция останется. Также пока зуб открыт в каналы из слюны попадает новая порция инфекции, а ее очень сложно потом вылечить
