Добрый день! уважаемые доктора! пожалуйста подскажите можно ли совместить курс метронидазол (5 день принимаем) и бровекто. Щенку 6 месяцев и 14 дней. вес 19,4 гк, активно начал набирать вес на фоне приема метронидазола, с 23.10 мы набрали 2кг (т.е. за 10 дней набрали 2кг)....

Здравствуйте!
Если коротко, то совмещать приеп препаратов можно, и разрыв в несколько дней не требуется
Метронидазол не «синтезируется» в печени, а именно метаболизируется ею (то есть перерабатывается и выводится). Флураланер (действующее вещество Бравекто) тоже обрабатывается печенью, то есть оба препарата действительно идут через один орган, НО в инструкциях к Бравекто указано, что при одновременном применении с антибиотиками, антигельминтиками, НПВС и глюкокортикостероидами нежелательных реакций и снижения эффективности не выявлено. То есть прямого лекарственного взаимодействия между двумя этими действующими веществами не описано, и побочных явлений и осложнений при приеме препаратов в нормальных средних терапевтических дозах обычно не бывает. Учитывая что малыш набирает вес и в целом состояние стабильно - печень, судя по всему, справляется.
Поэтому разносить препараты в разные дни не обязательно, но при условии что сейчас стул у малыша стабилен и в целом по ЖКТ состояние стабилизировалось, но лучше дать Бравекто с кормом (так он лучше усваивается), а метронидазол по обычной схеме, то есть давать не два препарата одновременно, а допустим Метронидазол утром и вечером, а Бравекто в обед.
Более того, ожидание для «перестраховки», при паразитарной патологии, будет вызывать прогресс заболевания, зуд и болевые ощущения, которых на практике обычно пытаются избежать при минимальных рисках совместного приема препаратов.
Бравекто очень хорошо борется с подкожными и ушными клещами тк флураланер считается одним из препаратов выбора при демодекозе, но при этом заболевании однократной дозы часто недостаточно и врач может порекомендовать повторный прием через 8 недель (иногда 2–3 курса).
Так же на Бравекто иногда встречается индивидуальная гиперчувствительность, которая может проявляться полуоформленным стулом, это стоит учитывать тк у щенка уже есть проблема по ЖКТ.