Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Асептический некроз
3 ответаДобрый день, вопрос заключается в следующем. Заработал ангбк после ковида, консервативное лечение не помогало, сделал операцию пластика тбс с применением ортобиологического материала Bimac. После операции прошло примерно четыре месяца, но все равно испытываю боль при...
Да, я бы сейчас взял паузу еще на 2 недели и посмотрел на ситуацию. Если решите добавлять, то только 1 шприц Армавискон Плюс, но очень может быть, что не понадобится. Да, прошла неделя после введения. Уже пора начинать ЛФК и плавание. Без фанатизма, постепенно.
Плохая мобильность коленного сустава
6 ответовЗдравствуйте! Мой отец 73 года, болят колени, периодически. Теперь жалуется не только на боль но и на некоторую потерю мобильности. Стартовая проблема: после ночи или после сидения на стуле он встает, и колени (оба, но одно беспокоит больше) не хотят разгибаться, а потом...
Здравствуйте. По описанию у вашего отца вероятнее всего проявляются начальные стадии деформирующего артроза коленных суставов. Для этого состояния характерны стартовые боли, когда после сна или длительного сидения колени не разгибаются, появляется боль и скованность, но через несколько шагов становится легче и он может спокойно ходить. В его возрасте и с учётом длительной физической нагрузки это наиболее частая причина подобных жалоб. На первом этапе целесообразно выполнить рентгенографию коленных суставов в 2 проекциях, чтобы оценить степень изменений, а также УЗИ коленей для уточнения состояния хрящей, менисков и наличия жидкости. Если будут сомнения или выраженные жалобы, можно дополнить обследование МРТ. Анализы крови, включая общий, биохимию и ревмопробы, нужны для исключения воспалительных артритов. Обращаться следует к ортопеду-травматологу, при необходимости к ревматологу. Пока он не готов к визиту, можно порекомендовать дозированные нагрузки — ходьбу, езду на велосипеде, плавание, но исключить бег и прыжки. Очень важно следить за массой тела и носить удобную обувь с амортизацией. При болях допустимо кратковременно использовать противовоспалительные гели с диклофенаком или кетопрофеном. Если появится выраженный отёк, сустав станет горячим, боль усилится или возникнут ночные боли, это повод срочно обратиться к врачу.
Добрый день! мужу назначили внутривенно противогрипковый препарат вориканозол. стартовая температра выше 38. после первой капельницы в ночь лихорадка 39, но следующий день температура ниже 37. однако после введение второй капельницы температура 37-37,5, а утром на третий...
Елизавета, здравствуйте! Если температуры до применения противогрибковых препаратов не было, тогда она обусловлена применением препарата, вероятнее всего, это побочный эффект терапии. Если повышение температуры было обусловлено грибковой инфекцией, то температура должна снизиться через 48-72 часа после начала терапии. Но обычно температура бывает обусловлена не только грибковой инфекцией, но и сопутствующей бактериальной. Получает ли пациент антибактериальную терапию? На основании чего были назначены противогрибковые средства?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
С лета мучаюсь болью в пятке, вначале боль была стартовая и "бывалые люди" как обычно бывает сказали это пяточная шпора, прекрасно лечат УВТ в нашем городском профилактории. Я попыталась записаться на что мне сказали, что необходимо направление с рентгена о том что у меня...
? Анализы частично из списка, описанного выше
Здравствуйте! Вопрос по пациенту, женщине 64 лет. На протяжении 15 лет беспокоят боли в разных суставах ног. По лечению различные препараты из группы НПВС, хондропротекторы, курсы витаминов группы В, миорелаксанты. По сопутствующим заболеваниям есть нарушения по щитовидной...
Здравствуйте, Кирилл. В Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в нескольких суставах может являться проявлением общего заболевания. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. Некоторые анализы у Вас есть. Желательно пересдать и досдать остальные. С учётом уже проведенного лечения рекомендуется: Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - HILT терапия 10-12 процедур. - Многим помогает MBST - терапия. - традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно после уменьшения симптомов. - ЛФК при трохантерите https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/ После анализов рекомендуется консультация ревматолога. При болях в нескольких суставах и пояснице участие ревматолога необходимо. Коррекция рекомендаций после анализов.
Дозировка Таваник
20 ответовЗдравствуйте, доктор! Уреазный тест выявил хеликобактер. Гастроэнтеролог назначил терапию: Рабепрозол+Де-нол+Амоксициллин 1000мг.2р.д.+ТАВАНИК 2 раза по 500мг.+Энтерол. После моего уточнения что СКФ 48, сказал снизить дозировку Таваник: 500 стартовая и по 250мг. ежедневно...
Виктор, здравствуйте! Таваник, действительно, требует коррекции дозы, но при ее снижении есть риск нежффективности эрадикации. Могу сперва уточнить, почему доктор выбрал таваник, а не кларитромицин, ведь первая линия терапии-это кларитромицин и амоксициллин. Есть аллергия на препараты?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Блуждающая боль в мышцах и суставах
6 ответовДобрый день! Осенью 2022 года переболела 3 раза некими вирусными заболеваниями- один за одним. Ребёнок в саду. В основном хватаю всё от него. Когда заболела третий раз (осенью) к обычным симптомами типа боль в горле, насморка и температуры присоединилась боль в суставах....
Добрый день. Из вашего рассказа и анализов не складывается впечатления о ревматоидном артрите. Все показатели в норме. Да и при РА скованность в суставах ,боль,припухлость и в покое присутствуют. Скорей всего проблема в сухожильно-связочном аппарате. Эпизод после работы за компьютером говорит в эту пользу. Перезагрузка сухожилий во время работы мышкой вполне возможна. После перенесённых орви и инфекционных заболеваний,особенно после ковида,так же могут быть проявления,которые вы описываете. Для начала вам стоит сделать узи кистей и стоп,на котором как раз можно будет оценить состояние суставных поверхностей,связок,сухожилий.Далее по результату
Остеоартроз
5 ответовСделал МРТ голеностопного сустава и ничего не понял. Скажите пожалуйста до какой степени все плохо и что делать дальше. Лечил это нпвс результат был не очень. Интересует правда ли что остеоартроз толком не лечится и остаётся только вести в меру активный образ жизни и ждать...
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. Каких-то повреждений, требующих оперативного вмешательства нет. На МРТ у Вас нашли перегрузочные явления (жидкость, отёк костного мозга). В таких случаях обычно рекомендуют НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном). Вполне возможно, что это вызвано неправильно нагрузкой на стопу. Можно сделать компьютерное сканирование стоп, чтобы посмотреть на распределение нагрузки на стопах и подобрать ортопедические каркасные стельки. Вполне вероятно, что проблема решится стельками. А по поводу артроза - он ждет всех и каждого, бояться его не нужно. Можно пропивать любые хондропротекторы курсами пару раз в год. И на данный момент сам артроз вряд ли даёт Вам боли.
Растяжение связок голеностопного сустава
17 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи! Хотела бы услышать ваш совет история такая. 01.04 подвернула ногу, спускаясь по лестнице. В этот же день сделала рентген, была в травмпункте и у травматолога-ортопеда - рентген и справки, заключение прилагаю. Первый день наступать на ногу было...
Добрый день. Судя по описанию травмы и симптомов (не возможность опоры, боль длительный период, не проходящий отек в области голеностопа) больше данных за частичный разрыв связок голеностопного сустава. Отек в области голеностопа это воспаление связок и сухожилий при большой нагрузке. В качестве дообследования рекомендовано выполнить мрт голеностопного сустава. В данной ситуации требуется консервативное лечение чтобы полностью восстановить сустав, а именно: 1. Мягкий бандаж на период длительной ходьбы, долго стояния или физ.нагрузки на 2 недели. 2. Физиотерапия- фонофорез с гидрокартизоном на голеностопный сустав 10 дней-снимет восполение. 3. Компресс с димексидом и водой разведя изначально 1 к 3(должно быть чувство тепла) на 30 мин перед сном 10 дней- он поможет снять отек 4. Местно гель диклофенак 5% 2 недели (чтобы снять восполение) После полного купирования боли (отсутствие стартовой боли) начинается зарядка для укрепления связочно-мышечного корсета голеностопа.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Короткие повышения пульса на Тритико
16 ответовЗдравствуйте! Врач психотерапевт назначила тритико для лечения лёгкой тревожности и тахикардий связанных с ней. Выбор среди других антидепреспантов пал на этот, потому что другие мне били по либидо. Несколько лет проверял сердце и ничего кроме пролапса не нашли. Стартовая...
Да, можете перетерпеть это состояние на ногах.