Здравствуйте, болею тревожным расстройством с 20 лет, сейчас мне 32 года, все это время пью антидепресант велаксин, сейчас решил полностью отказаться от его так как стал хуже помогать, лежу по пол дня на кровати, встаю что то поделаю 20 минут и все опять ложусь (нет сил и...

Здравствуйте. Мне очень жаль, что вы сейчас в таком состоянии. Это действительно тяжёлое время, особенно учитывая недавнюю утрату, хронические проблемы со здоровьем и текущие трудности с отменой антидепрессанта. Давайте разберём вашу ситуацию и попробуем составить план действий.
Возможные причины боли в ухе и зубах при снижении дозы велаксина:
1. Синдром отмены велаксина (венлафаксина):
- Велаксин (венлафаксин) часто вызывает сильные симптомы отмены, особенно при резком снижении дозы. Боль в ухе, писк, а также боль в зубах могут быть следствием гиперчувствительности нервной системы на фоне отмены.
- Классические симптомы синдрома отмены: головокружение, тошнота, тревога, необычные ощущения в теле, в том числе болевые.
2. Иррадиирующая боль от зубов:
- Больные зубы (особенно с разрушением) могут вызывать иррадиирующую боль в области уха. Даже если зубы удалены, воспалительный процесс в челюсти может продолжать провоцировать дискомфорт.
3. Невралгия тройничного нерва:
- Это заболевание может сопровождаться острой, стреляющей болью в области лица, челюсти и уха. Снижение дозы антидепрессанта могло усилить чувствительность нервов.
4. Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС):
- Дисфункция ВНЧС может вызывать боль в ухе, которая усиливается на фоне стресса или отмены антидепрессанта.
5. Тревога и соматизация:
- Учитывая тревожное расстройство, снижение дозы может усиливать восприятие боли или вызывать напряжение мышц, которое отдаёт в ухо.
Что делать?
1. Управление отменой велаксина
Резкая отмена или быстрое снижение дозы велаксина может вызывать сильные симптомы. Рекомендации:
- Снижайте дозу медленнее:
- Если сейчас вы принимаете 190 мг, снижайте дозу по 10–15 мг каждые 2 недели. Это можно делать с помощью капсул с гранулами (гранулы можно пересчитывать для точного дозирования).
- Обсудите с врачом переход на другой антидепрессант с более мягким синдромом отмены:
- Например, на эсциталопрам или сертралин, которые легче отменять.
- Добавьте поддерживающую терапию:
- Препараты с противотревожным действием (например, гидроксизин или низкие дозы прегабалина) могут смягчить симптомы отмены.
- Магний и витамины группы B:
- Они помогают уменьшить мышечное напряжение и нервозность.
2. Лечение зубов
- Срочно посетите стоматолога.
- Устранение источника хронического воспаления (оставшихся зубов) может значительно уменьшить боль. Если зубы с другой стороны не болят, убедитесь, что воспаление не распространилось.
3. Диагностика боли в ухе
- Повторно проконсультируйтесь с ЛОР-врачом.
- Возможно, потребуется углублённое обследование (КТ височных костей или магнитно-резонансная томография) для исключения скрытых воспалений.
- Консультация невролога:
- Проверьте тригеминальную невралгию и состояние нервов челюсти.
4. Психологическая поддержка
- Вы переживаете сложный период утраты, и это может усиливать общую слабость и апатию.
- Найдите возможность обратиться к психологу. Если платные услуги недоступны, существуют бесплатные линии психологической поддержки.
5. Лечение усталости и слабости
- Проверьте витамины и гормоны:
- Сделайте анализы на витамин D, B12, ферритин, уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный).
- Дефицит этих веществ может вызывать сильную усталость.
- Дневной режим:
- Постарайтесь постепенно включать небольшую физическую активность (10-15 минут прогулки или лёгких упражнений).
Вы сейчас находитесь в сложной ситуации, но шаг за шагом это можно преодолеть.