Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отмена антикоагулянта
11 ответовДобрый день. В декабре 2023 года обнаружили ТЭЛА мелких ветвей слева (госпитализирована изначально с гриппом А, сделали КТ с контрастом из-за крови в мокроте). Пропила эликвис до настоящего времени. По назначению гематолога в ноябре сдала часть анализов на тромбофилию (те,...
Здравствуйте, Мария. Учитывая, что ТЭЛА была на фоне гриппа и тромбофилия исключена, то в этом случае нет необходимости продолжать прием эликвиса. Со стороны Холтера тоже нет показаний к приему эликвиса. Предсердный ритм и синусовая аритмия не представляют опасности в плане тромбоэмболических осложнений. Гормональные препараты, половые гормоны, не принимаете? С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Лёгочный рисунок с признаками пневмосклероза впервые выявленный на рентгене органов грудной клетки
20 ответовЗдравствуйте! Женщина 55 лет. 10.02.2025 поступила в институт Склифосовского с кишечными коликами, при обследовании сделали рентгенографию органов грудной клетки. В заключении написали, что патологии органов грудной клетки не выявлено, однако в описании написано: лёгочный...
Добрый день. Усиление легочного рисунка по типу склероза- это по пути результат ранее перенесенных инфекций (бронхиты, орви). Так же может быть следствием возрастных изменений в легких. У Рентгена больше разрешающая способность, чем у ФЛГ, возможно эти изменения отмечались и ранее, просто не были видны при проведении флюорограммы. Эти изменения не несут, лечения не требуют. То заболевание, о котором Вы прочитали в интернете- идиопатический легочный фиброз- это совершенно другой вид болезни, выглядит на КТ и рентгене иначе, имеет характерные клинические проявления.
Медкомиссия и старая язва
1 ответДоброго времени суток. Конкретной информации по своему вопросу в интернете не нашел. При первичной постановке на воинский учет в 17 лет (сейчас мне 23) мне была присвоена категория годности В по диагнозу: хроническая язва луковицы ДПК, на основании предоставленных мной...
Здравствуйте, Врач обратит внимание на ранее выставленное заболевание и направит Вас на дообследование, по результатам которого будет выставлена годность. Чаще всего рубцы не исчезают, но очень маленькие может быть не видно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Показатели печени
14 ответовДобрый вечер! Год назад заметил в анализах изменения. Был повышен алт, аст и другие показатели печени. Весной в марте были показатели: АЛТ 113, АСТ 50, билурибин общий 31,5, прямой - 5,9, креатинин 118. В апреле прошел УЗИ ОБП: ЭХО признаки умеренной гпатомегалии, структурных...
Здравствуйте! Вирусные гепатиты исключены? Сдавали несколько раз? Лишний вес есть?
Здравствуйте,диагноз:гастрит легкой степени,дисфункция желчного пузыря,паренхиматозный панкреатит,СИБР в толстом кишечнике,аскаридоз впервые выявленный,нахожусь в стадии лечения:сначала лечила хеликобактер,сейчас второй этап лечения:тримедат,и кронами,креон,урсосан.Уже...
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Гимекромон отменяют в таких случаях. К терапии назначают: 1. Смекта 1 саше 3 раза в день -7 дней 2. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) 250 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры) 3. Спазмолитическая терапия, например, продолжить тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день еще 2-4 недели (для нормализации перистальтики кишечника)
Сладж в околоплодных водах
23 ответаДобрый день! Беременность 20 недель, наступила самостоятельно. Возраст 36 лет, вес 63, рост 170, беременность 4 (1-роды в 39 нед, 2-самопроизводьный выкидыш в 6 недель, 3- экс в октябре 24, по причине 0 кровотока (малыш с ген.мутацией спонтанной, 4- в наст.время). Впервые...
Здравствуйте, Полина. ГЭФ в желудочке у плода нужно отследить в динамике, возможно это просто добавочная хорда, которая не является патологией. Обязательно проведение ЭХОКГ плода (узи сердца) для исключения патологии. На данном сроке еще идет формирование сердца и сосудов у плода. При выявлении сладжа, требуется дообследование, обычно нужно сдать Фемофлор скрин, бак.посев мочи, для исключения воспалительных изменений
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эндометриоз и выбор лечения
13 ответовДобрый день! Обратилась к гинекологу с проблемой: сбился цикл (раньше был 26 дней, последние 3-4 месяца иногда мажущие выделения на 21 день, иногда сам цикл начинается с 22 дня). Болей нет, сгустков нет. По результатам осмотра и УЗИ врач поставила эндометриоз и взяла мазок на...
Здравствуйте! 1. Кровомазание на фоне эндометриоза у Вас. С самой продолжительностью цикла эндометриоз не связан. 2. Нет, эндометриоз - это хоть и хроническое, но доброкачественное заболевание 3. Если есть какие-то симптомы: болезненные менструации/обильные менструации / межменструальные кровянистые выделения, то лечение показано. Если симптомов нет - то не показано. 4. Подбор препаратов не основывается на уровне половых гормонов. Для лечения эндометриоза можно выбрать любой вариант: 1. Установить ВМС Мирена на 5 лет (достаточно дорогостояще, но эффективно на длительное время, не требует ежедневного приема таблеток. Дополнительно, у Вас будет контрацептивный эффект. 2. Визанна и ее аналоги (Зафрилла, Алвовизан) курсом от 6 месяцев и более. Препарат тоже, достаточно, дорогостоящий, но, это золотой стандарт в лечении эндометриоза. Минус в том, что нет контрацептивного эффекта. 3. Прием КОК с диеногестом (Жанин, Клайра или Силуэт). Если заинтересованы в контрацепции, можно остановить выбор на КОК. И это самый недорогостоящий вариант
Узлы TI-RADS 3
22 ответаДобрый день! На узи щитовидной железы были обнаружены 2 узла TI-RADS 3 (размеры 1,09х0,81х1,23 и 0,61х0,31х0,81). Сегодня сдала анализ на Кальцитонин для исключения мрщж, результаты будут только через 3 дня. Прочитала, что узлы этой категории в основном доброкачественные, но...
Здравствуйте Узелки не большие. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). Такие узлы подлежат пункции при размере от 20 мм. Пока же достаточно наблюдать Не могу ответить, по какой причине врач заподозрил медуллярный рак. По узи МРЩЖ может выглядеть так же, как и обычные узлы. Медуллярный рак бывает очень редко. С бОльшей долей вероятности его нет Анализ назначают всем в качестве скрининга при обнаружении узлов Показатель кальцитонина более 100 подтверждает МРЩЖ. Показатель 50-100 является «серой» зоной и требует дополнительных тестов. Небольшое же повышение допустимо по ряду причин. Стресс обычно не повышает так значимо показатель Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия показана в таких случаях при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10 Если беременность в ближайшее время не планируется, то достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах). Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Сбой гормонов
1 ответДобрый день! Был поставлен диагноз,аутоимунный тиреодит,гипотериоз в-выявленный. гормоны до начала лечения ТТГ-3,50(норма0,40-3,77) Т4св 0,92(норма0,98-1,63) Анти Тпо 373,4(0-34) назначили эутирокс 25. После 2х месячного лечения гормоны ТТГ 2,99(0,40-3,77) Т3св 2,86(норма...
При ТТГ 3,5 была бы более предпочтительно выжидательная тактика, так как по сути никакого гипотиреоза не было еще (ТТГ в норме, а это главный показатель, гормоны Т3 и Т4 могут быстро меняться и не столь диагностически важны). Сейчас можно сказать, что 50 мкг Вам много, принимайте 25 мкг и контроль ТТГ через 3 месяца. Если ТТГ будет ближе к нижней границе норм, лучше будет его полностью отменить и далее - периодически контроль ТТГ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день ! Можно ли принимать редуксин или голдлайн для похудения при гипотериозе? Ниже заключение врача. В обследовании: УЗИ щит железы (07,10,2022 .) Vcум=18,7 см3, кровоток не изменен, признаки АИТ, узлов нет. ТТГ(05,10,2022 )= 4,95мМЕ/л, свТ4= 29,22пмоль/л,. Б/хим...
Здравствуйте! Если беспокоит давление, то принимать редуксин не желательно, т к он может давать повышение АД. Из препаратов для снижения веса можно использовать Орлистат 60 мг по 1 таб х 3 раза в день, либо Саксенда в инъекциях ( дорогой, но самый эффективный в лечении ) Питание : уменьшить объем тарелки до 20см 1/2 овощи и фрукты 1/3 каши и злаки 1/3 мясо и рыба( белок) Физ нагрузка : 10 тыс шагов в день / бассейн