Здравствуйте. Год назад обращалась к неврологу по поводу мигреней , первый раз она у меня случилось в 14 лет , не помню были ли еще именно мигрени до первой беременности , отчетливо уже стала понимать что меня беспокоит именно мигрень в первый триместр первой беременности ....

Добрый день!
Скорее всего сформировалась хроническая мигрень, осложненная абузусной (лекарственно-индуцированной) головной болью. Это значит, что частый и бесконтрольный прием обезболивающих (Нурофен, Найз, Эксенза) сам по себе стал причиной того, что голова болит почти постоянно. Есть ограничение по их приему не более 8 приемов за месяц.
По поводу различных головных болей на протяжении времени: современный взгляд на проблему таков- если у человека есть мигрень, то любая боль (от нагрузки, стресса, усталости) запускает именно мигренозный механизм. Поэтому не нужно искать "простую" головную боль и мигрень по отдельности - это единый процесс.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют контроль приема обезболивающих (Нурофен, Найз), их не должно быть более 8-10 раз за месяц.
А также продолжить профилактическую терапию. Венлафаксин - это правильный выбор для профилактики мигрени.Если есть эффект уже на 37,5 мг, - отлично, но эта доза считается чисто стартовой, но не базовой для лечения. Согласно клиническим рекомендациям, терапевтическая доза для профилактики мигрени составляет 75–150 мг в сутки. Обычно, если есть стойкий эффект на 75 мг, эту дозу оставляют на длительный прием (минимум на 6–12 месяцев) без повышения на 150мг. Решение о повышении до 150 мг принимают, если 75 мг недостаточно.
Также важно обратить внимание что помимо антидепрессантов есть другое лечение: современным стандартом профилактики первой линии являются препараты на основе моноклональных антител к CGRP или его рецептору, например, эренумаб или фреманезумаб. Инъекция выполняется подкожно один раз в месяц. Для оценки эффективности требуется курс как минимум из шести инъекций, при этом первая оценка проводится через три месяца. Также для профилактики мигрени могут использоваться гепанты, такие как атогепант или римегепант, и метод ботулинотерапии, который выполняется один раз в три месяца.