Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здаствуйте уважаемые доктора!Помогите разобраться в вопросе лучевой терапии. Мой диагноз C50.2 Рак левой молочной железы IIAст., сT2N0M0G3. Тройной негативный тип, cT2N0M0 , стадия IIA, II кл. группа, выявлен патогенный вариант BRCA1 c. 5266dupC (5382insC) Прошла...
Здравствуйте. При облучении реконструированной молочной железы риск капсулярной контрактуры достигает 30–50%. Для минимизации осложнений: 1. Техника и дозировка: подбор метода (IMRT/протоны) и фракционирования -компетенция лучевого терапевта. Уточните у него возможность снижения разовой дозы до 2 Гр для защиты импланта. 2. Болус: обсудите с радиотерапевтом необходимость его применения; при наличии протеза он используется только по строгим показаниям. 3. Уход за кожей: увлажнение без масел и спирта, свободная натуральная одежда, исключение трения. При эритеме Пантенол, Метилурацил. 4. Контроль инфекции: Строгая гигиена. При признаках воспаления немедленная консультация онколога или пластического хирурга. 5. Наблюдение: УЗИ импланта каждые 6 месяцев первые 2 года, затем ежегодно. Раннее выявление уплотнений критически важно, так как контрактура чаще развивается в первый год. BRCA1-мутация не меняет тактику лучевой терапии, но требует пожизненного скрининга. Обсудите с радиотерапевтом возможность протонной терапии или гипофракционирования (если протокол позволяет) для снижения токсичности. К какому врачу обращаться: Лечением и планированием лучевой терапии занимается радиотерапевт (онколог-радиолог). Именно он подбирает технику, фракционирование и контролирует переносимость. Начните с консультации этого специалиста для составления плана облучения с учётом наличия эндопротеза. При осложнениях со стороны импланта (контрактура, некроз, инфекция) необходим пластический хирург, выполнявший реконструкцию. Ведение пациента после ЛТ при BRCA1-мутации осуществляется совместно с онкологом-химиотерапевтом и генетиком. С уважением, доктомедицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Цистит/Уретрит
1 ответПосле П/А через 2 недели появился цистит. Думала,что простыла,но нет.После каждого последующего П/А была режущая боль при мочеиспускании. Пила могулам, урофурагин, канефрон - толку ноль, только снимает симптомы. Сдала мочу на бак.посев - E.Coli 10в6 и Klebsiella pneumoniae...
Здравствуйте! А партнер ваш ходил к врачу?
Ковид? Инкубационный период
5 ответовЗдравствуйте! 22 февраля к вечеру муж заболел : немного заболело горло, появился дискомфорт в носоглотке Поднялась температура 39.2 сбивалась на 4ч нурофеном и поднималась снова. Максимальное снижение было до 38 градусов только. Сделали тест - положительный ковид 23...
Здравствуйте! 1) Да, вероятнее всего было легкое течение, и вероятность развития осложнений в подобных ситуациях стремится к нулю. 2) Максимальный инкубационный период до 14 дней, но чаще всего от 2 до 7 суток. 3) Есть такая вероятность что болезнь будет протекать в легкой форме. В настоящее время в принципе большинство случаев ковида имеют легкое течение и протекают как ОРЗ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Фемофлор, впч, паракератоз
17 ответовДобрый день, уважаемые доктора. Мне 35 лет. Узи ОМТ киста левого яичника. Назначено Утрожестан с 14 дня 10 дней (3 месяца). Общий мазок - норма. Впч 56 штамм. Очень расстроена, т.к. до этого ВПЧ несколько лет не было. Анализы сдаю регулярно, т.к. в 2017 году была...
Добрый вечер! 1) киста скорее всего фолликулярная, она регрессирует через пару циклов, пока просто наблюдать. 2)впч нагрузка небольшая, в большинстве случаев при хорошем иммунитет элиминирует из организма через 1-2 года, 3)паракератоз может быть из за воспалительных процессов, сейчас у вас по цитологии атипических клеток нет, но есть впч, я рекомендую сделать кольпоскопию, есои будут подозрительные очаги, сделать сразу биопсию.4) по фемофлору, условно- патогенная Флора у вас, это в норме. Сейчас вас беспокоит что то? Выделения с запахом? Зуд, жжение?5) столько фолликулов это нормально, о надвигающемся климаксе не говорит.
Наличие иммунитета.
14 ответовПриобретается ли иммунитет после короны и какова возможность схватить этот же вирус сразу после болезни? Течение было с повышением температуры до 38 с лишним ( одни сутки) и, в целом, субфебральной, кашлем, сильной слабостью, которая продолжается, крапивницей. Звонила...
Сергей, добрый день! Ситуация с ковидом такая. И Вы на самом деле всë видите сами. У нас нет достаточной информации о данной инфекции. Мы понимаем, что вирус искусственно создан, но разве официально это где- то объявлено? Что касается омикрона, то только из личных наблюдений могу сказать, что ,переболев омикроном, иммунитет формируется точно , но у всех на разные сроки. Если Вы не склонны к частым орви, орз, то на год точно иммунитета хватит. И переболев омикроном, в ближайшем будущем Вы им точно не заразитесь! Выходить из дома можно. Омикрон не так подавляет иммунитет, поэтому заразится сразу чем- то сложно. Но, конечно, самим не надо искать повода к инфекциям. Не переохлаждаться. И если еще слабость есть, то нужно восстановиться, не спешить на работу. Вопрос в другом, и он сейчас активно обсуждается, то , что возможно носительство короновируса ( как вирусы герпеса) и возможно периодическое обострение. Но в любом случае нужно поднимать иммунитет и тогда риски снижаются в разы.
Зуд мошонки
27 ответовБолею ВПЧ, уже полгода. Также образуются гнойнички, не могу понять, что именно это. Выдавливаю их пинцетом и творожестая масса, похожая на моллюска. Также имеется сильный зуд в течении дня, то возрастающий, то убывающий. После мастурбации тянущие боли в мошонке. Проходил...
Здравствуйте! По описанию можно предположить синдром красной или раздражённой мошонки. Вам нужно обратиться очно к дерматовенерологу. Для лечения покраснения мошонки используйте местно мазь Такропик 0,1% 2 раза в день в течении 1 месяца. При применении мази может быть жжение, это нормально. Также дополнительно для увлажнения кожи используйте специальный крем Сенсадерм 1-2 раза в день длительно. Носите свободное, удобное, х/б нижнее бельё. Все гели, мыла лучше отменить. Применять только детские гипоаллергенные. Через 1 месяц нужен очный повторный осмотр.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кандида в носу
10 ответовЗдравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться с лечением. В фев.обратилась к Лору из-за частых ОРВИ с кашлем и мокротой, проверить, то ли это кашель от слизи из носоглотки, то ли это мокрота в бронхах....на руках был баканализ на флору из носа и зева, 02.02.26, ранее до...
По ОАК нет признаков активного воспаления или аллергии
После назначенного андрологом лечения достинексом и тамоксифеном снизились лейкоциты с 5.7 до 3*10^3/μl и нейтрофилы с 3.1 до 1.2*10^3/μl. Почти каждый день длительно (по полдня и больше) лихорадка и усталость. Иногда температура 38, иногда чувствуешь себя как при лихорадке,...
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, наиболее свежие результаты обследования и выписку от врача-андролога.
Микоз головы
6 ответовЗдравствуйте, на протяжении многих лет у ребенка была корочка на голове, были у врача и он сказал что это какой то вид псориаза, назначил белосалик шампунь и мазь. Одно время помогало но все равно корочка проявлялась. Ребенок переодически чесала и отрывала корочку, волосы...
Здравствуйте, Ульяна У Вас анализ есть на руках? Приложите
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение Enterococcus faecalis
14 ответовЗдравствуйте. Прошу вашего совета по дальнейшему лечению. У меня третий год рецидивирующее Enterococcus faecalis, несмотря на курсы амоксициллина + гентамицина + лонгидазы, а также массажи и физиопроцедуры. Бактерия возвращается: если не лечить, титр в бакпосеве растёт,...
Здравствуйте, в сперме нет воспалительного процесса. По андрофлор нет патогенной микрофлоры. Насчёт Энтерококка учитывая ранее титры и сейчас после антибиотиков появление дополнительной микрофлоры, в санации антибиотиками не нахожу показаний. Секрет простаты ранее сдавали? Пальпация простаты болезненная при осмоте урологом была? Трузи простаты делали? Что на сегодняшний день принимаете?