Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У меня микроаденома гипофиза (по последнему МРТ очаг без изменений- около 5,7 мм), гиперпролактинемия. На фоне Достинекса пролактин сначала снижался примерно с 1500–2000 до 160 мЕд/л, но симптомы практически не изменились. Сейчас пролактин снова повышен до 560 мЕд/л. Меня...
Здравствуйте. Ваша клиническая ситуация очень сложна и требует обращения в специализированный федеральный эндокринологический центр. Устойчивая гипертензия при нормальных результатах обследования почек и надпочечников, на фоне наличия микроаденомы и выраженной симптоматики, не позволяет ограничиться стандартной диагностикой. Тот факт, что ночной кортизол в слюне остается в норме, не исключает циклические формы гиперкортицизма, требующие специфических проб. Высокие показатели альдостерона требуют экспертной интерпретации, особенно учитывая неэффективность стандартной гипотензивной терапии. Пожалуйста, воздержитесь от самостоятельной смены препаратов. Вам необходим консилиум эндокринологов, имеющих опыт в лечении редких форм эндокринной гипертензии. Ваша главная цель сейчас получить направление в центр компетенций для глубокого обследования, чтобы исключить состояния, которые могут не визуализироваться на рутинных исследованиях.
Здравствуйте! У меня повышен холестерин за счет фракции липопротеинов низкой плотности (ЛПНП): 3,9 ммоль/л при норме <2,6 (прикрепляю анализ липидного профиля от августа 2024). Причем такое значение ЛПНП я получил уже после перехода на диету с ограничением животных жиров и...
Здравствуйте, могу подсказать что лучше делать сцинтиграфию для исключения функциональных нарушений желчного пузыря . МР холангиография нацелена больше на органическую патологию В практике нарушение липидного обмена отмечала только при заболеваниях печени связанных с патологией желчевыводящих путей ( пбх, псх), на фоне функциональных нарушений данные изменения не отслеживались ( рутинно не все сдают липидограмму)
Помогите разобраться с симптомами
18 ответовЗдравствуйте, жене 27 лет, у неё после того как месяц назад назначили бринтелликс, начались проблемы со сном: просыпалась по несколько раз по ночам с паническими атаками. Препарат отменили уже через 6 дней, но многократные пробуждения остались. Затем атаки сменились на просто...
Добрый день, у Вашей супруги имеются признаки генерализованного тревожного расстройства. Поэтому рекомендую Вам начать принимать Грандаксин 50 мг по 1 таблетке 2 раза в день 30 дней (09-00,16-00) Фенибут 250 мг по 1 таблетке 1 раз в день на ночь 30 дней
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Резкое повышение алт и аст
14 ответовЗдравствуйте! В понедельник с утра сдала анализы для монитринга,анализы были нормальные, в том числе по алт и аст 29 и 26. После обычного обеда случился приступ панкреатита, необутин сгладил спазм. но через час начала резко подниматься температура,до 38,5. Обратилась в...
Здравствуйте! В настоящее время ковида у вас нет. Антитела, присутствующие в крови являются отображением перенесенного заболевания. У вас был приступ холецистопанкреатита.Сейчас необходимо соблюдать строгую диету,продолжить проводимую терапию. Фосфоглив принимать не надо.
Хронический простатит, варикоцеле
15 ответовДобрый день! В 18 лет мне сделали операцию варикоцеле слева, образовалась небольшая водянка яичка, потом спустя 8 лет был рецидив и сделали операцию двустороннего варикоцеле с удалением водянки, левое яичко до сих пор чуть болезненно и тд, также хронический простатит который...
Добрый вечер.Боли в пояснице присутствуют?Ноги тянет?В каком-то положении легче?При физ.нагрузке усиливается боль?При пальпации самих яичек есть болезненность?
Псориаз и дипроспан
10 ответовЗдравствуйте уважаемые доктора! Моему мужу 46л, и много лет он страдает от обширного псориаза, при обострении 90 процентов поражения тела. Перепробовано было все назначаемое врачами, от мазей, физиотерапии, до гкс, годами лечился без толку. Не пробовал только препараты из...
Здравствуйте Светлана. Дипроспан противопоказан при псориазе! Кроме возникновения побочных эффектов от длительной гормональной терапии, он еще ведет к утяжелению течения псориаза. Из биологических препаратов в амбулаторной практике можно использовать препарат Эфлейра. https://biocad.ru/product/efleira/ Цена по сравнению со Стеларой более доступная. Как самое бюджетное средство можно использовать Метотрексат.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тошнота головокружение от визанны
5 ответовЗдравствуйте. Диагноз:аденомиоз диффузно-очаговый 2-3 стадия.наружный эндометриоз левой крестцово маточной связки.миома матки(figo iv). . В 2019 году была операция,киста эндометриоидная ,эндометриоз. Бусерилин 2 укола( больше не выдержала,). на нем появилась ГЭРБ тяжёлая...
Здравствуйте. Период адаптации к препарату 2-3 месяца. Если за этот промежуток лучше не стало, привыкания больше не будет. Если отекает губа во время приёма Визанны, это аллергическая реакция. Курсами Визанну не принимают. Учитывая распространённый эндометриоз альтернативой может быть КОК с диеногестом типа Жанин, Силует. Норколут с 5го по 25 день МЦ по 1 табл 2 раза в сутки. Импланон подкожно с этоногестрелом. Устанавливается на 5 лет.
Высокое АД 180/90
3 ответаЗдравствуйте. Ситуация очень интересная. Мужчина 25 лет 185см 128 кг. С детства повышенно ад в 16 лет было 140/90. в данный момент скачет от 160/90 до 180/90. Экг с нагрузкой и без как у космонавта, сахар 3.9, гемоглобин 154, эритроциты 4.90, цветной показатель 0.94,...
Здравствуйте. С учетом молодого возраста требуется исключение симптоматической гипертензии. Прежде всего проверить почки и надпочечники ( УЗИ почек и надпочечников, сосуды почек). Пересмотрите свои образ жизни: полностью нужно отказаться от алкоголя и курения. Соблюдайте диету с ограничением соли.
Цитомегаловирус, Узловая эритема.
5 ответовПарень 17 с половиной лет. Диагнозы: геморрагический васкулит в 2020 году, синдром Шегрена, игж 4 - ассоциированное заболевание под вопросом. С середины декабря начал чувствовать ухудшение самочувствия. Появились слабость, утомляемость, стало сложнее концентрироваться на...
Здравствуйте ! По предоставленной информации имеются данные о выявленном ,ЦМВ с положительным IgM и высокой авидностью IgG указывает на возможную реактивацию латентной инфекции, а не первичное заражение, что часто провоцирует симптомы как с аутоиммунными заболеваниями такими как (геморрагический васкулит, синдром Шегрена).Узловатая эритема часто ассоциирована с вирусными инфекциями, включая ЦМВ и ВЭБ (положительные IgG к VCA и EBNA подтверждают прошлую инфекцию ВЭБ), и проявляется болезненными уплотнениями на голенях с субфебрилитетом, слабостью , что соответствует описанным симптомам. Можно предположить чо в данном случае системное аутоиммунное заболевание могло ослабить иммунитет, спровоцировав реактивацию ЦМВ, а не наоборот: нормальные АНА, СОЭ, СРБ, лейкоциты исключают острый системный васкулит или ревматоидный процесс на данный момент. -Зиннат не показан при ЦМВ. По предоставленной информации данных за бактериальную инфекцию на данный момент нет. ЦМВ это вирусное заболевание и антибиотики стандартно при подобных инфекциях не назначают, только при присоединении бактериальной инфекции. -Узловатая эритема имеет вирусную природу как и ЦМВ и лечится противовирусными средствами , антибиотик показан снова при присоединении бактериальной инфекции.Стандартно в подобных ситуациях назначается симптоматическое лечение, а противовирусные препараты назначаются после очной консультации инфекциониста, ревматолога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Последствия лечения ГКС
4 ответаЗдравствуйте! У меня такая проблема: в декабре 2023 года я столкнулась с крапивницей (как потом выяснилось - спонтанной хронической). Также были ангионевротические отёки (стоп, рук, коленей, слизистых, глаз). Аллерголог в декабре назначил лечение капельницами с...
Ясно. Никто не ответил,видимо,т к у вас очень сложный вопрос. Поняла насчёт антидепрессантов. Но в принципе они всё ведут к набору веса, какие-то в большей степени, какие-то в меньший. Также они повышают Пролактин от него идёт набор веса. При сдаче анализа на Пролактин с макропролактином необходимо будет отказаться от приёма антидепрессантов на несколько дней, Если точнее на период их полувыведения, по согласованию с врачом. По поводу Глюкозы толерантного теста, замечательно что вы его сделали, действительно никаких нарушений углеводного обмена нет, не диабета ни преддиабета. Для исключения кушанга кровь не сдаётся.Я же написала сдаётся слюна вечерняя или суточная моча. Кровь сдаётся совершенно для другого. если кортизол в крови в норме Это говорит о том что у вас нет надпочечников недостаточности ( вне приёма ГКС конечно) Но сейчас Вы можете воспользоваться тем что вы пока не полностью сошли с дексаметазона, существует другой тест для проверки накушинг как раз по крови- Малая дексаметазоновая проба. малая дексаметазоновая проба ("проба с подавлением"): пациент выпивает 1 мг дексаметазона в 22-23 часа накануне, а на следующий день с утра у него измеряют уровень кортизола в крови. В норме он должен быть очень низким. Можете сейчас её провести. ( Я посмотрела ваш анализ на Кортизол не знаю накануне вы кололи Дексаметазон или нет, а он действительно ниже нормы) стоит всё-таки привезти по правилам пробу. Но скорее всего Кушинкушинг будет исключён. Также конечно необходимо будет сдать слюну на Кортизол после того как полностью бросите уколы . Сейчас у вас надпочечникова недостаточность на фоне медикаментов, Главное чтобы она не стала постоянной после отмены иначе всю жизнь Придётся сидеть на заместительной терапии гкс. По УЗИ щитовидной железы объём в норме, Тирекс 2 - это доброкачественные изменения, ничего страшного. они такие изменения бывают при нехватке йода и АИТЕ, надо сдать анти ТПО. Если нет аллергии на йод Используйте в пищу йодированную соль этого будет достаточно. По УЗИ почек и надпочечников, образование в надпочечников не выявлено, и гиперплазии тоже это хорошо.хотя на УЗИ не всегда видно,Тут нужно будет делать КТ надпочечников с контрастом. ( если после полной отмены гкс будет повышен Кортизол в слюне )По поводу патологии почек Обратитесь к нефрологу. По поводу лимфаденопатии Обратитесь к хирургу, ревматологу или к тому врачу который назначал это исследование. Здоровья вам