Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Постоянная тошнота у ребёнка
1 ответРебёнок постоянно жалуется, что тошнит, плохо ест. Сдали анализ крови на гастрит, лямблии и железо. Хиликобактер вырос с прошлого анализа с 5.3 до 7. Я так понимаю, что у ребёнка обострился гастрит. В прошлый раз выписывали нексиум в пеллетах. Можно ли его начать пить снова?...
Здравствуйте. Да, по данным -положительный иммуноглобулин M к Хеликобактер и рост показателя с 5.3 до 7) есть подозрение на активную инфекцию H. pylori и на обострение гастрита. Но серология (антитела) в педиатрии плохо подходит для подтверждения активной инфекции и для контроля лечения. Нельзя начинать полноценную эрадикационную терапию на глаз- нужен педиатр-гастроэнтеролог, подтверждающие тесты (стул/дыхательный тест или эндоскопия при показаниях) и подбор схемы с учётом локальной устойчивости антибиотиков. Имеется также показ к уточнению статуса железа (ферритин и др.). Сывороточное железо очень лабильный показатель и может коррелировать с приёмом пищи, физическими нагрузками и временем суток. На него ориентируемся только в комплексе. Нужно смотреть запасы железа, транспортные системы и кофакторы: ферритин он должен быть не менее 30, трансферрин, ОЖСС, и кофакторы гемопоэза витамины В12, 9, тогда будет ясна картина анемического. Ответ на ваши вопросы: можно ли снова начать Нексиум (эзомепразол/ИПП)- показание к приёму ИПП может быть, они уменьшают боль/жжение и облегчают симптомы гастрита. НО: ИПП маскируют симптомы и влияют на точность теста на H. pylori (нужно отменять за 2 недели перед тестом). ИПП сами по себе не уничтожают H. Pylori, при подтверждённой инфекции необходима эрадикационная антибиотикотерапия + ИПП. Какие ещё лекарства нужны? Если подтвердится активная H. pylori, потребуется эрадикационная схема (ИПП + антибиотики). Схему и дозировки назначает гастроэнтеролог с учётом возраста, массы и местной резистентности. Нельзя самостоятельно подбирать антибиотики. При выраженной железодефицитной анемии (сначала смотрим анемический профиль) назначается препарат железа (по показаниям и после определения ферритина/ОАК). Рекомендовал бы на очном приёме консультацию педиатрического гастроэнтеролога для оценки необходимости эндоскопии (если симптомы стойкие, есть красные флаги) и для назначения эрадикационной терапии при подтверждённой инфекции. Если ребёнок плохо кушает, тошнит эффективна коррекция питания, дробные приёмы пищи, избегать жирного/острого и только по назначению врача препараты против тошноты/антисекреторные средства. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Потеря веса, постоянная тахикардия
13 ответовЗдравствуйте, помогите разобраться, мне 22 года, на протяжении 3 месяцев мучает каждый день сильная тахикардия, общая слабость, и за последний месяц потеря веса на 11 кг, я и так весил 55, а щас 47, рост 1.79, ещё постоянно чувствую свою сердце даже когда оно спокойно, и как...
Здравствуйте, Дмитрий Думать исключительно в "направлении" очной консультации с эндокринологом. На это указывает и Ваше состояние, и потеря веса, и постоянная тахикардия. Вероятных причин может несколько, но в приоритете патология щитовидной железы или надпочечников. Чтобы не терять время (и деньги) на лишние обследования, лучше чтобы тактику Вашего обследования и последующего лечения сразу определил эндокринолог
Сдала анализы на железо Подскажите пожалуйста по резульатам анализов , что можно сказать? Как то можно поправить состояние . Витамин д пью .
Здравствуйте, Мария! По приложенным анализам данных за болезнь крови не выявлено. Имеются признаки латентного железодефицита без анемии. Чаще всего такая ситуация связана с обильными менструациями, коротким менструальным циклом, невосполненным железом после родов, скудным/ однообразным пищевым рационом( ограничением мяса, белка в целом), проблемами по гинекологии и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями, длительным приемов антацитов. Сейчас можно рассмотреть с терапевтом начало лечения препаратами солей железа (ферро-фольгамма сорбифер, тардиферон на выбор) 1 т 1-2 раза в сутки. Контроль ферритина 1 раз в 6-8 недель ( соблюдать недельный перерыв после приема препаратов железа). Ферритин держать не менее 30 мкг/л. Это позволит оценить эффективность лечения и определить длительность всего курса. Из более мягких препаратов можно рассмотреть тотема, ферлатум, ферретаб. Препараты не желательно смешивать с едой. Запивать таблетки можно яблочным соком или водой. При повторении ситуации с железодефицитом стоит с терапевтом пройти обследования: - гормоны щитовидной железы - УЗИ брюшной полости, почек - гастро и колоноскопия, кал на скрытую кровь методом ИХА - осмотр гинеколога - ФЛГ или рентген ОГК, если давно не выполняли
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Постоянная боль в пояснице
8 ответовЗдравствуйте, у мужа болит поясница , долгое время, перестает после сна .. сделали МРТ , диагноз : спондилоартроз Пошел к неврологу, он сказал что нет ничего страшного , выписала таблетки от боли «габапентин» , зачем Его пить? Лечение должно же быть какое то, сказала не...
Показаниями к консультации ревматолога являются ночные и утренние боли в позвоночнике, скованность в позвоночнике по утрам, необходимость расходиться. Если боли наоборот проходят после сна, то это не показание к консультации ревматолога.
Постоянная усталость и слабость
9 ответовЗдравствуйте. Мне 37 лет, кормлю ребёнка (1 год 8 месяцев). В последнее время постоянно чувствую слабость, усталость, сонливость. Часто беспокоят головные боли, головокружение. Сдала анализы крови на возможную анемию. Гемоглобин 128,ферритин 33,8. Мой вес 64 кг. Хотела бы...
Здравствуйте На данный момент У вас скрытый дефицит железа. В норме ферритин должен быть не менее 30нг/дл , в идеале равняться массе тела В таких случаях рекомендовано начать прием сорбифера 1т 2р пока на месяц после перерыв на 7дн и пересдать оак+ферритин Наиболее насыщены железом - шпинат, фисташки, говядина, печень, гречка, яблоки Из рациона лучше исключить крепкий кофе и чай, так как эти продукты замедляют всасывание железа из желудочно-кишечного тракта
Здравствуйте. Около 3-х мес назад началась бессонница, с тех пор пью мелатонин ежедневно. В последние 3-6 месяцев просыпаюсь с чувством усталости, слабости и в течение дня вялое состояние. Сплю по 7-8 часов. Эмоциональные скачки, нет настроения в основном, нет желания что...
Здравствуйте.цикл регулярный ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Постоянная паника и тревога
11 ответовЗдравствуйте. У меня такая проблема,сильное беспокойство за все. Мерю пульс и давление ,ложусь спать с страхом что могу не проснуться,мне кажется что в мои 21 пульс 90 это много. На этом фоне начались что то вроде панически атак: Сильная тахикардия, давление не высокое но...
Мария, здравствуйте! Ваши симптомы связаны с повышенной тревогой. Оптимальным решением будет очно проконсультироваться с врачом-психотерапевтом для уточнения диагноза и назначения лекарственных препаратов + проведения психотерапии. Вам точно показано назначение противотревожных препаратов и, возможно, антидепрессантов из группы СИОЗС.
Усталость, сильно выпадают волосы, ожирение, фиброма
Здравствуйте. Стоит начать с исключения гипотиреоза, анемии и дефицита витамина Д. Для этого необходимо сдать анализы на: 1. ТТГ 2. общий анализ крови 3. витамин Д соответственно.
Здравствуйте, каждый день сталкиваюсь с переживаниями по любому поводу. Недавно на фоне эмоциональных вспышек и стрессовых ситуаций начало подниматься давление, болеть голова. Как справляться с излишними переживаниями и перестать накручивать себя?
Даниил, здравствуйте! Здесь Вам поможет психотерапия. В двух словах тут не объяснить. Сходите на прием к врачу-психотерапевту или психологу. Вам надо научиться по-другому реагировать на некоторые внешние события и жить станет проще, и не будет психических симптомов, описанных Вами.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мне 29 лет, последнюю неделю совсем нет сил, очень сильная слабость, усталость , сонливость, вчера появилось головокружение, и какая-то дрожь изнутри. Утром сдала анализы : Аст-20.0 Алт-9.1 Коэффициент Ритиса-2.20 Общий белок-72.56 Креатинин-77.9 Глюкоза...
Лиана, здравствуйте. В представленных анализах значимых отклонений не обнаружено. Печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, ) в норме, что говорит об отсутствии острых нарушений со стороны печени и желчевыводящих путей. Коэффициент де Ритиса имеет диагностическое значение только при повышенных значениях самих трансаминаз (АЛТ и АСТ), поэтому в данной ситуации его оценивать нет смысла. Уровень глюкозы в норме, что указывает на отсутствие нарушений углеводного обмена. Креатинин в норме значит нарушение со стороны почек у вас нет . Ферритин находится в пределах нормальных значений, то есть запасы железа в организме удовлетворительные. Что касается холестерина : общепринятая верхняя граница нормы составляет 5,2 ммоль/л. Ваше значение немного выше. Дополнительно стоит исследовать липидный спектр, чтобы оценить, за счет какой фракции (ЛПНП – "плохой" или ЛПВП – "хороший" холестерин) идет повышение. Также в данной ситуации рекомендуется подкорректировать питание, придерживаясь принципов средиземноморской диеты, увеличить физическую активность и питьевой режим. Что касается вашего состояния (слабость, усталость, головокружение): для выяснения причин этих симптомов дополнительно рекомендуется сдать : общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Не сдавли его ? уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, св. Т4), уровень витамина Д, витамина B12 и фолиевой кислоты. Вы сами с чем-то связываете данное состояние? не было ли накануне повышенной физической нагрузки , сильного стресса, возможно, вы недавно перенесли ОРВИ?