Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Постменопаузальный остеопороз
17 ответов57 лет, менопауза 7 лет. На денситометрии Т - 2,7 поясница, бёдра в норме. Гормоны ЩЖ в норме, АИТ, узелок 9,2×5,4 мм. Сакроилеит, полиартрит. Кальций, фосфатаза, паратгормон, Д в норме. Что лучше ПРОЛИА или АКЛАСТА?
Здравствуйте! Пролиа действительно действует 6 мес, поэтому ставят его через 6 месяцев, вы правильно прочитали. Уточню что я имела в виду. При применении деносумаба (пролиа) стойкий ежегодный прирост МПК сохраняется в течение 10 лет во всех отделах скелета, что дает преимущество перед бисфосфонатами (акласта), на фоне которых прирост МПК в шейке бедренной кости наблюдается в течение первых 2-3 лет. То есть если лечить пациента пролиа каждые 6 мес в течении 10 лет МПК будет продолжать прирастать. А если лечить пациента акластой каждый год в течении 10 лет, то МПК будет продолжать прирастать первые 3 года, а потом прироста МПК не будет, будет прежний уровень МПК. Это данные клинических исследований FREEDOM (деносумаб - это пролиа), HORIZON-pivotal fracture trial (золендроновая кислота- это акласта). Ссылки на статьи в медицинских журналах ниже: 1.10 лет лечения деносумабом (пролиа) у женщин с остеопорозом в постменопаузе, результаты 3-й фазы рандомизированного исследования FREEDOM и открытого расширения. Опубликованы в медицинском научном журнале Lancet Diabetes Endocrinol 2017 год 5(7). 2. Эффект 6 по сравнению с 9 годами лечения золедроновой кислотой (акласта) при остеопорозе: рандомизированное второе продление исследования HORIZON-pivotal fracture trial (PFT). J Bone Miner Res 30(5). 3. Эффект 3 против 6 лет лечения остеопороза золедроновой кислотой (акласта): рандомизированное расширение исследования HORIZON-pivotal fracture . (PFT). J Bone Miner Res 27(12) Препараты для терапии остеопороза могут меняться (зависит от эффективности, от функции почек, переносимости). Были клинические исследования, где пациенты принимали пролиа 10 лет, акласту 9 лет (без смены терапии). Таким образом схема терапии: Пролиа 1 раз в 6 мес. Параллельно кальций (1500 мг в сутки) и витамин Д (2000 МЕ в сутки): Кальций(Д3)Никомед Форте 2 таблетки в день и Вигантол 2 капли в день. Сдаете на общий кальций, альбумин через 3 месяца от начала терапии. Через год от начала терапии делаете денситометрию. Когда МПК улучшиться, станет -2 SD (Т-критерий), через 8 мес после последней инъекции Пролиа применяйте Акласту.
Дефицит витамина Д
2 ответаЗдравствуйте. Подскажите пожалуйста какой лучше пить витамин Д в каплях или таблетки? И в каких дозах? Результаты анализа: витамин д - 20,4 нг/мл, кальций, магний и Фосфор неорганический -норм. Мне 44 года, вес 68 кг
Здравствуйте. Витамин Д3 в дозировке 5000 Ме в течение 8 недель, далее по 2000 Ме постоянно. Прием утром после еды до 11:00, в рационе обязательно должны присутствовать жиры (масло, оливки, сало, авокадо). Выберите форму, которая вам будет более удобна. В одной капле аквадетрима/вигантола 500 Ме.
Паратиреоидный гормон понижен
11 ответовПаратиреоидный гормон, интактный -12,59 пг/мл, понижен. Повышен Кальций ионизированный 1,33 ммоль/л. Симптомы: слабость, рассеяность, отсутствие концентрации, сил. Что делать? Как нормализовать? Так же понижены - 17-ОН Прогестерон 0.10; Андростерон - 0,20; Кортизон - 16,70нг/мл
Уменьшите дозировку вит Д до 2000Ме если капсула по 5000МЕ, то принимать через день. Возможно идет передозировка вит Д, поэтому такие показатели.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Сдала кальций общий, анализ показал 2,68 при норме, указанной в лабораторных данных, 2,65. Переживаю. Эндокринолог направляла сдать ещё кальцитонин , его уровень менее 1,0. На УЗИ щитовидной железы обнаружили узелок в диаметре 1 см.
Здравствуйте Нужно исключить нарушение фосфорно кальциевого обмена , поэтому сдать на вит д, кальций общий и альбумин ( чтобы посчитать истинный кальций) и паратгормон Так как узел более 1см, то положена пункция, чтобы посмотреть из каких клеток состоит данное образование Если пункция хорошая, то больше не надо делать, так как доброкачественное образование в злокачественное не перерастёт
Повышены показатели анализа крови
8 ответовЗдравствуйте, терапевт назначил анализы крови, при жалобе на боль в пояснице, отдающую в ногу задняя часть бедра, похоже на защемление нерва. в анализах повышены показатели: соэ-25 ср. объем тромбоцитов-14,10 тромбокрит-0,42 ширина распределения тромбоцитов-20,8 % крупных...
Здравствуйте. Повышение тромбоцитарных индексов при нормальных тромбоцитах- не несёт клинического значения. Соэ может быть увеличено на фоне перенесенного ОРВИ, приема препарата, акне. Сделайте контроль через 3 мес Срб - в норме- значит активного воспаления любого происхождения в организме нет. Соэ очень неспецифичные параметр может увеличиваться на любое событие- начиная от стресса и заканчивая травмами, переохлаждением. Желаю вам здоровья! С уважением, Кокорина ЕИ
Добрый день, я состою на Д учёте у ревматолога с Ds-остеопороз. 18 декабря должна делать второй в/в укол препарата Виванат. Перед уколом сдала анализы: ОАК в норме, щелочная фосфатаза в норме, коеатинин в норме; Кальций общий 2,29(лаб.норма 2,2-2,55), Фосфор 1,69 (лаб.норма...
Здравствуйте! Такие цифры фосфора не являются противопоказанием к введению препарата,если все остальные показатели в норме. Но требуют контроля в динамике показателей и фосфора и кальция. Так как высокий фосфор может способствовать снижению кальция в крови,а на фоне виваната он тоже может снижаться. Так же требуется обычно пересмотр дозы витамина Д,так как именно витамин Д усиливает всасывание обратное фосфора в кишечнике. Желательно знать его уровень в крови. А так же необходимо скорректировать в таких случаях диету,ограничить продукты с высоким содержанием фосфора. И обязательный контроль ПТГ ( стимулирует выведение фосфора почками)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! История такая: гранулемы 47 зуба, каналы почистили, поставили кальций , пломбу временную 14 сентября. Было всё нормально, ничего не беспокоило. Но 20 сентября появилась боль, не смыкались челюсти. Вчера, 22 сентября снова мыли каналы ( был гной )и положили...
Здравствуйте!такое бывает,данные явления зависят исключительно от того насколько качественно и правильно обрабатывались каналы врачом и на сколько сильные у Вашего организма резервы для восстановления и борьбы с инфекцией.
Сильная слабость, нервозность.
19 ответовДва года назад сдала анализ на витамин D. результат- 19. Эндокринолог поставил под вопросом гипертериоз, потому что был повышен паратгормон - 15,4. Назначил пить вигантол по 100 капель раз в неделю. В течение полгода принимала вигантол, иногда , правда, забывала. Состояние то...
Будьте здоровы
Повышен АТ к Тг и Т4
21 ответПо узи щитовидки 2 узла ( тирадс 3), 1,3 см. Ат к Тг - 170( до 4 норма), Т 3 свободный - 6,3 (2.5-7.5), Т 4 свободный- 19,2 ( до 19 норма), ТТГ - 2 ( 0.4-4), АТ к ТПО - 3.1 (не более 5,1), РЭА - 12, СА 15.3- 22.6 ( до 30), СА- 19.9- 5.3, Кальций ионизированный был 2 мес...
Здравствуйте АТ-ТГ смотрим после удаления железы по поводу рака, чтобы оценить риск рецидива. При наличии железы этот анализ говорит лишь о том, что у вас есть ткань щитовидной железы Так же этот показатель может быть совместно повышен с АТ-ТПО при наличии аутоиммунного тиреоидита У вас АТ-ТПО в норме, риск развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз низкий Функцию железы в первую очередь определяем по ТТГ. Он в норме Т4 св повышен незначительно. Это можно списать на погрешность лаборатории. Через месяц пересдайте анализ на Т4 св Ионизированный кальций определяют очень плохо у нас. Его смотрим редко. Ориентируемся на общий кальций и альбумин. Рассчитываем по этим показателям скорректированный кальций Креатинин у вас в норме. Снижение показателя не является патологией. Главное, что он не повышен Кальцитонин немного повышен. Это может быть при заболеваниях ЖКТ (чаще при панкреатите), при анемиях, при хронических воспалительных процессах При медуллярном раке щитовидной железы (МРЩЖ) кальцитонин обычно более 100. Показатель 50-100 является серой зоной и требует дополнительных тестов. У вас же показатель исключает МРЩЖ Гемоглобин снижен Рекомендую проверить уровень ферритина. Норма его минимум 45, а в идеале должен быть равен вашей массе тела. Он отображает истинный запас железа в организме При его снижении показаны препараты железа Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше). Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя) Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах). Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хруст в суставах по всему телу
6 ответовЗдравствуйте, помогите пожалуйста определится с лечением. На протяжении года сопровождается хруст во всех суставах тела. Мне 42 года. По данным МРТ двухсторонний коксартроз (1-2 ст.). По результатам рентгена гонортроз слева и справа (1-2 ст.), с плечами такая же картина....
Здравствуйте. На основании данных жалоб симптомы (хруст, боль в коленях при нагрузке) и данные обследований характерны для дегенеративно-дистрофических изменений - остеоартроза. Отсутствие воспалительных маркеров исключает ревматоидный артрит и подагру. Лечение должно быть комплексным, направленным на снятие боли и защиту хряща от дальнейшего разрушения. В таких случаях рекомендуется- Исключите бег, прыжки, глубокие приседания и ношение тяжестей. Важно отказаться от длительной ходьбы, если она вызывает боль.Носить ортез ср.ст.фиксации.При болях- например - Эторикоксиб 90мг.по после еды с гастропротектором по 1 капс.2р/день.Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день. Мидокалм по 150по 1 т/2 р в день. для снятия мышечного спазма.Картифлекс по 1 саше в день во время еды.Артра по 1 т/2 р в день первые 3 недели,потом по 1 таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном N10 Магнитотерапия курс 10.Стимулирует кровообращене,снимает воспаление и ускоряет заживление.Инъекции ьпрепаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра,например.Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект. PRP -терапия - плазма обогащенная тромбоцитами.Позволяет стимулировать клеточный рост,ускоряет восстановление тканей, и способствует заживлению поврежденных участков.Лечебная физкультура (ЛФК)- Самый эффектвный метод.Поддержание подвижности суставов и укрепление окружающих мышц (бедра, голени) снижает нагрузку на суставные поверхности. Заниматься лучше под контролем врача-реабилитолога.Всего самого наилучшего !