Девочка 12 лет. Не аллергик. Ранее были высыпания на нурофен в сиропе, леденцы с эвкалиптом эти продукты просто больше не принимаем. в Июле 2024 удалили аденоиды. Сейчас ставят вазомоторный ринит, но аллергическое происхождение по результатам анализов исключено. 28.01 сделали...

Кардиолог, Педиатр, Функциональный диагност
Здравствуйте, в общем анализе крови- нейтрофилы, лимфоциты, СОЭ в пределах нормы- то есть нет острого воспаления, эозинофилы в норме, анемии нет, ферритин в норме, уровень тромбоцитов в норме (но не увидела коагулограмму, если сыпь гемоорагическая). Высокий уровень амилазы, что говорит об остром поражении поджелудочной железы, с чем и связана назначенная диета.
Вероятнее всего токсикодермия, как реакция на вакцину. Как раз клиника развилась на 7+ день от прививки идет ответ организма на живые компоненты вакцины (корь/паротит).
Сывороточная болезнь обычно проявляется отеком суставов, увеличением л/у и крапивницей, но сыпь не совсем крапивница и меняется от сливной к геморрагической. Токсикодермия может дать в таком случае сосудистые изменения при нормальной свертываемости крови.
В таком случае лечение гормонами- обосновано.
Для парвовируса часть симптомов (сыпь, боль в суставах, ломота), однако не укладывается в температурную кривую, обычно сыпь появляется на спаде Т, а тут держится.
Корь исключают, так как нет кашля, конъюнктивита, пятен во рту, но после вакцинации корь может протекать стерто.
Также нужно проводить диф.диагностику с геморрагическим васкулитом, на который наталкивает геморрагическая сыпь, синячки, отек кишечника (вероятнее всего) и поражение брюшной стенки (есть ли жидкость- надо смотреть узи живота).
Таким образом лечение должно быть в стационаре под контролем разных специалистов, контроль СРБ, коагулограммы, узи живота и анализов общих в динамике (ОАК и биохимия, показатели амилазы/липазы). также в такой ситуации должны взять антитела IgG и IgM к кори, парвовирусу, вирусам герпес группы (ЦМВ, ВЭБ, ВПГ).