Что вас беспокоит?
Сыпь, низкие лимфоциты, при не высокой температуре. Беременность
Добрый вечер! Вчера утром проснулась от того, что болел живот, были спазмы, сильные, затем в течении дня мне стало хуже, был понос 2 раза и сильная рвота 1 раз, затем сильная слабость, днем я поспала, когда проснулась и почувствовала, что у меня температура, 37.8 была. Я нахожусь в положении, на 25 ой неделе, поэтому я поехала в скорую. Проживаю я в Италии, с мед помощью здесь все сложно…в скорой мне сделали анализы на лейкоциты и они были повышены, 13, про норме до 9, а температура спала сама через какое-то время, мне сделали капельницу с электролитами и меня отпустили домой. Сказали наблюдать за самочувствием, что это они сказать не могут, может вирус, обращаться мол к своему врачу. Утром я проснулась, чувствовала себя намного лучше, температура не было и больше она не повышалась, все было лучше намного, боль в животе практически прошла, рвоты и поноса больше не было, но я заметила на теле сыпь, я не знаю была ли она за день до этого. Это красные точки, в основном расположенные на спине, на боку, 2 на руках, и 1-2 на ногах. Бледнеют ( исчезают) при надавливании. Анализ крови сдавала сегодня утром. Подскажите какие анализы сделать? Самый полный список и скажите, почему такие низкие лимфоциты ( местная врач обратила на это внимание, сказала, что не хорошо и назначила сдать еще анализы на стрептококк и парвовирус, но ни один из них не подходит вроде по моим симптомам 🫣) ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это неспецифическая экзантема после перенесенной инфекции.
По анализу крови все соответствует сроку беременности - при беременности в норме повышаются лейкоциты и нейтрофилы, снижаются лимфоциты.
Можно дополнительно сдать с реактивный белок для уточнения. Не нашла его в анализе
По результатам анализов у Вас выявлена железодефицитная анемия легкой степени, снижен ферритин ниже 40 нг/дл. Именно такой уровень сейчас дают гематологи, Вам показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.
Следует отдать предпочтение препаратам двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки 1 меся. Или тотема по 1 питьевой ампуле через трубочку вместе с соком или водой 1 месяц.
Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.
Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 30 нг/дл, лучше выше 40-60 нг/дл.
Контрольный анализ крови следует сделать через 1 мес.
Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль
Сейчас пейте больше жидкости 35 мл на кг в сутки
Сделайте контроль клинического анализа крови и срб через неделю.
Наблюдайте за высыпаниями в ближайшие дни, они должны разрешаться
Вероника Андреевна, добрый день, я сделала сегодня анализы, pcr сильно превышен, как и все остальные анализы совсем не в норме. Я прикрепила выше.
Добрый день!
В анализе крови есть повышение срб, но про этом лейкоциты у вас уменьшились в динамике, это хорошо, срб говорит о перенесенной инфекции и будет в динамике снижаться, уровень до 50 не считается критичным, делаем контроль через 10 дн
В биохимии снижен креатинин и мочевина - снижение диагностического значения не имеют, но могут говорить о недостаточном потреблении белка и воды.
Так же сохраняется анемия и снижены эритроциты, вы принимаете железо?
В моче повышены кетоновые тела, что говорит о дефиците жидкости и недостаточном питании, вам нужно больше кушать белка и пить воду 35 мл/кг в сутки.
Сдать гликированный гемоглобин для уточнения глюкозы
Как себя чувствуете?
Принятый ответ
Здравствуйте. Высыпания на теле требуется дифференцировать между энтеровирусной инфекцией, учитывая рвоту и нарушение стула и парвовирусной инфекцией. Лимфоцитопения (уровень лейкоцитов менее 1,0) часто встречается на фоне острых инфекционных заболеваний. Здесь нужно контроль провести после полного выздоровления. В случае сохранения абсолютной лимфоцитопении требуется тестирование на иммунодефицит и анализ субпопуляций лимфоцитов. Нейтрофилы в норме повышаются при беременности, поэтому здесь отклонения небольшие. Гемоглобин у вас в норме ( для беременных считается нижняя граница нормы -110г/л). Ферритин желательно держать в пределах 50-60, поэтому можно принимать по 1 таблетке в сутки Тардиферона 80 мг или Сорбифера100 мг в течение 2 месяцев.
Татьяна Васильевна, добрый вечер, скажите, а как их дифференцировать? Можно сдать анализ крови?
Для диагностики энтеровируса - ПЦР диагностика для обнаружения РНК вируса в кале; для определения Парвовируса - можно методом ПЦР в крови, в соскобе из ротоглотки, методом ИФА обнаружение антител - IgM и IgG.
Принятый ответ
Марина, лимфоциты могут быть снижены на фоне вирусной инфекции. Лейкоциты и нейтрофилы, соэ повышаются при беременности. У беременных вообще тяжело что-то по крови судить. СРБ тоже норма у беременных выше. Гемоглобин во 2 триместре от 105, в 3 триместре от 110, но ферритин держать лучше от 40 и выше. Здесь рекомендован прием препаратов железа после восстановления ЖКТ после инфекции. Сыпь, если она не генерализованная не опасна, после вируса. Не похожа на корь, краснуху, ветрянку или менингококк
Я бы просто посоветовала пересдать ОАК через 7-10 дней, посмотреть лейкоцитарную формулу. А дальше уже от этого отталкиваться и не паниковать. Чат активен 5 дн. Пишите динамику по самочувствию
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам полного анализа крови ничего страшного нет:вероятнее признаки перенесённой вирусной инфекции ( снижение лимфоцитов)
Повышенные нейтрофилы могу быть и в норме при беременности.
Соэ в анализе нет, но есть ферритин, который является как маркером воспаления и депо железа в организме. Он в норме, соответственно воспаление сейчас нет.
Сыпь вероятнее после перенесённой вирусной инфекции.
Так же по анализам есть анемия легкой степени тяжести, поэтому необходим прием препаратов железа Феррум лек/ Мальтофер по 1т 3 раза в сутки 3-6 месяцев. Минимум 3 месяца.
Евгения Сергеевна, добрый день, я сделала сегодня анализы, pcr превышен и другие . Я прикрепила выше
Повышен СРБ- с- реактивный белок- маркер воспаления.
Он повышен на фоне перенесённой температуры. В норму приходит медленно в течение нескольких месяцев.
По эритроцитам и гемоглобину- анемия, это уже писала выше.
Лимфоциты снижены, на фоне перенесённой инфекции.
Есть изменения креатинина,что может говорить о нарушении функции почек, но полный анализ мочи неплохой( белок в допустимом количестве, сахара нет, бактерий тоже)
Единственное, что из этого требует внимание- это функция почек , и необходимо узи почек и мочевыводящих путей.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По общему анализу крови - вирусная инфекция перенесенная .
Повышение нейтрофилов и лейкоцитов на фоне беременности - норма . Так как происходит гормональная перестройка .
Сыпь на фоне вирусной инфекции - частое явление. Пройдет самостоятельно. На высыпания при инфекционных заболеваниях не похоже (корь , краснуха )
Контроль ОАК через 1 мес.
Так же у вас железодефицит .
Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Ограничить приём крепкого кофе и чая.
Здравствуйте. По фото - сыпь вирусной этиологии. По анализам: в моче кетоновые тела, они представляют опасность, надо их появление не допускать в моче. Кетоны в моче говорят о потере жидкости, интоксикации, что при вирусной инфекции может быть, а также при продукции кетонов бактериями, при недостатке глюкозы в клетках, клетки вынуждены для выработки энергии расходовать белки и липиды, в результате чего появляются недоокисленные продукты бета-оксимасляная кислота, ацетон, кетоны, рекомендую увеличить питьевой режим пить 30 мл на кг веса в сутки. Очень хорошим рецептом по устранению ацетона является отвар изюма. Сто грамм изюма на литр воды. Рекомендую приобрести тест-полоски для домашнего определения кетонов в моче и контролировать 3-4 раза в день. В моче повышено соотношение альбумин/креатинин, этот показатель применяют для оценки повреждения и дисфункции почечного сосудистого эндотелия, повышения давления в капиллярной сети, при беременности важно в данной ситуации следить за давлением и отёками нижних конечностей. Относительная плотность 1025 это от недостаточного питьевого режима, моча плотная, раздражает слизистую оболочку мочевыводящих путей, от этого и эпителиальные клетки повышены. По анализу крови: мочевина и креатинин в крови понижены - это говорит о недостаточном белковом питании СРБ повышен, это маркер воспаления, но он при беременности тоже может быть повышен - это не критично. Т3 снижен, это может быть Гестационный гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы, развивающееся во время беременности, здесь нужна консультация Эндокринолога, возможно потребуется приём препаратов йода, цинка, но для этого нужно будет пройти дополнительное обследование. Сейчас рекомендую в рационе увеличить продукты с повышенным содержанием йода, цинка и белка: морепродукты, фейхоа, грецкие орехи и др. продукты. По крови далее- есть признаки железодефицита: снижение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита, и ферритин - депо железа, в таком количестве обеспечивает только 38 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Рекомендую к приёму Тотема до цифры ферритина равной весу тела и усилить гемодиету. Гранулоциты чуть повышены, лимфоциты чуть понижены - не критично, это при беременности встречается. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20162 ответа
- 28 Июня 20161 ответ
- 26 Февраля 20171 ответ
- 18 Января 20182 ответа