Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом шейки бедра
3 ответаЗдравствуйте. У мужа 27.02.2025 г был перелом шейки бедра. Ему сделали операцию остеосинтеза. Но вот на протяжении многих месяцев КТ показывает, что костная мозоль не обнаруживается, и динамики тоже нет. Мужу 66 лет. Ходит по дому с ходунками, наступая на ногу на 40%. Что...
Здравствуйте! Скачал ваше КТ исследование. По исследованию хороший результат после операции остеосинтеза перелома шейки бедра винтами.Перелом срастается ,линии перелома практически закрылись. Если бы не было сращения ,то при нагрузке 40% процентов на ногу ,винты бы давно мигрировали и отломки сместились бы. Этого не произошло, что говорит в пользу срастания перелома. Считаю,что можно постепенно увеличивать нагрузки на ногу с переходом на полную нагрузку в течение 2 месяцев. Все должно закончиться благоприятно и эндопротезирование не понадобится. Всего самого наилучшего!
Перелом шейки бедра
7 ответовЗдравствуйте. Можно Вам задать вот такой вопрос, потому что я не понимаю как правильно действовать в такой ситуации. Ситуация такова, бабушка 87 лет, встала и упала с дивана, отвезли на скорой с подозрением на перелом шейки бедра, рентген подтвердил перелом шейки бедра....
Здравствуйте. Переломы в области ТБС у пациентов пожилого возраста срастаются редко. 1. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - эндопротезирование. Возраст противопоказанием не является. Настаивайте на переводе в областную больницу, позвоните на горячую линию облздрава. 2. Есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Выглядит примерно так. https://disk.yandex.ru/i/YTp-yWDmWKQihg Её применяют, если эндопротезирование противопоказано. 3. Если операцию сделать не реально, нужно обеспечить уход: - на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. Лучше купить в орт салоне готовый. https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/ Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение. - Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Пациента нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом. - Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса или Ксарелто. Их назначать можно только очно. Носить компрессионные чулки 2 класса. - Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. - Профилактика застойной пневмонии: Рекомендуют дыхательную гимнастику https://alzstore.ru/dyhatelnaya-gimnastika-dlya-lezhachih-bolnyh - Кальцемин адванс - все витамины и минералы для костной ткани. 4. Вставать рекомендуют через месяц и пытаться ходить на ходунках. Опираться на ногу можно, но будет больно. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся. Облегчит ходьбу Б-814 или ортез Orlett HFO-333 5. Устройте пациенту такое сооружение "балканская рама". В гугле много рисунков. 6. Задумайтесь о приобретении функциональной кровати. Например, https://www.met.ru/goods/17091/ Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.
Добрый день .Котенок 5месяцев упал с 6 этажа .перелом шейки бедра со смещением,говорят надо оперировать,есть ли вероятность без обойтись без неё?что можно сделать?нет финансов на операцию.нужно ли ставить обезболивающие?
Здравствуйте. Нужно оперировать. Так как это молодое животное, оно будет активно и постоянная травматизация с воспаление в суставе обеспеченных, в таком участке тела и такой перелом сам не срастётся. Только оперировать. И ни в коем случае не давать обезболивающие,смещение от активных движений будет больше.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. 09.11 я упал. В травмпункте по снимку поставили перелом шейки бедра. Наложили "сапожок ". Отправили на консультацию в областной центр. Консультация заочная, дочь возила снимки. Там поставили диагноз:Субкапитальный перелом шейки левой бедренной кости. Сказали...
Увидел снимки. 1. Ну, что сказать... Вас ведут к эндопротезированию. Наверное в конце года квоты закончились, в начале следующего года будут новые. Приедете и будут делать эндопротезирование. Поэтому разрешили нагрузку и уже все равно, что там и куда сместится. Для эндопротезирования это без разницы, а ранняя активность - это профилактика пролежней, пневмоний и тромбозов. Поэтому были даны такие рекомендации. 2. Есть ли другие варианты? Сам перелом у Вас я бы классифицировал, как Garden 2. При нем вполне можно не делать эндопротезирование, а сделать остеосинтез, применив телескопические винты с угловой стабильностью, например. Почитать о тактике лечения переломов шейки бедренной кости можно в клин рекомендациях 2019 г Обратитите внимает на Приложение 2 и 3. https://www.rnmot.ru/public/uploads/RNMOT/clinical/2019/%D0%A4%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5%20%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8%20%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D1%8B%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%BE%D1%82%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B0%20%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%20%D1%83%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%80%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D1%8B%20%D0%B2%202019%20%D0%B3%D0%BE%D0%B4%D1%83.pdf Но Вам выставляют ОСТЕОПОРОЗ и это все меняет. При остеопорозе кости срастаются плохо и предпочтительно делать эндопротезирование. Однако, выставляя остеопороз, они ничего не назначают для его коррекции. Даже банального кальция Д3 не назначают. Поэтому вопросы к тактике лечения остаются. 3. Поэтому у Вас есть 2 варианта. Первый. Не дергаться, следовать тем рекомендациям, которые Вам дали и приехать после Нового года на эндопротезирование. Ничего другого уже сделать будет нельзя. Второй. Сапожок не снимать, активность умерить, на ногу не наступать. Пройти обследование на остеопороз - сделать денситометрию. Если остеопороза нет, то можно вполне обойтись без замены сустава и сделать остеосинтез перелома. Выбор за Вами. 4. Обезболивающие препараты у Вас указаны в пункте четвертом рекомендаций. Только все сразу принимать нельзя. Это передоз. Выберите что-то одно. Аэртал или Мовалис, например. Принимать 2 раза в день с Омепразолом. Мидокалм и витамины не обязательны.
Перелом шейки бедра
2 ответаУ мужа пол года болит нога с ноября 2021 года. Боли были то ноющие, то стреляющие. Обследовался ничего не находили, лечили нервы. Делали снимок таза все в норме было. 26 апреля 2022 года стало резко хуже, 6 мая сделали рентген таза- перелом шейки бедра. Травмы не было!...
Что делают при подобных переломах? Только протез? Да по снимку показан эндопротез, перелом не выглядит «свежим» вокруг перелома сейчас рубцовая ткань, сопоставить отломки не получиться ни винтами ни пластинами, поэтому, мое мнение, единственное разумное решение - эндопротезирование сустава. Каков шанс, что это не онкология, а что то другое.. - по снимку на онкологию не похоже, но дополнительное обследования все равно перед операцией эндопротезирования проведут, рентген легких, УЗИ брюшной полости, + весь комплекс анализов.
у женщины 82 г закрытый субкапитальный перелом шейки левого бедра со смещением. В операции отказано по показаниям кардиолога. Должна ли быть как то зафиксирована нога. Нужен ли бандаж. И есть ли надежда на то, что человек будет ходить
Было бы лучше, если бы Вы загрузили скан снимка. Нога в любом случае должна быть зафиксирована гипсовым деротационным сапожком, который уменьшает боль. Месяц постельный режим, потом пытаться ходить с двумя костылями или ходунками, приступая на ногу. Срастаются такие переломы у стариков редко, но на ложном суставе, который сформируется в месте перелома можно ходить с дополнительной опорой. Бандаж не нужен, но вместо гипса можно купить удобный и дорогой пластиковый сапожок (если считаете, что нужно). Примерно такой: https://gudinimarket.ru/tovari/izdeliya_dlya_sustavov/golenostop/ortez_orlett_derotatsionniy_derotatsionniy_sapogok.html?utm_source=priceru&utm_medium=cpc&utm_content=538811462&utm_campaign=456457450 Большое значение имеет уход и профилактика пролежней. Статистика говорит, что 80% стариков умирает в течение года после перелома от гипостатических осложнений. Поэтому особое внимание пролежням и профилактике застоя в легких.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом шейки бедра (без операции)
11 ответовДобрый день! Мужчина (86 лет) перелом бедра, на данный момент было отказано в операции. Методы лечения: Постельный режим + деротационный сапожок Вопрос: На основании вашей и в целом лечебной практики какие необходимы методы лечения и восстановление, чтобы восстановить...
Здравствуйте! Современным стандартом лечения перелома шейки бедренной кости является операция-тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава,Эта операция позволит быстро активизировать пациента.Возраст не является противопоказанием к операции.На моей практике такая операция проводилась 99 летнему пациенту. Но учитывая сопутствующие заболевания,возрастные изменения организма ,могут быть противопоказания к операци,ввиду высокого риска интраоперационных фатальных осложнений. Поэтому таким пациентам показано консервативное лечение. Самым главным принципом такого лечения является ранняя активизация пациента.Т.к. в пожилом возрасте у пациентов в длительном горизонтальном положении быстро развиваются гипостатические осложнения(застойная пневмония,пролежни и т.д) В таких случаях рекомендуют: -наблюдение у травматолога по м/ж -борьба с пролежнями : использование противопролежневого матраса ;раннее присаживание в постели,свешивание ног с постели(с помощью помощника); постепенная активизация на ходунках -борьба с застойными явлениями в легких:массаж грудной клетки сидя,надувание воздушного шарика для расправления легких -Борьба с болевым синдромом:использование съемного деротационного сапожка(можно ортез),прием обезболивающих (Кеторол,диклофенак), прием капс .Омепразол 20 мг по 1 капс 2 р/д -параллельно с анальгетиками(для профилактики негативного воздействия на желудок) -Борьба с тромобоэмболическими осложнениями(прием антикоагулянтов например капс.Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 раз в день до 30 дней) Такие переломы не срастаются,образуется псевдоартроз с рубцовой тканью.Такая конечность может быть опороспособной,конечно не в полной мере,но все же пациент сможет передвигаться с помощью ходунков. Всего самого наилучшего
Паталогический перелом шейки бедра
12 ответовдобрый день! у мужа онкология- метастазы в кости из невыявленного источника\ произошел паталогический перелом шейки бедра\ лежит в травматологии в районном центре\ в областную больницу не отправляют так как те не дают добро на госпитализацию. не уверены в ходе операции....
Здравствуйте. Прикрепите к вопросу фото рентгенограммы.
Перелом шейки бедра у кота
18 ответовКот упал с 4 этажа. Ходил хромает. Сделали рентген , врач сказал что перелом шейки бедра и сказал что без операции кот не выздоровеет. Я прошу помочь мне понять, на самом ли деле это единственный способ? И чем грозит отсутствие операции?
Здравствуйте, Ирина! Можете прикрепить рентген, пожалуйста.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Поможет КТ установить диагноз
2 ответаЗдравствуйте! Месяц назад упала. Первый рентген показал перелом плечевого большого бугорка(осколок без смещения), через 6 дней повторный рентген показал, что нет перелома. Если делать через месяц КТ, то будет ли понятно был перелом или нет? Стоит делать КТ через месяц после...
Доброй ночи Яна, однозначно КТ более информативнее даже цифрового рентгена.Не смотря на то,что по рентгенографии перелом и без смещения, на КТ может быть другая картина.Поэтому сделайте КТ- это самый врный способ и точный в постановке правильного диагноза, а значит и правильного лечения