Добрый день! 36 недель. Уже вторую неделю болею. Сильный кашель, который начался с сухого и перешел во влажный. Кашляю очень сильно, аж сгибает пополам и не могу вздохнуть пока не прокашляюсь, мышцы пресса и живота сильно болят при кашле. Лечилась ингаляциями с физраствором,...

Здравствуйте!
❗️Лейкоциты 12,9 и нейтрофилы 9,3 для 3 триместра это вариант физиологической нормы
Организм находится в состоянии подготовки к родам - это называется лейкоцитоз беременных. Норма лейкоцитов в 3 триместре может достигать до 15-16 без какой-либо инфекции
СОЭ 86 , но во время беременности этот показатель теряет диагностическую ценность. Из-за роста фибриногена СОЭ всегда сильно повышается. На него мы не смотрим
СРБ 6,48 повышение , но оно минимальное, следовое . При бактериальной инфекции показатель выше 30-50
Данных за бактериальную инфекцию, требующую приема антибиотиков, по этим анализам нет. Анализы больше соответствуют вирусному бронхиту или трахеиту в стадии разрешения , либо атипичной инфекции
В третьем триместре матка подпирает диафрагму. Объем легких на вдохе уменьшен , физически тяжело набрать воздух для кашлевого толчка . Мышцы пресса растянуты маткой. При кашле они сокращаются , что вызывает травмы мышечных волокон
Также упомянули сильный насморк. Слизь стекает по задней стенке глотки, раздражая кашлевые рецепторы, вызывая приступы , особенно когда ложитесь
Наличие кашля до рвоты , который, длится 2 недели без высокой температуры, требуют исключения коклюша
Ингаляции физраствором в подобных случаях допускаются
Бромгексин разрешен , но часто отдают препаратам Амброксола , как Лазолван в виде раствора для ингаляций через небулайзер
В подобных случаях важно спать только с приподнятым головным концом , чтобы слизь из носа не текла в горло
Если есть дородовой бандаж , надевать его или обхватывать живот руками или подушкой во время кашля, что снизит боль в мышцах
❗️Плацентарный барьер надежно защищает ребенка от большинства респираторных вирусов и бактерий. Внутриутробная инфекция на таком сроке от бронхита маловероятна , если у мамы нет высокой температуры
В подобных случаях может быть полезно сдать мазок ПЦР на коклюш или кровь на антитела IgM к коклюшу
Если Бромгексин не помогает, рассмотреть переход на ингаляции с Амброксолом
Что касается анализов , то убедительных данных за бактериальную инфекцию - нет. Но если поднимется температура , тогда прием Амоксиклава будет оправдан